Менструация — процесс в женском организме, который сопровождается неприятными ощущениями и болью, а также изменениями настроения перед непосредственным началом месячных. Однако этот процесс жизненно необходим и отражает, насколько правильно функционирует половая система женщины. Как устроена менструация, какой она должна быть в норме и почему во время месячных болит живот — в материале «Ленты.ру».

Что такое менструальный цикл и менструация?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец в беседе с «Лентой.ру» рассказывает, что менструальный цикл — это повторяющиеся процессы в организме женщины на протяжении всего месяца, которые направлены на реализацию репродуктивной функции, то есть на наступление беременности. Эксперт обращает внимание, что в это время происходят изменения во многих женских органах: в яичниках, матке и влагалище.

Самый главный процесс, который происходит во время менструального цикла, — это овуляция. Именно во время овуляции вероятность оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности максимальна, объясняет Лышканец. Когда женский организм в норме, овуляция происходит в середине цикла.

Если за время менструального цикла оплодотворение не произошло, начинается менструация, или месячные — ежемесячные выделения крови из матки. Кровотечение наступает, потому что в этот момент внутренний слой матки, который называется эндометрий, начинает отторгаться — из-за этого оголяются кровеносные сосуды, питающие матку.

Как протекает менструальный цикл?

Фолликулярная фаза

В это время в организме наблюдаются низкие уровни эстрогена и прогестерона. В результате начинает распадаться эндометрий, который затем отторгается — так начинается менструальное кровотечение. Почти в то же время начинает незначительно расти уровень фолликулостимулирующего гормона, из-за чего несколько фолликулов в яичниках развиваются.

Когда уровень фолликулостимулирующего гормона снижается, обычно продолжает свое развитие только один доминирующий фолликул, который активно вырабатывает эстроген.

Овуляторная фаза

Во время овуляторной фазы происходит выброс фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Последний служит стимулом выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению, тем самым начиная овуляцию. К тому времени уровень эстрогена падает, а прогестерона, наоборот, начинает расти.

Лютеиновая фаза

В это время в организме снижаются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Разрыв фолликула, который появился из-за выхода яйцеклетки, закрывается, а сам фолликул образует желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Вместе с эстрогеном этот гормон готовит матку к возможному оплодотворению, симулируя утолщение ее слизистой оболочки.

Если оплодотворение не произошло, желтое тело перестает вырабатывать прогестерон и дегенерирует. Также начинается снижение уровня эстрогена, а верхние слои слизистой оболочки отслаиваются, что вызывает менструальное кровотечение. Так начинается новый менструальный цикл.

Что происходит после окончания месячных

После окончания менструации начинается фаза регенерации — слизистая оболочка матки восстанавливается. Оксана Лышканец объясняет, что регенерируется и утолщается она с целью дальнейшей имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Одновременно с этим в организме женщины повышается уровень эстрогенов — главных женских гормонов, которые стимулируют рост эндометрия в матке.

Как должна проходить менструация?

С медицинской точки зрения врачи оценивают менструацию и цикл по таким критериям: продолжительность цикла, длительность месячных, объем кровопотери.

Длительность менструального цикла

В норме — от 21 до 38 дней, говорит Оксана Лышканец. Чтобы его отслеживать, женщине стоит вести менструальный календарь.

Продолжительность менструации

Продолжительность самого кровотечения может составлять от 3 до 8 дней — если месячные идут меньше, то они считаются скудными, если дольше — обильными. На протяжении всего этого процесса стоит пользоваться средствами гигиены, подбирая их в зависимости от обильности кровотечения.

Объем кровопотери

Во время менструации женщина в норме может терять 30-80 миллилитров крови. И за этим показателем тоже важно следить, предупреждает врач. Если выделения будут слишком интенсивными, это может сказаться на здоровье женщины.

«В таких случаях на анализе крови мы будем видеть анемию, дефицит гемоглобина и эритроцитов», — объясняет эксперт.

Как выглядит кровь во время менструации

Когда у девочек наступают первые месячные?

Первая менструация, или менархе, в среднем наступает в возрасте от 12 до 15 лет. Врач акушер-гинеколог обращает внимание, что месячные могут начаться раньше или позже — это зависит от многих внешних и внутренних факторов.

Для того чтобы менструация наступила, нужно, чтобы произошло созревание пяти уровней регуляции менструального цикла — это длительный процесс, который как раз и занимает в среднем 12 лет.

Почему месячные не начинаются вовремя?

Оксана Лышканец объясняет, что существует достаточно большое количество причин, из-за которых первичная менструация может не наступить вовремя.

