Эффективные способы лечения затянувшегося синусита

Синусит характеризуется воспалением слизистой оболочки околоносовых пазух. Поскольку одновременно поражается слизистая оболочка носа, а также потому, что синусит редко протекает без сопутствующего ринита, риносинусит является предпочтительным термином для этого состояния. 

Согласно классификации EPOS 2020 выделяют 2 вида риносинусита:

• острый риносинусит - характеризуется полным исчезновение симптоматики в течение 12 недель;

• хронический риносинусит – продолжительность заболевания более 12 недель без полного исчезновения симптомов, может наблюдаться усиление симптомов.

Острый риносинусит - это воспаление слизистой оболочки пазух носа, обычно вызванное инфекционным процессом.

• 50%-67% случаев синусита связаны с вирусами.
• Наиболее распространенные бактериальные патогены, вызывающие синусит, включают Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis
• Реже возникновение острого риносинусита связана с грибковой инфекцией и иными причинами.

Хронический риносинусит подразделяют на две большие группы: ХРС с полипами и ХРС без полипов.

Первый определяется как длительно протекающее (более 12 нед.) заболевание околоносовых пазух, подтверждающееся с помощью эндоскопии носа с выявлением полипов в среднем носовом ходе или по результатам компьютерной томографии околоносовых пазух. Полипы носа представляют собой полупрозрачные, от желтовато-серого до белого цвета, блестящие массы, состоящие из студенистого воспалительного материала. От 1 до 4 % населения в целом имеют полипы носа, и большинство из них, как полагают, являются бессимптомными. Соответственно, вторая форма характеризуется отсутствием видимых полипов.

Новая классификация подразумевает разделение ХРС на первичный и вторичный. Под вторичным ХРС понимается воспалительный процесс в пазухах носа, развивающийся на фоне других заболеваний, которые, по-видимому, считаются ведущей причиной риносинусита. Если таковые причины отсутствуют, ХРС считается первичным.

Разберем основные факторы риска и сопутствующие состояния, которые, по словам эксперта, могут приводить к вторичному хроническому риносинуситу: 

• аллергический ринит и бронхиальная астма. Существует много клинических исследований, обнаруживших взаимосвязь между данными состояниями и хроническим воспалением в околоносовых пазухах, а также нередко – с образованием полипов.
• различные формы иммунодефицита
• системные заболевания  – гранулематоз с полиангиитом (болезнь Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (болезнь Черджа-Стросса), саркоидоз
• нарушения мукоцилиарного клиренса при таких состояниях как муковисцидоз и первичная цилиарная дискинезия. Всех детей с диагнозом полипоз носа следует обследовать на муковисцидоз. 
• нерациональная антибиотикотерапия
• активное, а также пассивное курение
• одонтогенная патология
• анатомические аномалии  – определенные анатомические варианты, такие как искривление перегородки носа, буллезная средняя носовая раковина или др., предрасполагают к обструкции естественных сообщений околоносовых пазух с полостью носа и также способствуют возникновению хронического воспадения в околоносовых пазухах.

Врач объяснила, как облегчить симптомы насморка

Если таковые причины отсутствуют, хронический риносинусит считается первичным.

Основные пункты лечения хронического риносинусита:

• Адекватный дренаж (очищение) пораженной пазухи - промывание носа солевыми растворами, обильное питье, увлажнение воздуха в помещении.
• Интраназальные кортикостероиды (особенно у пациентов с аллергическим ринитом в анамнезе).
• С целью обезболивания и снижения температуры - анальгетики и  жаропонижающие препараты.
• Сосудосуживающие капли, как правило, не рекомендуются, но могут быть использованы коротким курсом для облегчения симптомов.
• Антигистаминные препараты не показаны, если не присутствует аллергический компонент.

Хирургическое вмешательство, как утверждает эксперт, может быть рассмотрено при рецидивирующем остром или хроническом рионсинусите, невосприимчивом к медикаментозному лечению.