Эксперты назвали причины, по которым аптеки в России закрываются
В России работает около 82 тысяч аптечных учреждений. Однако распределены они крайне неравномерно: где-то густо, а где-то - пусто. В некоторые отдаленные районы лекарства людям приходится доставлять средствами санавиации. Об этом рассказали эксперты в ходе отраслевой конференции «Золотой ключ», которая прошла под Воронежем.
Доступ к лекарствам — базовое условие сохранения здоровья нации. Однако сегодня тысячи российских сёл и отдалённых поселений остаются без аптечного обслуживания. Жители вынуждены преодолевать десятки километров до ближайшей аптеки, что для пожилых и маломобильных становится непреодолимым препятствием, рассказала глава Ассоциации новых независимых аптек Виктория Лесникова. «Проблема усугубляется с каждым годом: локальные аптечные сети и независимые аптеки, закрываются, федеральные сети избегают нерентабельных территорий, а государственные инициативы пока не дают системного эффекта», - отметила эксперт.
Так, в Центральном федеральном округе плотность составляет 5,6 аптек на 10 тысяч человек, тогда как на Северном Кавказе — всего 3,8. При этом в городах-миллионниках аптечные точки расположены буквально через каждые 100-200 метров, а в сельской местности их может не быть в радиусе 50-100 км.
Почему аптеки исчезают? Эксперты выделяют три главные причины. Первая - нерентабельность. среднемесячный оборот сельской аптеки редко превышает 100-200 тысяч рублей, что не покрывает даже коммунальных расходов. Например, в Верхней Тойме Архангельской области отопление аптеки обходится в 270 тысяч рублей ежемесячно. Второй - нехватка кадров. Зарплата в 15-20 тысяч рублей не привлекает фармацевтов в отдалённые районы, особенно с учётом сложных климатических условий. Наконец, большую роль играет поглощение локальных сетей крупными федеральными операторами, которые приобретают местные аптечные сети и первым делом закрывают убыточные точки в сёлах. Как рассказывает фармэксперт Наталья Избудущих, в Архангельской области около 20 труднодоступных аптек хронически убыточны, а в некоторые населённые пункты доставка лекарств возможна только авиатранспортом 4 месяца в году.
Попытки организовать лекарственное обеспечение через фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) оказались малоэффективными. Как отмечает директор СРО Ассоциация независимых аптек, глава Альянса фармацевтических ассоциаций Виктория Преснякова, ФАПы не стали решением проблемы: «Лекарственное обеспечение передали медучреждениям, но воз и ныне там — нет ни специалистов, ни финансирования на закупку препаратов". Председатель правления Ассоциации аптек Калининградской области, участник Альянса фармацевтических ассоциаций Дмитрий Яговдик приводит красноречивые цифры: в Калининградской области ФАПы с аптечными функциями приносят в среднем 2 тысячи рублей прибыли в месяц, что делает их существование экономически бессмысленным.
Обозначив основные проблемы, участники конференции предложили пути их решения.
Например, по мнению Виктории Пресняковой, необходимо соблюдать принцип социального баланса: "Если сеть контролирует более 50% рынка в регионе, она должна открывать каждую 10-20 аптеку в социально значимом, но нерентабельном месте". Однако другие эксперты опасаются, что бизнес будет искать способы обойти такое регулирование через создание дополнительных юридических лиц.
Дмитрий Яговдик предлагает полностью освободить сельские аптеки от налогов (кроме НДФЛ) и ввести так называемые дифференцированные дотации, в зависимости от оборота.
"Такая система создаст мотивацию для работы в сёлах", — убеждён эксперт.
"Именно небольшие аптеки десятилетиями обслуживали сёла, — рассказывает Виктория Лесникова. — Нужны специальные программы поддержки: налоговые послабления, субсидии и другие меры поддержки регионального и федерального значения".
Пока же миллионы россиян в отдалённых районах продолжают жить в условиях лекарственного дефицита, надеясь, что власть и бизнес найдут баланс между экономической целесообразностью и социальной ответственностью.