Самый агрессивный штамм 2024 года устойчив ко всем антибиотикам
Описанная еще в конце XIX века бактерия Klebsiella pneumoniae сегодня вызывает растущую тревогу у ученых всего земного шара. В прошлом году она была признана самым агрессивным штаммом в мире. Проблема в том, что эта супербактерия приобрела устойчивость к антимикробным препаратам: против нее не работает ни один антибиотик, сообщила недавно ВОЗ. Но российские ученые обнаружили один из путей, который может стать заслоном на пути распространения супермикроба.
Ученые отмечают, что сегодня во многих регионах мира самыми опасными из патогенов становятся госпитальные штаммы K. pneumoniae с признаками резистентности к антибиотикам. Еще 10 лет назад в США клебсиеллу пневмониа называли причиной смерти от примерно 10% всех зарегистрированных инфекций. Сегодня K. Pneumoniae, по данным ВОЗ, — основная причина внутрибольничных инфекций во всем мире. При этом она наращивает свое присутствие повсеместно и выходит за стены стационаров, где ее обычно обнаруживали раньше.
Клебсиелла встречается в окружающей среде (включая почву, поверхностные воды и медицинские устройства), на слизистых оболочках млекопитающих и людей, она нередко заселяет верхнюю часть горла (носоглотку) и желудочно-кишечный тракт. Она вызывает не только пневмонию, но и инфекции мочевыводящих путей, кровотока (бактериемию) и менингит. Заболевания, вызванные клебсиеллами, характеризуются тяжелым течением. При инфекциях кровотока в течение месяца погибает 20% больных. Прогноз пневмоний, связанных с K. pneumoniae, еще более пессимистичен: летальность достигает 50%. До сих пор вышесказанное касалось в основном тяжелых пациентов с ослабленным иммунитетом, однако сегодня супербактерия стала угрожать тяжелым течением заболеваний и здоровым пациентам без отягощенного анамнеза.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний в 2024 году выпустил заявление в связи с распространением в странах Европы гипервирулентного штамма Klebsiella pneumoniae (hvKp) — если в 2021 году он был обнаружен в 4 странах региона, то в прошлом году — уже в 10. «Появление изолятов K. pneumoniae с гипервирулентностью и устойчивостью к антибиотикам последней линии, таким как карбапенемы, вызывает беспокойство, поскольку, в отличие от «классических» штаммов K. pneumoniae, штаммы hvKp могут вызывать тяжелые инфекции у здоровых людей, часто осложненные распространением на различные участки тела. Поэтому нельзя исключать возможность потенциально неизлечимых инфекций у ранее здоровых взрослых», — говорится в заявлении центра. Эксперты отмечают, что ранее такие суперзаразные штаммы бактерии, устойчивые к антибиотикам, встречались в основном в Азии — теперь же они угрожают людям практически в каждом уголке земного шара.
Во всем мире ведутся поиски препаратов, которые могли бы оказать влияние на опасную бактерию, однако пока особых успехов нет: она «кладет на лопатки» даже антибиотики резерва. Российские врачи также сталкиваются с клебсиеллой в наших госпиталях. По словам завкафедрой госпитальной терапии ПФ РНИМУ имени Н.И.Пирогова академика РАН Александра Чучалина, Klebsiella pneumoniae вызывает очень агрессивные инфекции, а в последнее время все чаще обсеменяет раневые поверхности. «Сегодня мы видим раненых, прошедших через лечение огромным количеством антибиотиков и резистентных к ним. Улучшение микроциркуляции в области ран позволяет быстрее освободиться от возбудителей инфекций, в первую очередь от клебсиелл. Мы обнаружили, что аппликации с природным газом — оксидом азота — обладают внушающим оптимизм эффектом. Они решают проблему боли, неврином и бактериальной инфекции», — отмечает Александр Чучалин.
Оксид азота — молекула, способность к выработке которой у человека снижается после 40 лет. «Это молекула 21-го века; мы ведем ее активное изучение. Оксидные ванны улучшают микроциркуляцию крови и улучшают общее состояние. Но есть еще много областей в медицине, где оксид азота можно использовать», — говорит академик Чучалин.
Врач-терапевт неврологического отделения ГБУЗ «ГКБ им. Д.Д.Плетнева ДЗМ», ассистент кафедры госпитальной терапии педиатрического факультета РНИМУИ им. Пирогова Татьяна Ким рассказала об успешном применении бахил, обработанных оксидом азота, у пациентов с труднозаживающими ранами после ампутации, у которых высеивают клебсиеллу. Но пока рано говорить, что оксид азота может стать той палочкой-выручалочкой, которая поможет справиться с суперустойчивой к действию антибиотиков бактерией.