Корь бьёт рекорды, клещи уносят жизни. От каких инфекций болеют и умирают в России
В 2024 году в России произошла вспышка кори, которая превысила и без того крупные вспышки 2022−2023 годов. Заболели тысячи непривитых детей и взрослых, есть летальные случаи. В XXI веке люди в России продолжают умирать и терять детей от инфекций, которые должны были уйти в прошлое на фоне прививок. Коклюш, ветрянка, гемофильная инфекция, клещевой энцефалит — все эти болезни уносят жизни, как следует из ежегодного свежего доклада Роспотребнадзора. «Секрет» изучил информацию и рассказал о самом главном, что стоит знать.
Каких инфекций стало больше в России
В 2024 году в РФ зарегистрировано более 36 млн 130 тысяч случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. Это на 9,3% ниже данных 2023 года (39 млн 842 тысячи случаев).
Средние показатели заболеваемости оказались выше обычного по следующим болезням:
гемофильная инфекция — в 13,4 раза; корь — в 11 раз; краснуха — в 6 раз; коклюш — в 4,5 раза; эпидемический паротит (свинка) — в 3,5 раза; грипп — в 3 раза; внебольничная пневмония — в 2 раза; норовирусная инфекция — в 1,8 раза; энтеровирусные инфекции — в 1,5 раза.
Также в 3 раза выросла заболеваемость лихорадкой Западного Нила и в 2 раза — лихорадкой Ку. Но количества случаев этих заболеваний мало.
ОРВИ и грипп
В 2024 году ОРВИ переболело 21,5% населения страны (31,4 млн случаев). Это чуть больше среднего показателя и меньше, чем в предыдущие два года: для сравнения, в 2022 году переболело почти 30% россиян.
Уровень заболеваемости ОРВИ в России | Год | Число случаев | Прирост | | --- | --- | --- | | 2022 | 42,4 млн случаев | на 62,3% выше среднего показателя | | 2023 | 34,7 млн случаев | в 4,3 раза выше среднего показателя | | 2024 | 31,4 млн случаев | в 3 раза выше среднего показателя |
Заболеваемость некогда пугающим коронавирусом стремительно падает: в 2024 году зафиксировали всего 1 125 289 случаев, что на 45,5% меньше, чем в 2023 году (в 2022 году было более 12 млн случаев).
А вот заболеваемость гриппом, которого не было в ковидные годы, остаётся на высоком уровне: 121,67 случая на 100 000 населения. Это на 27% меньше, чем в 2023 году (166,9 случая на 100 000), но всё равно в 3 раза выше среднего показателя.
Рост случаев гриппа Роспотребнадзор объясняет расширением объёмов лабораторного обследования и тем, что люди чаще обращаются к врачам. Профилактировать грипп можно ежегодной вакцинацией.
Число внебольничных пневмоний выросло в 2 раза по сравнению со средним значением и в 1,7 раза по сравнению с 2023 годом — 866,62 случая на 100 000 населения. Роспотребнадзор объясняет это вспышкой микоплазменной инфекции осенью и зимой 2024−2025 годов.
Корь
Вспышка кори в 2024 году достигла своего пика в марте. В России проводили кампанию по подчищающей иммунизации людей, не привитых совсем, привитых однократно и с неизвестным анамнезом. Благодаря этому к декабрю удалось снизить заболеваемость в 14 раз по сравнению с мартом.
Уровень заболеваемости корью в России | Год | Число случаев | Прирост | Смерти | | --- | --- | --- | --- | | 2022 | 102 | ниже среднего показателя | 0 | | 2023 | 13 083 | в 7 раз выше среднего | 2 (дети до года) | | 2024 | 22 455 | в 11 раз выше среднего | 4 (дети) |
Все смерти от кори зафиксировали среди непривитых детей.
Больше всего корью болели в Москве (свыше 5000 случаев) и в Дагестане (свыше 2000 случаев).
