Как распознать и лечить хронический тонзиллит: горло болит даже летом
Инфекции могут возникнуть в любое время года. Иногда боль не проходит неделями и указывает не на простуду, а на хроническое воспаление. Оториноларинголог Lahta Clinic Диана Ибрагимова рассказала «Рамблеру», когда стоит насторожиться и обратиться к врачу.
Что такое тонзиллит
Это воспаление миндалин — парных лимфоидных образований по бокам глотки, которые участвуют в защите организма от инфекций. Острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, называют ангиной. Если же заболевание не проходит дольше двух недель или регулярно возвращается, речь идёт о хроническом тонзиллите.
«После перенесённой ангины не развивается стойкого иммунитета, как при многих других инфекциях. Поэтому важно следить за состоянием миндалин и не запускать болезнь», — подчёркивает врач.
Диана Ибрагимова оториноларинголог
Причины хронического тонзиллита
Часто хронический тонзиллит — это следствие не до конца вылеченной ангины. В основе почти всегда лежит вирусная или бактериальная инфекция. Она часто бывает смешанной: на миндалинах могут одновременно присутствовать стрептококки, стафилококки, а также грибки рода Candida.
Но тонзиллит может развиться и без выраженных острых эпизодов, например при сниженном иммунитете и постоянном воздействии провоцирующих факторов:
- переохлаждения;
- стресса;
- дефицита витаминов;
- курения;
- дыхания через рот (например, из-за искривлённой носовой перегородки или увеличенных аденоидов);
- хронических воспалительных очагов в организме (кариес, синусит).
«Повторяющиеся острые процессы могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Миндалины становятся источником хронической инфекции, поддерживая воспалительный процесс, вместо защиты организма», — добавляет врач-оториноларинголог.
Как отличить хронический тонзиллит от простуды
Разобраться самостоятельно, что именно воспалено — миндалины или слизистая задней стенки глотки, — бывает непросто. Фарингит, ОРВИ и тонзиллит могут вызывать схожие симптомы: боль в горле, дискомфорт при глотании, слабость. Но есть признаки, которые помогают заподозрить именно тонзиллит.
«Ангину можно заподозрить, если резко поднимается температура до 39–40 °C, сильно болит горло и увеличены лимфоузлы. Насморка при этом обычно нет. На миндалинах может быть белый налёт — и при вирусах, и при бактериях. В аптеке можно приобрести экспресс-тест на стрептококк (стрептатест). Он помогает определить, есть ли бактериальная природа воспаления и нужен ли антибиотик», — говорит врач-оториноларинголог.
При хроническом тонзиллите симптомы выражены слабее, но могут сохраняться долгое время: першение, неприятный запах изо рта, субфебрильная температура (от 37,1 до 38,0 °C).
Почему это опасно
«Хронический тонзиллит может влиять не только на горло. При длительном воспалении страдают почки, сердце, суставы», — объясняет Диана Ибрагимова.
Это состояние со временем может спровоцировать осложнения:
- паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление рядом с миндалиной, требующее срочного лечения;
- ревматическую лихорадку;
- гломерулонефрит — воспаление почек, которое может привести к почечной недостаточности;
- постстрептококковый артрит и обострение хронических воспалительных заболеваний;
- апноэ сна — нарушение дыхания ночью из-за увеличенных миндалин.
Как лечат хронический тонзиллит
Подход к терапии зависит от причины и выраженности воспаления.
«При вирусной инфекции назначают только симптоматическое лечение. Это может быть тёплое питьё, пастилки, спреи для горла, увлажнение воздуха. При необходимости — жаропонижающие и обезболивающие препараты. Если причина в стрептококке, нужны антибиотики. Но назначать их должен врач, самолечение может навредить», — поясняет врач-оториноларинголог.
Если при хроническом тонзиллите в миндалинах появляются пробки или сохраняется неприятный запах изо рта, врач может рекомендовать промывание лакун. Лакуны — это естественные углубления в ткани миндалин, в которых скапливаются микробы, остатки пищи и клеточный мусор.
«Эту процедуру проводят в период ремиссии. Она помогает удалить скопления и снизить активность воспаления», — добавляет Диана Ибрагимова.
Когда нужно удалять миндалины
Удаление миндалин (тонзиллэктомия) рассматривается не в каждом случае. Обычно к операции прибегают, если лечение не помогает, а обострения происходят слишком часто.
«Показания к удалению — частые ангины, четыре-пять раз в год и больше, а также осложнения, например паратонзиллярные абсцессы. Иногда бывает стойкая температура, увеличение лимфоузлов или влияние на другие органы — в этих случаях миндалины уже не работают как защита», — объясняет врач-оториноларинголог.
Также операция может понадобиться, если тонзиллит мешает спать, затрудняет дыхание или сильно ухудшает самочувствие.
Исследование, опубликованное в авторитетном журнале Clinical Otolaryngology показало, что удаление миндалин может снизить частоту инфекций и необходимость в антибиотиках. Но решение об операции врач принимает индивидуально — после обследования и оценки рисков.
Как снизить риск хронического тонзиллита
Бактерии и вирусы, которые провоцируют тонзиллит, легко передаются от человека к человеку. Поэтому:
- Не делитесь посудой и бутылками — у каждого должна быть своя.
- Замените зубную щётку после ангины, чтобы не занести инфекцию повторно.
- Оставайтесь дома во время болезни, чтобы не заразить других.
- Научите ребёнка чихать и кашлять в платок, а после — мыть руки.
Антисептик не спасёт: как и зачем мыть руки
Главное
Хронический тонзиллит — это длительное воспаление миндалин, которое может развиться после частых ангин или на фоне ослабленного иммунитета. Он нередко протекает с неяркими симптомами, но способен вызывать серьёзные осложнения — от абсцессов до поражения сердца и почек. Важно отличать вирусную и бактериальную природу воспаления: при вирусе помогает только симптоматическое лечение, при стрептококке нужны антибиотики. В некоторых случаях показаны промывания лакун, а при частых обострениях — удаление миндалин. Чтобы снизить риск, стоит соблюдать гигиену, следить за иммунитетом и вовремя обращаться к врачу. Хронический тонзиллит можно контролировать, главное — не игнорировать его.
Важные исследования:
- Влияние тонзиллэктомии на заболеваемость рецидивирующим тонзиллитом
- Тонзиллит — статья Mayo Clinic о воспалении миндалин, симптомах, причинах, возможных осложнениях.
- Миндалины — статья Cleveland Clinic о функциях, распространённых заболеваниях и методах лечения.