Кто такой офтальмолог и что он лечит

Зрение может ухудшаться постепенно, и человек не всегда замечает изменения на ранних стадиях. Врач-офтальмолог Нина Кабулова рассказала «Рамблеру», чем окулист отличается от других специалистов по зрению, какие заболевания он лечит и при каких симптомах не стоит откладывать визит к врачу.

Что такое офтальмология и кто такой офтальмолог

Офтальмология изучает строение, функции и болезни глаз и зрительной системы. Врач-офтальмолог — специалист с высшим медицинским образованием, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний глаз, век, зрительного нерва, сетчатки и других структур глазного яблока. В его компетенции — как проверка остроты зрения, так и диагностика серьёзных патологий, включая глаукому, катаракту и болезни сетчатки. При необходимости врач проводит хирургическое лечение.

В России будущий офтальмолог сначала получает образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», а затем проходит обучение в ординатуре по специальности «Офтальмология». После этого врач может работать в поликлинике, стационаре или специализированном офтальмологическом центре.

Внутри офтальмологии есть направления, которые требуют дополнительной специализации и опыта. Врач может заниматься хирургией катаракты и других заболеваний переднего отрезка глаза, лечением болезней сетчатки и стекловидного тела, глаукомой, детской офтальмологией, заболеваниями роговицы, офтальмологической онкологией или лазерной хирургией. При сложных заболеваниях пациента могут направить к специалисту, который работает именно с нужной патологией.

Чем офтальмолог отличается от окулиста, оптометриста и оптика

В России слова «офтальмолог» и «окулист» обозначают одного и того же врача. Это просто два названия одной специальности.

С оптометристом и оптиком ситуация другая. Различия между специалистами по зрению принципиальны:

• Оптометрист не относится к врачебным специальностям. Проверкой зрения и подбором средств коррекции занимается медицинский работник с соответствующей подготовкой, обычно со средним медицинским образованием.
• Оптик изготавливает и подбирает очки или контактные линзы по готовому рецепту, но не лечит болезни глаз и не ставит диагнозы.

Если вас беспокоят боль в глазу, покраснение глаз, снижение зрения или другие симптомы, нужен именно врач-офтальмолог.

Что лечит офтальмолог

Офтальмологи лечат самые разные заболевания глаз. По данным National Eye Institute, к распространённым относятся:

• близорукость (миопия), дальнозоркость, астигматизм;
• синдром сухого глаза;
• конъюнктивит и другие воспаления;
• катаракта, глаукома;
• диабетическая ретинопатия и возрастная макулярная дегенерация;
• заболевания сетчатки;
• травма глаза, попадание инородного тела;
• врождённые и детские нарушения зрения, косоглазие, амблиопия.

Особого внимания требуют диабет и высокое артериальное давление. Эти заболевания могут постепенно повреждать кровеносные сосуды сетчатки, при этом на ранних стадиях человек часто не замечает никаких изменений зрения. Например, диабетическая ретинопатия долго может протекать без симптомов, хотя изменения в сетчатке уже начинаются. При диабете и гипертонии важно регулярно проверять глаза — как часто это нужно делать, зависит от состояния здоровья, это стоит обсудить с лечащим врачом.

Компьютер ни при чём: врачи назвали настоящую причину повальной близорукости

Когда нужно обращаться к офтальмологу

Плановая запись

Записаться к врачу стоит, если вы замечаете:

• ухудшение зрения вдаль или вблизи;
• частую усталость глаз, жжение, ощущение песка или сухости;
• покраснение глаз без очевидной причины;
• головные боли после зрительной нагрузки;
• необходимость подобрать или обновить очки или контактные линзы;
• потребность в контроле уже выявленного заболевания.

Когда нужна срочная помощь

Следующие симптомы требуют немедленного обращения к врачу — откладывать нельзя:

• резкая боль в глазу;
• внезапная потеря зрения или резкое снижение зрения;
• вспышки, «молнии», тёмная завеса перед глазом;
• травма глаза или химическое воздействие;
• инородное тело, которое невозможно безопасно удалить;
• внезапное двоение в глазах;
• сильное покраснение с болью и светобоязнью.