Подавляющее число всех заболевших — непривитые (почти 90%). Большинство перенёсших корь в 2024 году — дети (67%).
Контекст
Практически 100% защиту от кори можно обеспечить двумя прививками: их делают в 1 год ребёнка и в 6 лет.
Однако двукратную вакцинацию в России стали практиковать только с 1996 года. То есть люди, родившиеся в 1990 году и позже, скорее всего, имеют положенные две дозы. А те, что родились раньше, скорее всего, привиты только одной.
Если у взрослого сделана только одна прививка от кори, нужно просто сделать вторую. Если прививочный анамнез неизвестен, стоит делать две.
В 2024 году в рамках подчищающей иммунизации в РФ привили от кори более 774 300 человек, в том числе более 85 000 мигрантов.
Корь имеет одно опасное осложнение, отличающее её от других инфекций: она может «стереть» иммунитет к другим болезням. Это называют «иммунной амнезией». Перенесший корь человек может впоследствии тяжело перенести, например, грипп, или даже умереть от него, если организм «потерял» память об этой болезни.
Коклюш
Роспотребнадзор сообщает, что с 2022 года начался очередной цикл подъёма заболеваемости коклюшем. Это связано с увеличением восприимчивых к болезни людей (непривитых), накопившихся за период пандемии с 2020 по 2022 год.
Уровень заболеваемости коклюшем в России | Год | Число случаев | Прирост | Смерти | | --- | --- | --- | --- | | 2022 | 3186 | на уровне среднего показателя | 3 | | 2023 | 52 783 | в 7,6 раза выше среднего | 10 | | 2024 | 32 535 | в 2,5 раза выше среднего | 11 |
В половине случаев коклюш протекает среднетяжёло и тяжёло. Болеют им в России в основном дети, причём 80% заболевших младше 14 лет.
В 2024 году от коклюша умирали исключительно дети (5 случаев в Дагестане, по 1 случаю в Вологодской и Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Башкортостане, Марий Эл, Хакасии).
Коклюш опасен для детей тем, что может вызвать остановку дыхания. По-другому эту болезнь называют «100-дневным кашлем». Кашель при коклюше приступообразный, спазматический — такой, что человек даже не может вдохнуть. У младенцев от кашля может разорваться уздечка языка, они часто испытывают кислородное голодание. А взрослые люди иногда получают переломы рёбер от кашля при коклюше.
Контекст
Притом что в среднем по стране 96% детей своевременно получают прививки от коклюша, вспышки происходят всё равно. Поэтому и предусмотрено три прививки на первом году жизни и ревакцинация в 1,5 года, 6 и 14 лет.
Некоторые врачи говорят, что и дальше раз в 10 лет стоит делать вакцину не только от столбняка и дифтерии, но и от коклюша (АКДС), так как иммунитет к нему не пожизненный.
Однако нацкалендарь обеспечивает за счёт бюджета ревакцинацию без коклюшного компонента, так как эта болезнь опасна главным образом для детей.
Краснуха
С 2017 года Россия имела статус территории, свободной от краснухи. Случаи заболевания были единичными и завозными.
В 2024 году «на фоне ослабления эффективности работы системы иммунизации в период пандемии» (то есть снижения охвата прививками) заболеваемость краснухой выросла: зафиксировали 258 случаев в 25 регионах. Больше всего — в Дагестане (90 случаев), Москве и Московской области (70 и 20 случаев). Из заболевших 66,7% — взрослые.
Краснуха особенно опасна для беременных, потому что практически всегда приводит либо к выкидышу, либо к инвалидности ребёнка: младенец рождается с поражениями слуха, зрения, пороками сердца.
Контекст
Хотя бы одну прививку от краснухи детям делают в подавляющем большинстве случаев (в 2024 году было привито 97% детей до двух лет). Но чем старше люди, тем этот процент ниже.
Схема вакцинации от краснухи аналогична коревой: в 1 год и 6 лет.
