Хирурги РДКБ применили уникальную технологию навигации для удаления доли легкого
Хирурги Российской детской клинической больницы Минздрава РФ провели сложнейшую операцию ребенку с редкой врожденной аномалией, при которой легкие поражают множественные кисты. Точно определить границы пораженных тканей, которые нужно было удалить, хирургам помогла инновационная технология флуоресцентной визуализации - контрастный препарат был введен юной пациентке с помощью ингаляции. Это первый в России опыт проведения подобного вмешательства у ребенка.
Девочка из Камчатского края с раннего детства страдала частыми воспалительными заболеваниями легких. В 13 лет у нее произошел спонтанный пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости. Девочка с трудом дышала, и ее экстренно прооперировали в местной клинике. Но чтобы установить причину опасного состояния и попытаться ее устранить, девочку направили в РДКБ. Проведя комплекс исследований, в том числе компьютерную томографию, врачи установили диагноз - врожденная кистозно-аденоматозная мальформация левого легкого.
"При этом пороке развития часть легкого формируется неправильно, состоит из кист и не способна выполнять дыхательную функцию. Пораженная ткань не только бесполезна, но и опасна: она сдавливает здоровые участки легкого, приводит к постоянным инфекциям. Но самое опасное - кисты могут разрываться, вызывая пневмоторакс, а это уже - угроза для жизни. Единственный радикальный метод лечения - хирургическое удаление пораженной части легкого", - рассказал "РГ" заведующий отделением реконструктивной и восстановительной хирургии грудной полости РДКБ Евгений Андреев.
Основная сложность при таких операциях - хирург должен точно установить границы между пораженной и здоровой легочной тканью. Для этого и понадобилось вводить девочке контрастное вещество.
"Мы впервые в нашей практике и в России применили методику ингаляционного введения контрастного вещества - индоцианина зеленого. Пациентке была проведена ингаляция препаратом, он накопился только в здоровых, вентилируемых участках", - объяснил Евгений Сергеевич.
С помощью специальной видеокамеры хирурги во время операции видели флуоресцирующую здоровую ткань и четко определили объем резекции пораженного легкого, максимально сохранив его здоровую часть.
Важно, что вмешательство было малоинвазивным - хирурги действовали через небольшие разрезы.
"Во время таких операций мы выполняем несколько небольших разрезов - по 5-10 миллиметров. В них устанавливаются специальные порты, через которые безопасно вводятся различные манипуляторы, а также видеоэндоскоп. Во время операции визуализировать область удаления помогала специальная камера, подсвечивающая здоровые ткани зеленым цветом. Через один из портов в полость вводится специальный эндоскопический мешок, куда помещается удаленная пораженная часть. Затем мы немного расширяем разрез и через него извлекаем этот мешок", - пояснил доктор Андреев.
Благодаря ювелирно проведенной операции девочка сразу же стала чувствовать себя намного лучше. Уже на пятые сутки ее выписали домой. Врачи уверены, что теперь она сможет полностью восстановиться и расти как все здоровые дети, практически без ограничений.
"Со временем оставшаяся часть легкого возьмет на себя функцию удаленной доли, ребенок сможет жить полноценной жизнью и заниматься спортом", - заключил Евгений Андреев.