Роговицу глаза от сумасшедшего не пересадят

Полностью или частично утраченное зрение можно попытаться восстановить благодаря пересадке роговицы. Эта операция показана и при неотложных состояниях, когда только хирургическое вмешательство способно спасти глаз. Но сначала врачи оценят, нет ли абсолютных медицинских противопоказаний для использования донорских тканей. Например, у потенциального донора не должно быть инфекций и расстройств поведения в стадии обострения, в крови — маркеров ВИЧ, гепатита, сифилиса. Проект обновленного порядка помощи взрослым, имеющим проблемы со зрением, Минздрав представил на общественное обсуждение. «Парламентская газета» прочитала документ.

Лицензия обязательна

Новые правила должны заменить нынешний регламент, утвержденный приказом от 12 ноября 2012 года № 902н, чтобы улучшить качество медпомощи.

Большой раздел посвящен трансплантации донорских тканей глаза — роговицы. Заниматься этим вправе государственные или муниципальные клиники с лицензией на такую работу, включенные в перечень Минздрава и РАН.

Речь идет о высокотехнологичном плановом лечении в стационаре, чтобы вернуть пациенту зрение, или специализированном — при оказании неотложной медпомощи, когда нужно сохранить глаз, обеспечить его герметизацию, при риске перфорации роговицы.

Манипуляции нужно проводить по стандартам и на основе клинических рекомендаций, уточнено в документе. При этом отмечено, что донорские ткани могут принадлежать как трупу, так и живому человеку старше 18 лет. В последнем случае их берут:

у самого пациента, если у него есть слепой парный глаз, у человека со слепым глазом, находящегося в биологической родственной связи с пациентом.

Изъять роговицу и хранить ее можно, только если донор даст информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Учтут противопоказания

Как только необходимость в трансплантации подтвердится, пациента должны отправить в соответствующую клинику либо, если очная консультация невозможна, провести дистанционный консилиум с применением телемедицинских технологий. Заключение выдадут в бумажном или электронном виде. О месте дальнейшего лечения человека оповестят через единую государственную информсистему в сфере здравоохранения.

Абсолютные медицинские противопоказания для потенциальных доноров:

инфекционные заболевания в стадии обострения, наличие в крови маркеров вируса иммунодефицита человека, вирусов гепатита, сифилиса, злокачественные новообразования, кахексия — угрожающее жизни патологическое состояние, крайнее истощение организма, расстройства психики и поведения в период обострения или опасные для больного и окружающих, в том числе из-за употребления психоактивных веществ, беременность, грудное вскармливание.

Относительное противопоказание — возраст старше 70 лет.

Оценят риски

Трансплантацию роговицы от живого донора проводят там же, где ее изъяли. Но сначала доктора обязаны обследовать потенциального пациента в соответствии с клиническими рекомендациями:

определить необходимый объем и сроки предоперационной подготовки, целесообразность хирургического вмешательства для повышения остроты зрения или сохранения глаза, оценить наличие ремиссии или рецидива основного заболевания, оценить результаты предшествующего лечения.

Заключительный этап — запланировать мероприятия по профилактике осложнений после пересадки роговицы.

«Проблема восстановления зрения — актуальная и важная задача современной медицины, — сказал «Парламентской газете» глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. — Благо сегодня существуют разнообразные методы лечения болезней глаз, включая традиционные хирургические вмешательства и инновационные подходы. Говоря о доступности, могу напомнить о работе прекрасного многопрофильного Института глазных болезней, который уже более 50 лет остается ведущей организацией в сфере охраны зрения наших граждан».

По словам депутата, учреждение оборудовано по самым высоким стандартам, благодаря чему врачи могут эффективно производить комплексное обследование глаз и лечить пациентов с заболеваниями сетчатки, глаукомой или катарактой. И хотя лечебное учреждение располагается в Москве, оно является федеральным, то есть помощь там могут получить пациенты и из других регионов, причем бесплатно по ОМС.

«Тем не менее многие регионы испытывают дефицит офтальмологов и хирургов, обладающих необходимыми навыками для проведения сложных операций, — отметил парламентарий. — В связи с этим институт проводит образовательные курсы для офтальмологов. Эта возможность доступна врачам из разных городов. Поэтому шаг за шагом мы идем к более доступной офтальмологической помощи для населения».