В 6 лет в 2024 году согласились привить детей 92% родителей (а в 2023 году таких было вообще всего 78%). Охват прививками от краснухи девушек 18–35 лет составил в 2024 году всего 81%.
Ветряная оспа
В 2024 году зафиксировали более 830 000 случаев ветрянки. Показатель заболеваемости вернулся к допандемийному уровню и, по прогнозу Роспотребнадзора, будет расти ещё.
Уровень заболеваемости ветряной оспой в России | Год | Число случаев | Прирост | Смерти | | --- | --- | --- | --- | | 2022 | 648 000 | ниже среднего | 6 (5 детей) | | 2023 | 758 000 | ниже среднего | 7 (все — дети) | | 2024 | 830 000 | на 1,74% выше среднего показателя | 4 (3 детей) |
Подавляющее число заболевших в 2024 году — дети (94,6%), из них более половины — дошкольники, 1−6 лет (63,3%).
Контекст
Ветрянка стабильно из года в год находится на 2–3-м месте в рейтинге болезней, наносящих большой экономический ущерб (кроме ВИЧ, туберкулёза, вирусных гепатитов). При этом от неё есть высокоэффективная вакцина. Т.е. негативный эффект можно нивелировать. Но вакцина зарубежная. И в последние месяцы в России её почти нигде нет.
О том, чтобы включить прививку от ветрянки в нацкалендарь (то есть делать за счёт бюджета), говорят более 10 лет, но из года в год этот вопрос откладывают. В последний раз срок включения вакцины в нацкалендарь перенесли на 2027 год.
Эпидемический паротит («свинка»)
«Свинкой» в России болеют в основном дети на Северном Кавказе, особенно в Дагестане (более 80% всех случаев 2024 года). Из всех случаев 82% — непривитые.
Как болеют «свинкой»
Паротит — вирусная инфекция. Парамиксовирус вызывает воспаление слюнных желез, особенно околоушных, вызывая характерную припухлость щёк и шеи. Также обычно наблюдается повышение температуры, головная боль, слабость, потеря аппетита, боль при глотании и жевании.
Самое грозное осложнение «свинки» грозит мальчикам: после паротита они могут стать бесплодными. Также паротит может привести к глухоте.
Уровень заболеваемости паротитом в России | Год | Число случаев | Прирост | | --- | --- | --- | | 2022 | 573 | на уровне среднего | | 2023 | 1375 | в 2 раза выше среднего | | 2024 | 2811 | в 2,5 раза от среднего показателя |
Контекст
От паротита прививают по коревой схеме: в 1 год и в 6 лет. И за рубежом, и в России есть как монопрививки, так и комбинированная вакцина 3 в 1: КПК или «корь-паротит-краснуха». Если от каких-то из этих инфекций была сделана монопрививка, допускается ввести КПК в случае отсутствия какой-либо вакцины. Это не вредно и не опасно.
Гемофильная инфекция
В 2024 году зафиксировали 3526 случаев заражения гемофильной палочкой — это в 13 раз больше среднего показателя. Роспотребнадзор связывает это с улучшением диагностики.
Как проявляется гемофильная инфекция
Гемофильная инфекция чаще всего поражает органы дыхания, проявляясь как ОРВИ, но также становится причиной отитов, пневмоний, воспалений нервной системы, подкожной клетчатки, суставов и т. п. Гемофильная палочка может вызвать грозное осложнение — эпиглоттит, отёк в области гортани, который способен привести к удушью и гибели.
В 2024 году от гемофильной инфекции умерли 34 человека: двое детей и 32 взрослых.
Контекст
С 2021 года прививка от гемофильной инфекции положена всем детям, а не только недоношенным, как ранее.
Чтобы её сделать, нужно вводить либо монокомпонент, который встречается редко, либо делать комбинированную вакцину «Пентаксим», в которую также входят компоненты против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита. Таким образом ребёнка прививают четырежды: три раза на первом году жизни (в 3, 4, 5 и 6 месяцев) и в 1,5 года.
