Одна из очень частых травм, с которой сталкивается ортопед-травматолог на консультативном приеме – это повреждение мениска. "Рамблер поговорил с экспертом и узнал, что это за проблема и как она проявляется. Мениск - это мягкотканная структура внутри коленного сустава, которая фактически, если очень упростить, заполняет пространство между бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности этих костей не совсем совпадают по форме, то есть большеберцовая кость имеет достаточно плоскую платформу, с которой взаимодействуют изогнутые суставные поверхности бедренной кости. Для того, чтобы эти суставные поверхности взаимодействовали друг с другом на большей площади, есть специальные мягкотканные вставки треугольной формы - это и есть мениски. Повредить его достаточно легко.

Во-первых, он легко повреждается в течение жизни, потому что испытывает большие нагрузки при сгибании и разгибании в коленном суставе. А если есть некоторая нестабильность в коленном суставе, например, при повреждении передней крестообразной связки, то мениск изнашивается значительно сильнее и вероятность его разрыва достаточно высока. Мениск повреждается и при комбинированных травмах, например при одномоментном повреждении. Часто бывает одномоментное повреждение передней крестообразной связки и мениска, чаще всего внутреннего или медиального как его называют врачи. Мениск также может повреждаться при повреждении боковых связок коленного сустава. Также его можно повредить даже если неудачно встать с офисного стула, чаще всего страдают при этом задний рог мениска.

Саутин Максим

Травматолог-ортопед Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

Все эти повреждения очень хорошо видны на срезах МРТ, и это является основным диагностическим методом при повреждении мениска. Специалисты предлагают пациенту выполнить МРТ в аппарате мощностью 1,5 Тесла, и это помогает им правильно установить диагноз. Кому нельзя делать МРТ: видео

Что же касается лечения, то с одной стороны абсолютное большинство повреждений мениска требует хирургического лечения. А с другой, положительным фактором здесь является то, что за последнее десятилетие хирургическая техника шагнула далеко вперед в этом направлении. Сейчас практически повсеместно принято эндоскопическое удаление поврежденной части мениска путём так называемой артроскопии, то есть мы тонкой камерой и инструментами “заходим” в сустав и удаляем повреждённую часть мениска. Или возможно точно так же под артроскопическим контролем смешивание мениска, если он повреждён в той части, которую возможно шить. Здесь уже решает хирург. Чаще всего это можно запланировать по результатам МРТ-исследования, и соответственно при помощи специальных фиксаторов, специальных нитей мениск можно сшить или рефиксировать к капсуле сустава.

Саутин Максим

Травматолог-ортопед Европейской клиники спортивной травматологии и ортопедии ECSTO

В целом же, если возникли боли при ходьбе, при беге, при ходьбе по лестнице, при приседаниях на корточки в коленном суставе – это повод обратиться к ортопеду-травматологу, выполнить МРТ, и установить диагноз. Терпеть повреждения мениска не рекомендуется, потому что поврежденная часть мениска очень сильно изнашивает коленный сустав и развитие артроза происходит раньше. Мениск перестаёт работать тогда, когда он рвётся, и это повреждённая часть ничего хорошего для сустава в дальнейшем не сулит.