Вакцинация: что такое коллективный иммунитет и какие прививки нужны взрослым
Россияне стали все чаще отказываться от прививок, что привело к распространению в стране кори, краснухи и коклюша, фиксируются случаи с летальным исходом. Почти 90% заболевших не были привиты и не имели сведений о вакцинации. Эксперт объяснил, почему нельзя пренебрегать вакцинацией и какая из них является обязательной.
Вирус, вакцина, иммунитет
С чем могут быть связаны случаи заболевания? Как объясняет заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, д.м.н., профессор Владимир Никифоров, возможны разные причины. Во-первых, в результате пандемии ковида у многих мог "просесть" иммунитет. Второй вариант — пренебрежение прививками: "Мы если не впереди планеты всей, то во всяком случае в первых рядах антипрививочников. Чем ниже уровень знаний в медицине, тем выше уровень нежелания прививаться, ничем другим этого не объяснишь", — считает эксперт. По его словам, многие привиты только на бумаге. Это могут быть и выросшие дети антиваксеров, и приезжие из ближнего зарубежья, где с вакцинацией дела обстоят хуже, чем в России. Наконец, конкретно вакцина от кори очень "капризная". "Любое нарушение правил хранения и технологии самого вакцинирования — и она потеряет эффективность", — пояснил Никифоров.
Чем больше людей в обществе привито, тем сильнее популяционный (еще говорят — коллективный) иммунитет. То есть там, где вакцинировано большинство людей, меньше шансов заболеть даже у тех, кто прививки не делал (например, по медицинским показаниям). "Если привить 95–97% людей, инфекция вообще исчезнет, — объясняет Владимир Никифоров. — Ей просто будет не за кого зацепиться". То есть, во-первых, из-за антипрививочников вирус не "умирает". А во-вторых, от них могут пострадать те, кому прививки противопоказаны, или те, у кого они не сработали.
Как работают прививки
Ни одна вакцина не гарантирует того, что вы не заболеете. "Если я привью 100 человек, то как минимум у пятерых это все равно не даст результата, — рассказывает Владимир Никифоров. — И это еще очень хороший вариант. Есть вакцина от холеры с эффективностью 65%, и то ее считают целесообразным использовать". Это не значит, что прививаться бесполезно: вакцинированный человек перенесет болезнь легче. Многие из нас проверили это на себе во время пандемии коронавируса.
По словам Владимира Никифорова, единственная инфекция, которую человечество смогло победить вакциной, — это натуральная оспа. Последний случай заболевания человека ею был зафиксирован в 1979 году. И она, по словам эксперта, не должна к нам вернуться. "Может, где-то в бассейне Амазонки у какого-нибудь племени, которое никто никогда не видел, оспа еще есть, — говорит он. — Но за столько лет шило бы из мешка вылезло".
От ковида спасла вакцина?
Как считает Владимир Никифоров, ситуация с ковидом улучшилась не только из-за прививок. Во-первых, сам вирус стал слабее. "Инфекция не хочет убивать. Она паразит. Она живет в больном, но живом организме, — объясняет эксперт. — Любой вирус становится менее смертоносным, но более заразным". Во-вторых, "иммунную прослойку" создают и те, кто вакцинировался, и те, кто переболел.
"Я не думаю, что сейчас болеет мало людей, — говорит Владимир Никифоров. — Просто и из-за иммунитета, и из-за ослабления вируса ковид теперь настолько "смазанный", что люди не обращаются за медицинской помощью и заболевание не фиксируется". Все это вместе, по его словам, — естественный процесс.
Какие прививки делать обязательно
Обязательные вакцины внесены в Национальный календарь профилактических прививок. Среди них — вирусный гепатит B, туберкулез, дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, корь и краснуха. Скорее всего, с большинством этих болезней вы никогда не сталкивались — именно благодаря вакцинации в детстве. Чтобы сформировать иммунитет, прививки делают по несколько раз — в определенном возрасте.
Специалисты рекомендуют каждый сезон прививаться от гриппа — этот вирус постоянно мутирует, и вакцина "обновляется". Нужно ли нам будет впоследствии делать прививку от ковида так же регулярно, как от гриппа? Владимир Никифоров говорит, что это зависит от того, во что в итоге разовьется вирус. "Если им будут болеть тяжело, как гриппом, то да. А если легко — не станете же вы вакцинироваться от ОРВИ, который проявляется в температуре 37,2 в течение трех дней? Мы пока не знаем, как будет".
Какие прививки нужно повторять
Если вы точно знаете, что вас не вакцинировали в детстве без медицинских противопоказаний, то привиться стоит. Кроме того, женщинам от 18 до 25 лет, не болевшим краснухой и привитым от нее однократно, стоит сделать ревакцинацию. Людям, практикующим незащищенный секс и часто меняющим партнеров, следует повторить прививку от гепатита B. "А если вы на даче поранитесь лопатой, я вам очень советую привиться от столбняка", — добавляет Владимир Никифоров.
Но если вы точно знаете, что в детстве были привиты согласно Национальному календарю прививок (то есть дважды), то "обновлять" их бездумно, просто на фоне новостей, эксперт не видит смысла. "Высокий уровень антител действительно гарантирует, что вы не заболеете. Тогда как низкий уровень не говорит об отсутствии защиты, — поясняет Владимир Никифоров. — Если вы привиты, то, как только вы столкнетесь с вирусом, активируются клетки памяти и через несколько часов в кровь "выбросится" нужное количество антител. Так что если вы прививались в детстве, а сейчас вам за 30, то ничего с вами не случится". В любом случае универсального совета "за глаза" вам никто не даст — только врач-терапевт в зависимости от вашего состояния здоровья подскажет, что делать. Если сомневаетесь, идите в поликлинику.
У взрослого человека шансов получить осложнения после прививки не больше, чем у ребенка. То есть негативные последствия возможны, но не потому, что вы взрослый, а из-за особенностей вашего организма. Застраховаться от этого полностью нельзя: на любой препарат возможна аллергия и какая-то индивидуальная реакция. Главное — перед вакцинацией человек должен быть абсолютно здоров (если у вас хроническое заболевание, то оно не должно быть в стадии обострения). При хронических болезнях, сниженном иммунитете и любых особенностях здоровья советуйтесь с терапевтом.