Академик РАН заступился за гомеопатию: разбираем аргументы

Доктор медицинских наук, академик РАН Сергей Колесников высказался в поддержку гомеопатии. Разобрались, насколько правдивы приведённые учёным аргументы.

В феврале 2017 года Комиссия Российской академии наук по борьбе с лженаукой выпустила меморандум «О лженаучности гомеопатии». Её эксперты также сделали заявление о недопустимости включения гомеопатических препаратов в клинические рекомендации. Недавно стало известно, что заместителем главы этой комиссии станет академик Сергей Колесников, чьи заявления о гомеопатии идут вразрез с современным научным знанием. Вот что сказал учёный.

Гомеопатия существует больше 200 лет, доказательство лечебного действия есть

Начнём с того, что факт длительного существования гомеопатии вовсе не доказывает её эффективность. История медицины полна примеров методов, которые применяли веками, но впоследствии они были признаны неэффективными или даже вредными — например, кровопускание или использование ртути при сифилисе.

Клинические исследования и метаанализы не дают убедительных доказательств, что гомеопатия работает. Например, крупный анализ 110 клинических исследований гомеопатических средств, опубликованный в журнале The Lancet, показал, что эффект гомеопатии сопоставим с плацебо.

Другие систематические обзоры показывают, что возможные положительные эффекты гомеопатии, как правило, связаны с низким качеством исследований и не воспроизводятся в более строгих испытаниях.

Эти 5 методов лечения из прошлого больше похожи на пытки

Доказательств, которые говорили бы о том, что это так называемая лженаука, фактически нет

Этот тезис звучит убедительно лишь на первый взгляд. На деле это переворачивание бремени доказательства. Логика здесь такая: раз никто не доказал, что гомеопатия не работает, значит, она может работать. Однако в науке такой подход считается ошибочным.

В медицине действует другое правило — доказывать эффективность должен тот, кто её утверждает, а не тот, кто сомневается. Иначе пришлось бы считать допустимыми любые методы, например лечение магическими кристаллами (ведь официальных опровержений об отсутствии эффективности этого метода нет).

Здесь важно понимать:

• отсутствие доказательств не равно доказательство отсутствия;
• оно также не равно доказательство эффективности.

Для медицинских вмешательств действует жёсткий стандарт: пока не получены качественные данные (рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы), метод считается неэффективным по умолчанию. Это вопрос безопасности пациентов.

От вампиров до ведьм: болезни, породившие самые страшные мифы

Гомеопатия персонализированная, поэтому нельзя требовать 70–90% эффекта

Сторонники гомеопатии часто утверждают, что её нельзя оценивать по стандартам доказательной медицины, потому что это персонализированный метод — гомеопатический препарат подбирают индивидуально под конкретного человека.

Однако персонализированный подход — не уникальное свойство гомеопатии. Современная медицина уже давно работает именно так. Например, в онкологии лечение подбирают по молекулярным маркерам опухоли, в психиатрии — с учётом симптомов, генетики и ответа на терапию и т. д. При этом все эти подходы скрупулёзно исследуются в клинических испытаниях.

Важно. Персонализация не отменяет необходимости доказательств, она лишь усложняет дизайн исследований.

Исследователи используют критерии, которые позволяют понять, какие особенности и факторы конкретного пациента определяют эффективность того или иного лечения.

Примечательно, что и гомеопатию также изучали в ключе индивидуализированной терапии. Однако результаты остаются теми же — эффект не появляется. Крупные анализы показывают, что чем выше качество исследования гомеопатического лечения (в том числе индивидуализированного), тем слабее эффект такой терапии.

Необъяснимые случаи исцеления: 5 историй, которые не может объяснить наука

Молекул нет, но, возможно, там работают другие механизмы

Степень разведения веществ в гомеопатических препаратах настолько велика, что в них уже просто не остаётся молекул. И здесь сторонники гомеопатии говорят о возможных иных, пока неведомых науке механизмах.

Логика простая: раз человечество пока чего-то не понимает, это не значит, что эффекта нет. Но здесь есть принципиально важное ограничение.

В науке недопустимы механизмы, которые прямо противоречат фундаментальным законам. А гомеопатия утверждает именно это: лечебный эффект при отсутствии молекул действующего вещества.

Такие утверждения относятся к категории экстремальных, и требуют они таких же экстремальных доказательств — например, наличия памяти у воды или иного растворителя, который используется в гомеопатии. Однако уже показано, что никакой памяти у воды нет.

Таким образом, утверждение о возможных иных механизмах гомеопатии — не аргумент в пользу её эффективности. Это лишь признание того, что доказательств нет и за два века они так и не появились.

Эти 4 безумных метода лечения правда работают

Главное: гомеопатия антинаучна, несмотря на приведённые аргументы

Аргументы в защиту гомеопатии не выдерживают проверки строгими исследованиями. Ни длительная история применения, ни заявления о персонализации, ни ссылки на гипотетические механизмы не заменяют главного — отсутствия воспроизводимых клинических доказательств эффективности. При строгих клинических исследованиях эффект гомеопатии исчезает и не превышает плацебо. В медицине это принципиально важно, ведь лечение должно быть доказано работающим и безопасным. Для гомеопатии таких доказательств пока нет.

Важные исследования

1. Сравнительное исследование плацебо-контролируемых испытаний гомеопатии и аллопатии
2. Доказательства клинической эффективности гомеопатии: метаанализ клинических исследований
3. Рандомизированные плацебо-контролируемые исследования индивидуализированного гомеопатического лечения: систематический обзор и метаанализ
4. Может ли вода обладать «памятью»?