С 2022 года периодически родители из разных регионов РФ сообщают о перебоях с наличием не только гемофильной вакцины, но и «Пентаксима» в российских поликлиниках.
Полиомиелит
Россия остаётся свободной страной от дикого полиомиелита, который вызывает тяжёлую инвалидность — главным образом из-за паралича. Но есть единичные случаи передачи полиовируса вакцинного типа. Это становится возможно, когда непривитый контактирует с привитым живой оральной вакциной.
Как ещё можно подхватить вакцинный полиовирус
Также передача вируса может произойти, если нарушить схему вакцинации и привить маленького ребёнка с самого начала живой вакциной, а не инактивированной.
В 2024 году в РФ зарегистрировано два случая полиомиелита в двух субъектах страны. В первом случае вакцинный вирус типа 3 передался не привитому ребёнку. Во втором случае вакциноассоциированный паралитический полиомиелит у ребёнка с первичным иммунодефицитом, получившим живую вакцину.
Контекст
От полиомиелита в России по рекомендациям, действующим с 2022 года, прививают по схеме 4+2. То есть в 3, 4, 5 и 6 месяцев ребёнок получает инактивированную вакцину, затем так же ревакцинируют в 1,5 года. В 20 месяцев и 6 лет проводят ревакцинацию живой оральной вакциной (капли в рот).
Ранее действовала обратная схема, 2+4: первые прививки были неживые, а остальные живые. Нацкалендарь оптимизировал схему вакцинации, чтобы повысить безопасность вакцинации. Плюс так стало гораздо удобнее просто прививать детей «Пентаксимом» первые четыре раза сразу от 5 инфекций.
Энтеровирусная инфекция (Коксаки)
Рост заболеваемости энтеровирусными инфекциями продолжается с 2022 года — тогда зафиксировали свыше 10 000 случаев. В 2023 году было уже более 18 000 заболеваний вирусами Коксаки. Это выше средних показателей в 1,5 раза.
В 2024-м зафиксировали 21 491 случай. В 6,7% случаев у заболевших развилась тяжёлая форма — энтеровирусный менингит.
Подробнее об энтеровирусах и о том, как защититься, «Секрет» писал тут. Прививок от энтеровирусов нет.
Клещевой энцефалит
В 2024 году клещевым энцефалитом заболели 1659 человек. Заболевание унесло жизни 46 россиян.
В 2023 году таких было 1778 человек, из которых умерло 55 заражённых, в 2022-м — 1969 человек, 49 из них умерли.
Россию атаковали клещи. Правда ли, что делать прививку поздно, и почему страховка не спасёт
75% заболевших приходится на Сибирский, Приволжский и Уральский федеральные округа. Люди заражаются не только от укуса клеща, но и алиментарным путём (например, через употребление сырого молока укушенных животных).
Контекст
В России есть разные вакцины от клещевого энцефалита: с 1 года и с 3 лет. Схема вакцинации в любом возрасте одинаковая.
Оптимально вводить первую прививку осенью, вторую весной, перед началом эпидсезона (крайний срок — март, чтобы успел развиться иммунитет). Интервал между двумя первыми прививками может составлять от 1 до 7 месяцев при плановой вакцинации.
Есть экстренная схема для тех, кто начинает прививаться весной или летом (да, так можно, и это никак не повышает риски заразиться, даже наоборот). Вакцину вводят дважды с интервалом в 2 недели.
После второй прививки через 9–12 месяцев положено ревакцинироваться. Затем нужно прививаться раз в три года.
Если срок прививки пропущен, её просто стоит сделать тогда, когда получится (начинать курс заново не надо!).
Туберкулёз
Туберкулёзом в России болеют всё меньше и меньше последние 13 лет. В 2024 году заболеваемость оказалась в 2 раза ниже среднемноголетнего показателя. Зарегистрировали 38 753 впервые выявленных случая, что на 9,65% меньше по сравнению с 2023 годом.
