На Тайване провели первую в мире трансплантацию бьющегося сердца (орган продолжал работать на протяжении всей процедуры). Разобрались, как удалось этого достичь и какую пользу это принесёт пациентам. Операцию выполнили кардиохирурги из Национального университетского госпиталя Тайваня. Донором стал 35-летний мужчина с диагнозом смерть мозга, а реципиентом — 49-летняя женщина с терминальной стадией сердечной недостаточности. Вмешательство провели ещё в 2024 году, однако статью с описанием опубликовали недавно.

В чём уникальность этой операции

При трансплантации сердца донорский орган временно выключается из кровотока. Его охлаждают, погружают в специальный раствор и только потом пересаживают. В этом случае всё было иначе. Сердце продолжало биться и получало кровь без перерыва — от момента извлечения у донора и до подключения к системе кровообращения пациентки.

Как врачам это удалось?

Чтобы сердце не остановилось вне организма, использовали специальную мобильную систему. В неё входили:

контейнер для органа;
насос;
резервуар с кровью;
оксигенатор (насыщает кровь кислородом);
трубки и канюли (трубки с отверстиями, через которые медицинское устройство подключают к организму).

Когда у донора зафиксировали смерть мозга, хирурги подключили к аорте (главной артерии сердца) канюлю. По ней непрерывно подавалась обогащённая кислородом кровь — та самая, что циркулировала у донора. Таким образом, сердце продолжало биться в собственном ритме даже после извлечения. Во время короткой транспортировки между операционными система поддерживала стабильный ток крови через коронарные сосуды с помощью насоса. А когда пришло время пересадки, трубки подключили к искусственному кровообращению пациентки. Сердце продолжило работать, но уже в организме женщины, без перерывов и повторного запуска.

shapecharge/iStock.com

В чём преимущество такой трансплантации?

После извлечения из тела донора сердце не подвергается ишемии — нехватке кислорода и питательных веществ. Обычно, когда орган отключают от кровотока, в нём накапливаются продукты обмена веществ, и это может привести к гибели некоторых тканей. Врачи удалили пересаженную человеку свиную почку — трагедия или прорыв науки? Но ишемия не главная опасность. Куда более серьёзные повреждения возникают на этапе реперфузии, когда сердце (после ишемии) подключают к кровотоку пациента. В этом случае приток кислорода может привести к образованию свободных радикалов, воспалению и даже некрозу (гибели тканей). Ишемия и реперфузия — основные факторы повреждений трансплантируемых органов. В этой операции ишемический период отсутствовал вовсе. Пациентка перенесла операцию успешно, с хорошими показателями сократимости миокарда и без признаков отторжения. Через шесть месяцев наблюдений её состояние оставалось стабильно хорошим.

А можно ли так пересаживать сердце всем пациентам?

Пока это экспериментальный метод, для широкого применения нужны время и подтверждение успешности на большой группе пациентов. Врачи считают, что у подхода огромный потенциал. Методика будет особенно полезной при трансплантации на коротких расстояниях, когда донора и реципиента оперируют в одной клинике (или поблизости). Мужчина прожил 105 дней с механическим сердцем: что это значит для человечества

Метод работает только для сердца?

Нет, поддержка органа в работающем состоянии вне тела — это универсальное направление в трансплантологии. Например, для печени, почек и лёгких уже используют системы перфузии с кровью или специальными растворами, чтобы предотвратить ишемическое повреждение. Есть системы гипотермической перфузии, в которых орган промывается при низкой температуре. Это помогает продлить его жизнеспособность до пересадки.

andresr/iStock.com

Главное

Тайваньские хирурги первыми в мире пересадили бьющееся сердце. Орган не прекращал работу ни на секунду — от извлечения у донора и до установки в теле пациентки. Это позволило избежать повреждений, которые обычно возникают из-за ишемии. Пациентка успешно перенесла операцию и чувствует себя хорошо. Метод пока экспериментальный, но врачи считают его перспективным. Впереди — подтверждение эффективности на большой группе пациентов.

Важные исследования

Первая в мире трансплантация сердца без ишемии и остановки органа — о том, как впервые в мире была проведена пересадка бьющегося донорского сердца без ишемии, что исключает повреждение тканей из-за остановки кровоснабжения.
Влияние времени ишемии и реперфузии на результаты при трансплантации сердца — о том, что ишемия донорского сердца более четырёх часов повышает риск острого клеточного отторжения в первый год после пересадки.
Машинная перфузия при трансплантации печени — о том, что гипотермическая оксигенированная машинная перфузия (HOPE) обеспечивает лучшие клинические результаты по сравнению с традиционным хранением органа в холоде.