Фармкомпании предлагают новые чудо-лекарства для борьбы с лишним весом

Еще не улеглись страсти по "Оземпику" (семаглутид), а фармкомпании уже предлагают нового кандидата в лекарства-бестселлеры в борьбе с лишним весом. Это тирзепатид - усложненный препарат того же ряда, но с более сильным действием. "РГ" - Неделя разбиралась с экспертами, что же это такое: действительно ли фармакологическая революция в решении проблемы ожирения? Или главное тут - дать жаждущим похудеть "волшебную палочку" и подсадить на пожизненные уколы за немалые деньги?

Ни одно лекарство в последние годы не вызывало столько ажиотажа и споров, как "Оземпик". Разработал его датский фармгигант Novo Nordisk для лечения сахарного диабета, зарегистрировали в США в 2017 г., а в Европе - в 2018 году. И он быстро приобрел бешеную популярность. Сложно сказать, кто первым додумался колоть семаглутид не по прямому назначению (для снижения уровня сахара в крови), а ради похудения. Один укол в неделю - и вес тает без диет и спортзалов.

Как завоевать мир

Счастливые "обезжиренные" массово постили фото в соцсетях, и молва о "волшебной палочке" (так иногда называют шприц-ручку с лекарством) разлетелась среди звезд Голливуда и шоу-бизнеса, а затем захватила и широкие народные массы. Производитель уловил эту не просто волну, а цунами спроса - и выдал еще одно лекарство с тем же составом, но в большей дозировке, и зарегистрировал его уже как средство от ожирения.

Сегодня, если верить открытым данным, с помощью лекарств на основе семаглутида худеют миллионы, а то и десятки миллионов людей, и спрос постоянно растет. В Европе он продается по цене 100-200 евро за шприц-ручку, в США - за 1000 долларов.

Подводные камни

Все это время не утихают яростные споры: одни от семаглутида в восторге, другие, которым препарат "не зашел", указывают на его "побочки". На тошноту, диарею, высыпания на коже жалуются от 50 до 70% пациентов. И это еще цветочки. Появились сообщения о более серьезных последствиях - выпадении волос, появлении депрессивных мыслей и даже случаях потери зрения. Появился и жутковатый термин "оземпикфэйс" - когда из-за резкого похудения "плывет" овал лица и появляются морщины.

На днях, как всегда, эксцентрично выступил президент США Дональд Трамп. Он обозвал "Оземпик" неработающим "уколом для жирдяев", рассказав, что один его известный и богатый друг купил свое лекарство в Лондоне в 15 раз дешевле, чем оно стоит в США. Имени он не назвал, но публика решила, что речь об Илоне Маске. Тот и правда не скрывает, что привел себя в форму уколами семаглутида, но при этом, не стесняясь в выражениях, описывал в соцсетях пережитую "побочку" - отрыжку и понос. Правда, что касается упрека в неэффективности лекарства - тут Трамп перегнул палку. Достаточно сравнить фото Маска "до" и "после", чтобы убедиться - лекарство работает.

Еще одна частая претензия: как только волшебные уколы прекращаются, вес снова начинает неудержимо ползти вверх. Впрочем, сторонников "Оземпика" все это не смущает. Знаменитая американская телеведущая Опра Уинфри (та самая, что взяла скандальное интервью у принца Гарри и Меган Маркл) говорит, что благодаря "Оземпику" избавилась не только от 18 кг жира, но и от многолетнего буллинга по поводу ее пышных форм.

Как это работает

"Оземпик" и другие препараты того же типа имитируют работу гормона под названием глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1). Он вырабатывается в нашем кишечнике после каждого приема пищи, стимулируя выработку инсулина и снижая уровень глюкозы в крови. Лекарства, о которых мы говорим, - это синтетические аналоги ГПП-1. Они усиливают чувство насыщения и тормозят скорость опорожнения желудка после еды. В результате человек дольше сохраняет чувство сытости, меньше ест и худеет", - объяснил "РГ" - Неделе главный врач клиники иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Семен Гребенников.

