Психиатр Гуревич рассказал, чем опасен длительный прием антидепрессантов

В январе - феврале 2025 года аптечные сети продали 3,2 млн упаковок антидепрессантов, рост продаж отмечался и в прошлом году (данные DSM Group). И хотя эта группа препаратов отпускается строго по рецептам врача, особенно важно соблюдать рекомендованную схему приема. Чем может быть опасен длительный прием антидепрессантов, "Российской газете" рассказал психиатр клиники "ПроМед", доктор медицинских наук Геннадий Гуревич.

Антидепрессанты назначают не только при депрессивных, но и при тревожных расстройствах, снижающих качество жизни, поясняет доктор Гуревич. Испытывая дискомфорт, люди обращаются за помощью к врачам разных специальностей, в том числе к неврологам и психотерапевтам. Самые простые немедикаментозные формы помощи - нормализацию режима, увеличение физической активности на свежем воздухе - пациенты часто считают недостаточными и просят врачей "просто выписать нужных таблеток". В итоге это приводит к преждевременному назначению лекарств.

В каких случаях применяют антидепрессанты?

"Особое внимание хочу привлечь к новому феномену наших дней. Часто люди просят выписать препарат, который помог кому-то из знакомых при состояниях, которые они считают похожими на собственное. Подобные "узнавания" чаще ошибочны. Многие из этих людей могли бы обойтись без медикаментозного лечения, просто сменив образ жизни и обратившись к психологу или психотерапевту", - отмечает Геннадий Гуревич.

Если назначение антидепрессантов действительно необходимо, строго придерживаться протокола лечения. "Если антидепрессанты начаты, то их следует принимать курсом не менее 6 месяцев, - говорит он. - Ранний отказ от терапии при достижении улучшения самочувствия не обеспечивает длительного эффекта терапии и нередко приводит к хронизации расстройства, формированию невосприимчивости к медикаментам". Таким образом, ранняя отмена препарата может только усугубить ситуацию, отдалить выздоровление и восстановление.

Необходимость перерывов в приеме также вызывает споры. Доктор Гуревич считает: "Если речь идет о хроническом заболевании, не стоит делать перерывы в лечении - рецидив всегда тяжелее купировать". В случае единичного депрессивного эпизода после достижения стойкого улучшения возможно постепенное снижение дозы с переходом к психотерапии, однако при хроническом течении заболевания, поддерживающая доза медикамента назначается для постоянного приема.

Возникает ли зависимость от депрессантов?

Нередко пациенты боятся, что могут "подсесть" на препарат. Но современные антидепрессанты в большинстве не вызывают привыкания.

"В 80 годы прошлого века мы наблюдали случаи развития зависимости к трициклическим антидепрессантам и некоторым иным, но сегодня они уже сняты с производства. Единственным антидепрессантом, вызывающим зависимость, в настоящее время признан тианептин", - предупреждает психиатр.

По его словам, современные антидепрессанты не вызывают физической зависимости. Однако прекращать их прием следует постепенно, поскольку резкая отмена может привести к ухудшению состояния.

Могут ли антидепрессанты изменить личность?

Те, кто принимал подобные препараты, знают: они уменьшают тревожность, у человека выравнивается эмоциональный фон. И все же пациенты нередко опасаются, что такие лекарства могут изменить их личность или подавить эмоции.

"Личность человека невозможно существенно изменить с момента завершения пубертата, возможно лишь заострение или смягчение существующих характерологических черт", - утверждает доктор Гуревич. Он поясняет: антидепрессанты влияют лишь на эмоциональную сферу, возвращая пациента к нормальной жизненной активности, не изменяя его сущность. Речь идет не об утрате чувств, а о снижении негативного эмоционального фона, что позволяет человеку позитивно воспринимать реальность.

Что касается побочных эффектов, доктор отмечает, что современные препараты достаточно безопасны. "Нежелательные симптомы, как правило, проявляются в самом начале терапии, это повод для ее коррекции", - считает он. Возможны незначительные нарушения работы печени, желудочно-кишечные расстройства или сексуальные дисфункции, однако серьёзных осложнений при правильном использовании медикаментов не развивается.

Гуревич подчеркивает: лечение должно вестись под постоянным наблюдением специалиста, а любые изменения в схеме терапии - от корректировки дозировки до отмены препарата - требуют внимательного и поэтапного подхода.