Недолеченный цистит: почему терапия может оказаться неэффективной?

Цистит – достаточно распространенное заболевание, симптомы которого доставляют максимальный дискомфорт. Кроме того, цистит может быть опасен своими последствиями и осложнениями. Игнорировать проявления цистита нельзя, однако бывает, что даже начав лечение, пациент не может остановить течение болезни.

Почему так происходит, рассказала Ольга Братчикова, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий научно-исследовательской лабораторией здоровья женщины, матери и ребенка Пироговского Университета Минздрава России.

По словам врача, лечение цистита, назначенное врачом, может быть неэффективным по ряду причин.

Неверный выбор антибиотика. Проблема может быть связана с устойчивостью бактерий. Основной возбудитель цистита – Escherichia coli (E. coli), но у него могут быть устойчивые штаммы, особенно, если пациент часто ранее принимал антибиотики. Иногда цистит вызывает атипичный возбудитель – другие микроорганизмы, например, Klebsiella, Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, или даже грибки, вирусы – в этом случае традиционные схемы лечения могут быть неэффективными. Назначение препарата без анализа мочи также может повлиять на результат: при рецидивирующих, хронических циститах рекомендуется выполнять общий анализ мочи, а при частых обострениях следует рассмотреть вопрос о выполнении посева мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам для корректировки терапии.

Неправильное применение препарата. Когда препарат применяется не по схеме, с пропусками приема, при недостаточной длительности курса, преждевременном завершении приема, неверной дозировке или применении вместе с несовместимыми препаратами или продуктами (например, молочными продуктами при приеме некоторых антибиотиков) – все это может негативно сказаться на результате лечения.

Ошибочный диагноз. Проявления, схожие с симптомами цистита, могут быть при уретрите, мочекаменной болезни, междисциплинарной патологии (например, интерстициальный цистит, не бактериальной природы), гинекологических болезнях, а также могут быть связаны с проявлениями генитоуринарного синдрома в постменопаузе или с проявлениями пролапса гениталий.

Сопутствующие заболевания. Такие патологии как сахарный диабет, иммунодефициты, гормональные нарушения могут негативно влиять на ход лечения и выздоровление пациента. Проблемой может стать и наличие хронических очагов инфекции – например, пиелонефрита, синусита, тонзиллита. Проведение терапии онкопатологии также может влиять на процесс выздоровления.

Анатомические или функциональные особенности. Нарушение оттока мочи, пролапс органов малого таза, пузырно-мочеточниковый рефлюкс бывают причиной проблем с лечением. В этом же ряду стоят инфекции после полового акта (так называемый «посткоитальный цистит»), если не устранены поведенческие или гигиенические факторы.