Хантавирусы. Виды, симптомы, лечение

ТАСС-ДОСЬЕ. 12 мая 2026 года глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Аданом Гебрейесус заявил, что у 11 пассажиров круизного лайнера MV Hondius было зафиксировано заражение хантавирусом, у 9 из них подтвердился штамм Андес.

ТАСС подготовил материал о хантавирусах.

Основные сведения

Хантавирусы (ортохантавирусы) представляют собой группу РНК-содержащих вирусов рода Hantaviridae семейства Bunyavirales. Они относятся к зоонозным возбудителям, то есть циркулируют в природе среди животных и лишь изредка передаются человеку. Природным резервуаром для большинства хантавирусов служат мелкие млекопитающие - мыши, крысы, полевки. У них заболевание протекает бессимптомно и хронически: животные остаются носителями вируса на протяжении всей жизни, выделяя его с мочой, пометом и слюной. Человек заражается преимущественно воздушно-пылевым путем, вдыхая мельчайшие частицы высохших экскрементов грызунов. Реже заражение происходит при прямом контакте с инфицированными животными или в результате их укусов.

Из истории исследований

В 1976 году в легочной ткани полевых мышей, отловленных в Республике Корее близ реки Хантаан, был обнаружен специфический вирусный антиген. Его зарегистрировали как штамм Hantaan 76-118, а впоследствии в его честь получил название весь род вирусов. В 1993 году в США была зафиксирована вспышка тяжелого заболевания с поражением легких, возбудителем также оказался хантавирус. По состоянию на 2026 год в мире выявлено порядка 50 видов таких вирусов.

Специфических лекарственных препаратов против хантавирусных инфекций не зарегистрировано. В отдельных странах с высокой заболеваемостью (Республика Корея, Китай) разработаны вакцины против местных штаммов. Для наиболее опасных американских штаммов вакцин пока не существует.

Клинические формы заболевания

Патогенные для человека хантавирусы провоцируют два клинически различных заболевания: геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС).

Оба заболевания сходны по механизму развития: вирус поражает эндотелиальные клетки (они выстилают изнутри стенки кровеносных сосудов), нарушает проницаемость капилляров и запускает воспалительные реакции с геморрагическими осложнениями (кровотечениями). При этом вирус не разрушает клетки напрямую, а расстраивает их нормальные функции. Ежегодно в мире регистрируется, по различным оценкам, от 10 тыс. до 100 тыс. случаев заболевания.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом 

Неофициально известна как мышиная лихорадка. Распространена в странах Евразии. Острое инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением почек и кровеносных сосудов. Возбудителями служат несколько хантавирусов: Hantaan, Seoul, Dobrava/Belgrade, Puumala, Amur. Каждый из них связан с определенным видом грызуна-носителя и характерен для конкретных регионов.

Инкубационный период (время от момента попадания вируса в организм до появления первых признаков недомогания) составляет от одной до шести недель. Заболевание начинается сразу с острой фазы: резко повышается температура до 38-40 градусов Цельсия, появляются сильная головная боль, ломота в мышцах, сухость во рту, краснеют лицо, шея и слизистые оболочки. На следующем этапе температура нередко снижается, однако состояние пациента не улучшается: нарастают явления почечной недостаточности - боли в пояснице, снижение количества выделяемой мочи, тошнота, рвота. При тяжелом течении развиваются геморрагические осложнения: носовые кровотечения, гематомы в местах инъекций, нарушения свертываемости крови, способные привести к летальному исходу.

Согласно данным из клинических рекомендаций Минздрава РФ за 2025 год, вирус Puumala вызывает относительно легкие формы болезни, он характерен для Скандинавии, западных районов России, Белоруссии и Украины. Формы с летальностью до 12-15% дают вирусы Hantaan (Китай, Республика Корея, Дальний Восток РФ, Япония) и Dobrava (Балканский полуостров). По информации ВОЗ, в среднем смертность при ГЛПС составляет 1-15%. Наибольшая доля заболеваемости ГЛПС приходится на Китай: в стране фиксируется от 40 до 50% всех случаев в мире.

В России ГЛПС - одна из самых распространенных природно-очаговых инфекций. По данным Роспотребнадзора, в среднем ежегодно заболевают около 7 тыс. человек. Чаще всего люди заражаются весной, когда после зимней консервации открывают дачные дома и гаражи. Вирус попадает в организм с пылью, поднимающейся при уборке. Опасность представляют склады, амбары, подвалы, а также посещения лесов без соблюдения мер гигиены.

В Евразии не зафиксировано случаев передачи ГЛПС от человека к человеку.

Лечение предполагает применение противовирусных препаратов, вводимых внутривенно на ранних стадиях болезни, и симптоматической терапии. В тяжелых случаях с выраженной почечной недостаточностью может требоваться гемодиализ - процедура искусственной очистки крови. Полное выздоровление наступает, как правило, через три-шесть недель. В тяжелых случаях лечение может затянуться до полугода.

Хантавирусный кардиопульмональный синдром

ХКПС - острое инфекционное заболевание с быстро прогрессирующим поражением легких и сердца. Характерно для стран Северной, Центральной и Южной Америки. Отличается крайне высокой летальностью: от 20 до 50%.

Первая зарегистрированная вспышка произошла в мае 1993 года на юго-западе США. Возбудителем оказался хантавирус Sin Nombre ("Безымянный"), природным резервуаром которого является олений хомячок, широко распространенный в Северной Америке. Помимо Sin Nombre, в США описаны хантавирусы Bayou, Black Creek Canal и New York, вызывающие схожее по патогенезу заболевание. В странах Южной Америки основным возбудителем является вирус Андес (Andes), в Бразилии - вирус Araraquara с летальностью до 50%.

Инкубационный период при ХКПС составляет от одной до пяти недель. Заболевание начинается по типу гриппа, с резкого подъема температуры, ломоты в теле, головной боли, сухого кашля и диареи. В течение нескольких дней состояние резко ухудшается: нарастает одышка, легкие заполняются жидкостью, развиваются сердечная недостаточность и кардиогенный шок. Специфического лечения ХКПС не существует, терапия носит исключительно поддерживающий характер. Без своевременной интенсивной терапии, которая зачастую требует искусственной вентиляции легких, болезнь нередко заканчивается смертью пациента. При благоприятном течении выздоровление наступает через две-три недели.

Передача от человека к человеку

Принципиальным отличием ХКПС от ГЛПС является доказанная способность вируса Andes передаваться от человека к человеку. Это было подтверждено при изучении вспышки 1996 года в Аргентине, когда несколько медицинских работников заразились от пациентов с ХКПС. Единичные случаи такой передачи фиксируются в Аргентине и Чили. Как правило, заражение происходит при длительном и тесном бытовом или интимном контакте с заболевшим в начале болезни. Для всех остальных известных хантавирусов, в том числе для всех евразийских штаммов, передача от человека к человеку нехарактерна.

Вспышка 2026 года

В апреле круизный лайнер MV Hondius под флагом Нидерландов вышел из города Ушуайя (Аргентина) и направился в конечный пункт круиза - Канарские острова (Испания). На его борту находились около 150 человек, в основном граждане Великобритании, Испании, Нидерландов и США. На судне произошла вспышка хантавируса. Он был выявлен у 11 человек, у девяти из них подтвердился штамм Андес. Трое пассажиров умерли. 10 мая судно прибыло к Тенерифе (автономное сообщество Канарские острова). Эвакуация находившихся на борту завершилась 11 мая, всех эвакуированных поместили в карантин. В тот же день лайнер с примерно 30 членами экипажа направился в Нидерланды.