Известный блогер Антон С знает о жизни звезд шоу-бизнеса все, и говорит, что сегодня селебрити повально худеют на семаглутиде, хотя признаются в этом не многие. Сам он не скрывает: колется уже несколько месяцев, и при своей сидячей работе сумел, наконец, улучшить форму и избавиться от расстройства пищевого поведения. Никакие диеты раньше не помогали.

"Меня пугают, что неизвестно, что со мной будет потом. Но вот доживут ли люди, у которых есть перевес в 25-30 кг до того времени, когда у принимающих "Оземпик" эти отдаленные последствия проявятся? Не факт", - рассуждает блогер.

А что говорят врачи?

Первый российский семаглутид был зарегистрирован осенью 2023 года, когда прекратились поставки датского препарата. И сейчас его производят уже шесть компаний, причем, в отличие от США, по умеренным ценам: 3-8 тыс. рублей за ампулу.

"Мы накопили 1,5-годовой опыт применения отечественных семаглутидов и можем уверенно говорить о качестве, сопоставимом с оригинальным препаратом, по крайней мере, у первого нашего лекарства. Об остальных сможем судить через какое-то время", - рассказала "РГ" - Неделе замдиректора НМИЦ эндокринологии Екатерина Трошина.

Появляется все больше данных о пользе семаглутида и помимо лечения диабета. "В исследовании SELECT участвовало 17, 6 тыс. человек с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Риск инфаркта и инсульта у них снизился на 20% за три года", - говорит врач-кардиолог, сосудистый хирург Алексей Утин.

А нефрологи ссылаются на другую научную работу, где проверяли, как влияет препарат на почки. Выводы положительные. "Лекарства для похудения могут стать новым обязательным компонентом нефропротекции у пациентов с хронической болезнью почек и ожирением", - отмечает врач-нефролог Данила Пыриков.

Так что врачи голосуют "за". Но предупреждают: препарат серьезно вмешивается в обмен веществ, а потому назначать его, подбирать дозировку и контролировать ход терапии должен врач. Важно, что нельзя воспринимать семаглутид как легкий способ постройнеть. "Терапия назначается в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности", - подчеркивает профессор Трошина.

Между тем

В России появился еще один инновационный препарат для борьбы с ожирением

Отечественный тирзепатид (его сегодня производят две российские компании) - это аналог "Мунджаро", популярного препарата американской компании Elli Lilly. Лекарство новое. В США тирзепатид одобрили для снижения веса в 2023 году, а для лечения апноэ сна в 2024-м. И пока данных о его долгосрочном применении просто нет. Тем не менее его уже называют прорывом в области борьбы с особенно опасным висцеральным ожирением.

Именно висцеральный жир, откладывающийся в животе и окутывающий буквально все внутренние органы, включая сердце, эндокринологи относят к факторам риска для здоровья. Жировая ткань выступает в роли отдельного эндокринного органа, производя вредные для организма вещества, которые вызывают хроническое воспаление, повреждающее сосуды. Как результат - развиваются многочисленные недуги, растет риск гипертонии, инсульта, инфаркта и даже рака.

Тирзепатид относится к той же группе препаратов, что и семаглутид, но, как показали исследования, действует он активнее и хорошо помогает избавляться от "трудного" жира в области талии.

"Препараты нового поколения отличаются от семаглутида двойным механизмом действия. Тирзепатид активирует рецепторы GLP-1 и GIP. Эта двойная стимуляция позволяет не только контролировать уровень глюкозы, но и значительно уменьшать жировую массу, сохраняя при этом мышечный каркас человека. Но хочу сказать: мы против применения препарата без показаний. Все аналоги ГПП-1 имеют ряд своих особенностей и требуют тщательного отбора пациентов при назначении инъекций. Например, если пациент имеет низкий уровень белка в организме, то препарат может привести к саркопении (потери мышечной массы). В особенности это касается стройных девушек с парой лишних килограммов. Я ни в коем случае не демонизирую препарат, но стараюсь дать пациентам четкое понимание, что применять его нужно строго по показаниям и с исключением противопоказаний", - заключил Семен Гребенников.