Больше всего туберкулёза традиционно на Дальнем Востоке, в Сибири и на Урале. При этом в большинстве регионов заболеваемость всё же снижается.
Предотвратить тяжёлые формы туберкулёза можно только вакцинацией в детском возрасте (БЦЖ), регулярной диагностикой (Манту, Диаскинтест) и ежегодной флюорографией с 15 лет.
В 2021–2023 годах Роспотребнадзор фиксировал рост туберкулёза среди детей. Под ударом оказались даже малыши до года-двух лет.
Контекст
Согласно нацкалендарю прививок, в России вакцину от туберкулёза впервые вводят в роддоме: обычно на 3–7-е сутки после рождения ребёнка. Затем, если пробы Манту на туберкулёз были отрицательными, детей ревакцинируют в 7 и 14 лет.
Если в роддоме привиться не удалось, нужно постараться успеть до 2 месяцев ребёнка. Так риски заразиться туберкулёзом у малыша будут минимальны. Если всё же не успели, сначала ребёнку сделают пробу Манту, чтобы убедиться, что он не болен, и только потом введут БЦЖ.
ВИЧ
В 2024 году зафиксировали 51 984 новых случая ВИЧ. При этом показатель заболеваемости инфекцией неуклонно снижается с 2020 года.
В 2024 году от ВИЧ умерли 33 269 человек. При этом 43 754 человека прервали лечение, и 42,7% из них скончались.
Больше всего инфицированных живёт в Сибири, на Урале и Приволжье.
Средняя поражённость ВИЧ-инфекцией в России — 831,44 человека на 100 000 населения. В ряде регионов этот показатель превышает 2000 человек (Кузбасс и Свердловская область).
Вакцины от ВИЧ ещё не придумали. Есть только антиретровирусная терапия, подавляющая вирусную нагрузку вплоть до неопределяемой — в этом случае человек может жить как обычно и не способен передать вирус даже при родах, кормлении грудью и половых контактах.
Сколько денег тратят на борьбу с инфекциями в России
В рейтинге болезней, приносящих экономике РФ наибольший ущерб, стабильно из года в год в первой тройке находятся инфекции дыхательных путей, ветрянка, кишечные инфекции (в том числе бактериальные и вирусные).
В последние годы на 4−6-е места по ущербу выбились грипп и укусы животных (бешенство и другие последствия). Корь и коклюш «подпрыгнули» на 10-е и 9-е место, хотя до 2022 года включительно болтались в двадцатке.
ВИЧ, туберкулёз и гепатит С тоже отнимают стабильно много экономических ресурсов — больше, чем ветрянка. Но их выделяют в отдельный рейтинг от остальных болезней.
Сколько денег потратили в РФ на борьбу с инфекциями в 2024 году | Заболевание | Расходы (млрд рублей) | | --- | --- | | Острые инфекции дыхательных путей | 816,13 | | ВИЧ | 276,1 | | Туберкулёз | 129,5 | | Гепатит С | 78,5 | | Ветряная оспа | 44 | | Острые кишечные инфекции (неустановленные причины) | 20,2 | | Ротавирусная инфекция | 11,3 | | Грипп | 7,8 | | Острые кишечные инфекции (установленные причины) | 5,9 | | Укусы животных и их последствия | 5,68 | | Мононуклеоз | 5,5 | | Сальмонеллёз | 3,8 | | Коклюш | 2,9 | | Корь | 2,13 | | Педикулёз (вши) | 1,5 | | Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) | 1,45 |
Основным способом профилактики многих из этих инфекций остаётся своевременная вакцинация. Лучше ещё ничего не придумали. Болезни, от которых прививок нет, можно предотвратить нормальной гигиеной, отказом от употребления немытых продуктов, сырого молока, а также предохранением во время половых контактов и лечением наркозависимости.
Важная «пуговка». Могут ли без пробы Манту не пустить в детский сад или школу
Иммунный долг. Почему мы стали чаще сталкиваться со вспышками разных болезней и при чём тут ковид