Ученые выяснили, как по походке определить риск старческой инвалидности
Иногда самые очевидные наблюдения оказываются самыми верными. Многие годы ученые ищут главные предикторы старения. Среди них называли различные маркеры, длину тепломеры ДНК, уровень С-реактивного белка в крови… А на днях вышло новое исследование, которое показало, что главным предвестником ухудшения состояния пожилого человека является скорость его походки.
Низкая скорость походки определяет риск инвалидности у пожилых людей лучше, чем хрупкость и саркопения (эти два состояния относятся к гериатрическим синдромам и означают общую слабость и снижение мышечной массы. — Авт.). Это выяснили авторы новой научной работы на основании британской базы данных гериатрических пациентов (более 6 тысяч человек старше 60 лет). Оказалось, что хрупкость была связана с ежегодным увеличением риска инвалидности на 17–18%. Саркопения не была связана с повышенным риском инвалидности вовсе. А вот низкая физическая работоспособность, оцениваемая по скорости походки ≤0,8 м/с, оказалась наиболее эффективным маркером для определения риска инвалидности.
Хрупкость — состояние, характерное для значительной части пожилых людей, можно определить как клинически распознаваемое состояние повышенной уязвимости, возникающее в результате снижения физиологических резервов и функций, связанных со старением, что повышает риск падений, госпитализации и смерти. Диагностика хрупкости включает в себя ряд обследований для измерения таких параметров, как скорость ходьбы, сила хвата, уровень физической активности, утомляемость и непреднамеренная потеря веса.
Исследователи сравнили общую хрупкость с каждым из пяти компонентов и пришли к выводу, что замедленная походка сама по себе является лучшим показателем раннего индикатора инвалидности для обоих полов. Однако мужчины проходят очень короткий процесс снижения трудоспособности из-за более серьезных заболеваний, которые могут довольно быстро привести к смерти, в то время как слабость и инвалидность длятся дольше у женщин.
Если заранее определять возможные проблемы по скорости походки, можно оперативно принимать меры до того, как разовьется инвалидность. Поэтому скорость походки исследователи назвали предпочтительным инструментом для скрининга риска снижения функциональных возможностей у пожилых людей. Они заявили, что это наиболее эффективный, простой и недорогой метод прогнозирования риска функциональной инвалидности у пожилых людей: замедленность походки сама по себе может считаться предвестником потери способности выполнять основные и вспомогательные действия, необходимые в повседневной жизни. Маркер походки позволяет выявлять риск не только физиотерапевтам, врачам и гериатрам, но и любому другому специалисту в области здравоохранения.
Ученые также установили, что потеря способности выполнять повседневные действия (вставать с постели, принимать ванну, есть, ходить, одеваться и т.д.) и социально-бытовые действия (уборка, стирка, приготовление пищи, использование транспорта, покупки, управление финансами, прием лекарств и т.д.) может предшествовать слабоумию или проявляться одновременно с ним.
— Еще в студенческие годы я заинтересовался проблемой старения, и одним из интересовавших меня подходов был биологический возраст. С той поры много чего напридумывали, в том числе якобы научились измерять степень старения на молекулярном уровне. И, казалось бы, это должно дать медицине важный инструмент, вместо или в дополнение к оценке риска болезней по разным факторам. Ан нет. И 70 лет назад было известно, что «поседение-облысение-морщины-саркопения» хорошо оценивают степень старения и прогноз. Увы нам, — говорит доктор медицинских наук, профессор Василий Власов.
Врач-невролог, старший научный сотрудник лаборатории общей гериатрии и нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра Элен Мхитарян рассказывает, что походка контролируется головным мозгом: «Часто пожилые плохо ходят, и мы думаем, что это суставные проблемы. Но в большинстве случаев плохо ходят именно вследствие нарушения когнитивных функций». Кроме того, один из первых симптомов, указывающих на когнитивные нарушения и начало деменции, является снижение скорости походки. Поэтому тренировка баланса и когнитивный тренинг — первое, что нужно назначать пожилым для поддержания здоровья, считают эксперты. Рекомендуемая активность — аэробная нагрузка от 75 до 150 минут в неделю.