Инфекционист Поздняков: Половина случаев холеры протекает в легкой форме

Минимум два человека в последние дни заболели холерой - один из них житель Подмосковья, другой живет в Воронеже, оба прилетели одним рейсом из Индии. В Роспотребнадзоре сообщили, что взяли под наблюдение более 300 человек, с которыми контактировали заразившиеся, ни у одного из них признаков заболевания нет, так что в ведомстве надеются, что вспышки удастся избежать. При этом полезно знать, что холера - коварное заболевание, часто оно протекает без тяжелых симптомов. Как заподозрить, что недомогание - это не банальное расстройство желудка, а более серьезная инфекция? Об этом "РГ" попросила рассказать нашего постоянного эксперта, врача-инфекциониста "Инвитро" Андрея Позднякова.

"Многие заблуждаются, считая, что холера всегда проявляется в тяжелой форме с характерными симптомами. На самом деле, не менее половины случаев протекают в легкой форме, напоминая обычную кишечную инфекцию", - предупреждает доктор Поздняков.

Тяжелая форма холеры имеет яркую клиническую картину, которую сложно спутать с другими заболеваниями.

Вот основные признаки:

заболевание начинается обычно с рвоты,протекает при нормальной или слегка повышенной температуре,сопровождается профузной (то есть крайне обильной) диареей,стул водянистый, напоминает "рисовый отвар" по классическому описанию в медицинской литературе (практически прозрачная жидкость с рыхлыми белыми хлопьями, напоминающими разваренный рис),частота стула очень высокая - до 20 раз в сутки.

В чем заключается опасность холеры?

"Основная угроза при холере - стремительное обезвоживание организма. Пациент теряет огромное количество жидкости за короткий промежуток времени. В тяжелых случаях развивается состояние, известное как "холерный алгид" - гиповолемический шок из-за критической потери жидкости из кровеносного русла и тканей. Как образно выразился один реаниматолог: "Надо вливать больше, чем из него выливается, и все будет хорошо", - поясняет Поздняков.

Как лечат холеру?

Суть лечения - массивная инфузионная терапия для восполнения потерянной жидкости. Это требует стационарного лечения и квалифицированной медицинской помощи. К сожалению, в эндемичных регионах многие пациенты не успевают добраться до медицинских учреждений и погибают от обезвоживания.

В тяжелых случаях холеры, когда развивается вторая или третья стадия обезвоживания (эксикоза) и наступает состояние холерного алгида, наблюдается очень характерный диагностический признак. Если взять кожную складку, например, на животе пациента, слегка оттянуть ее и затем отпустить, складка не расправляется, а остается в том же положении. Это явление является ярким индикатором тяжелого обезвоживания организма.

Какие меры предосторожности следует соблюдать путешественникам в странах с высоким риском холеры?

Правила простые, но важно их неукоснительно соблюдать:

- Для питья использовать только бутилированную воду.

- Естественным источником холеры являются водоемы - особенно теплые, стоячие или с медленным течением, где холерный вибрион активно размножается. Поэтому купаться в реках и озерах в местности. где встречается холера, нельзя.

- Важно не использовать лед из сомнительных источников для охлаждения напитков, так как он тоже может быть источником холеры. Уличные недорогие кафе нередко готовят лед из некипяченой воды. Хотя холерный вибрион не очень хорошо переносит замораживание, риск заражения все равно сохраняется.

- Умываться также следует только в проверенных местах, и ни в коем случае не использовать для этого воду из рек и других природных водоемов.

- Помимо всего сказанного, следует соблюдать банальное, но крайне важное правило профилактики любой кишечной инфекции - мыть руки перед едой.

Нужно ли делать прививку?

Если человек планирует длительное путешествие в страны, эндемичные по холере, особенно в период вспышки заболевания, настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию. Вакцина против холеры существует и обеспечивает надежную защиту как минимум на год. Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям.

Какие страны наиболее рискованны в отношении холеры?

К эндемичным по холере регионам традиционно относятся Юго-Восточная Азия, Индия, Непал, ряд стран Африканского континента, а также страны Латинской и Центральной Америки. Далеко не все знают (а в турагенствах могут об этом не предупредить), но популярные у россиян Куба, Доминиканская Республика, Гаити также относятся к небезопасным территориям. Хотя в этих странах предпринимаются попытки локализовать очаги заболевания, к сожалению, массивные вспышки, выходящие из-под контроля, случаются довольно часто. В настоящее время такая активная вспышка зарегистрирована в Индии.

Почему одни болеют холерой тяжело, а другие нет? Это связано с генетикой?

Генетических факторов, делающих людей особенно предрасположенными именно к холере, не существует. Однако некоторые люди действительно более уязвимы к кишечным инфекциям в целом из-за особенностей иммунитета. Подобно тому, как существуют люди с повышенным риском респираторных заболеваний, есть и те, кто чаще "цепляет" кишечные инфекции. И если заражается холерой, болеет в тяжелой форме.

Кто в группе риска?

Холера особенно опасна для маленьких детей и пожилых. Дети физиологически теряют жидкость быстрее, чем взрослые, при диарее обезвоживание у них может наступить стремительно. Пожилые люди в целом более подвержены инфекционным заболеваниям по сравнению с людьми среднего возраста.

Каков риск вспышки холеры в России?

При своевременном выявлении случаев холеры и правильной работе санитарно-эпидемиологических служб вспышки эффективно локализуются. Холера не передается воздушно-капельным путем, что значительно облегчает контроль за ее распространением. Карантинные мероприятия при необходимости позволяют предотвратить эпидемию. В эндемичных по холере странах следует соблюдать осторожность и не употреблять воду из-под крана даже для бытовых нужд.