Не пытайтесь справиться с такими состояниями самостоятельно. Лекарственные препараты и капли для глаз не стоит использовать без назначения врача, особенно при боли, травме или снижении зрения.

Как проходит приём офтальмолога

Офтальмолог на приёме проводит проверку остроты зрения и при показаниях — измерение внутриглазного давления. Вот стандартная последовательность:

• Сбор жалоб и анамнеза. Врач спрашивает о симптомах, хронических заболеваниях, перенесённых операциях на глазах, принимаемых лекарствах, наследственности.
• Проверка остроты зрения вдаль и вблизи.
• Осмотр век, роговицы, конъюнктивы, зрачков и глазного яблока.
• Измерение внутриглазного давления.
• Осмотр глазного дна — при необходимости с расширением зрачка. По данным National Eye Institute, осмотр глаз с расширением зрачка позволяет выявлять болезни глаз на ранней стадии, до потери зрения, поскольку многие болезни долго не дают симптомов.
• Дополнительные исследования по показаниям.
• Обсуждение диагноза и плана лечения или наблюдения.

Если врач назначает расширение зрачка, нужно знать: капли начинают действовать примерно за 20–30 минут. После процедуры зрение может быть временно размытым, а чувствительность к свету — повышенной. Лучше взять с собой солнцезащитные очки и не планировать вождение сразу после осмотра.

Офтальмолог дала советы, как сохранить зрение после 40

Какие методы диагностики используют

Набор процедур зависит от жалоб, возраста, диагноза и факторов риска. Чаще всего нужны:

• Проверка остроты зрения (визометрия). Это классическая таблица с буквами (или рисунками для детей). Врач проверяет зрение каждого глаза отдельно, а затем вместе, с коррекцией и без неё.
• Авторефрактометрия. При этом исследовании прибор автоматически измеряет рефракцию глаз (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Вам нужно будет просто смотреть в объектив на картину.
• Измерение внутриглазного давления (тонометрия). Это важно для выявления глаукомы. Тонометрия может быть бесконтактной (с помощью пневмотонометра, который дунет воздухом) или контактной (после закапывания обезболивающих капель).
• Осмотр на щелевой лампе (биомикроскопия). Это ключевой этап. Врач тщательно изучает структуры глаза под большим увеличением: веки, конъюнктиву, роговицу, радужку, хрусталик и переднюю камеру.
• Осмотр глазного дна (офтальмоскопия или исследование фундус-камерой). Врач исследует сетчатку, зрительный нерв и сосуды. Обычно для этого используют капли для расширения зрачков. Процедура занимает 10–20 минут.
• Дополнительно могут провести периметрию (оценку поля зрения), пахиметрию (измерение толщины роговицы), УЗИ глаза, ОКТ (оптическую когерентную томографию) и другие исследования.

По результатам всех этих исследований врач либо сразу ставит диагноз и назначает лечение, либо направляет на дополнительные обследования или операцию, если к этому есть показания.

Как часто проходить осмотр

По рекомендациям National Eye Institute, людям с диабетом или высоким артериальным давлением врач может назначить осмотр с расширением зрачка не реже одного раза в год. По словам Нины Кабуловой, даже если симптомов нет, после 40 лет желательно посещать офтальмолога каждые 1–2 года. Чаще — если есть близорукость, дальнозоркость, сахарный диабет, гипертония или предрасположенность к заболеваниям глаз.

Главное: не ждите, пока зрение начнёт заметно падать

Офтальмолог нужен не только тогда, когда человек уже плохо видит. Регулярный осмотр помогает заметить изменения в глазах на ранней стадии, особенно при диабете, гипертонии и после 40 лет. Планово обратиться к врачу стоит при постепенном ухудшении зрения, сухости, покраснении, боли или других необычных симптомах. Внезапное снижение или потеря зрения, сильная боль в глазу, вспышки и «молнии», тёмная завеса перед глазами, травма или резкое двоение требуют срочной медицинской помощи. В таких случаях не стоит ждать, что симптомы пройдут сами.

Подпишитесь на «Рамблер» в Max! Будем на связи вопреки блокировкам и сбоям.

Важные исследования

1. Чем офтальмолог отличается от оптометриста?
2. Заболевания глаз
3. Что такое расширяющие глазные капли?