Немаловажным фактором, который влияет на наступление менструации, служит накопление в организме девочки жировой ткани. Дело в том, что жировые клетки тоже сами по себе вырабатывают женские гормоны — эстрогены.

Если у девочки маленький запас жировой ткани или в принципе нет жировых накоплений, то у нее нет и запаса эстрогенов, который влияет на наступление менструального цикла, объясняет эксперт.

Во взрослом возрасте также стоит обращать внимание на задержку месячных — это может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.

Причины нарушений менструального цикла:

Правда ли, что месячные могут не начаться из-за стресса?

Оксана Лышканец объясняет: «Все наши переживания и стрессы так или иначе могут влиять на менструальный цикл». Например, во время Великой Отечественной войны у большинства женщин из-за стресса подолгу не было менструации.

Организм современной женщины тоже может испытывать стресс в разных ситуациях, и это приведет к задержке месячных. Нарушение менструального цикла может произойти, например, во время путешествий — из-за акклиматизации организма.

Что такое предменструальный синдром, или ПМС?

Обычно за несколько дней до наступления менструации, в лютеиновую фазу, женщина может ощущать определенные изменения в организме и в эмоциональном состоянии. Это проявления, или симптомы предменструального синдрома (ПМС). Хотя бы один из набора симптомов ощущали 90% женщин.

Что может чувствовать женщина перед месячными:

Акушер-гинеколог объясняет, что все эти изменения связаны с гормональной перестройкой организма — ПМС возникает из-за того, что перед началом месячных в организме женщины повышается уровень гормона прогестерона.

В случаях, когда ПМС оказывает сильное влияние на организм и мешает полноценно заниматься ежедневными делами, следует обратиться за помощью к специалисту — это может быть признаком сбоев в работе организма. Врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы (КОК) для купирования предменструального синдрома.

Какие препараты помогут выровнять цикл?

Врач акушер-гинеколог Оксана Лышканец рассказывает, что существует множество схем гормональной терапии, однако женщинам ни в коем случае не стоит самостоятельно назначать себе препараты для регуляции цикла.

Существуют гормональные препараты, которые могут полностью заменить женщине менструальный цикл — то есть они сами по себе будут регулировать все менструации, объясняет Лышканец.

Этот процесс будет называться не менструацией, а менструальноподобным кровотечением — под влиянием гормонов, поступающих извне, внутренний слой матки начинает отторгаться циклично каждый месяц в один и тот же день. При этом в организме женщины не созревают яйцеклетки и, соответственно, не наступают нормальные месячные.

Почему во время месячных болит живот?

Не стоит бояться болей в нижней части живота во время менструации, отметила эксперт. При месячных происходят сокращения матки, вызванные гормональными изменениями и внутренними процессами организма.

По сути, ощущения болей во время менструации идентичны болям во время схваток у беременных — за исключением того, что болевые ощущения в первом случае значительно слабее.

Оксана Лышканец объясняет, что если после приема обезболивающей таблетки женщина чувствует себя хорошо и может заниматься повседневными делами, то месячные протекают нормально.Чтобы уменьшить болевые ощущения, в первые три дня месячных лучше не заниматься спортом и в целом ограничить физическую активность.

Однако если силы на тренировку все-таки есть, не стоит выполнять упражнения, в которых ноги будут подниматься выше уровня головы, — это может привести к попаданию крови из матки в брюшную полость. Это касается, например, упражнения «березка» и многих асан из йоги.

Если болевые ощущения не снимаются обезболивающими препаратами, продолжаются длительное время и не позволяют вести привычный образ жизни — следует обратиться к врачу.

Можно ли забеременеть во время месячных?

Оксана Лышканец объясняет — вероятность зачатия меньше всего во время самой менструации, а больше всего — в период овуляции. Однако это не значит, что при занятии сексом во время месячных женщина автоматически защищена от наступления беременности.

Акушер-гинеколог отмечает, что оплодотворение, по идее, может произойти в любой день менструального цикла. Существуют даже случаи наступления беременности в период самой менструации, то есть в первые пять дней цикла менструаций.

В каком возрасте месячные прекращаются?

Пока у женщины длится репродуктивный период — то есть она может забеременеть и родить ребенка — менструальный цикл будет продолжаться. Момент, когда месячные заканчиваются навсегда, а с последней менструации прошло не менее 12 месяцев, называется менопаузой.

У большинства женщин менопауза наступает в 48-50 лет. При этом при гинекологических заболеваниях она может начаться преждевременно (до 40 лет) или поздно (после 55 лет).