Онкологическим пациентам необходимо своевременное лечение анемии
25 февраля в медиа-центре "Российской газеты" Всероссийский союз пациентов провел "круглый стол" экспертов по теме "Проблемы лечения анемии при злокачественных новообразованиях". Специалисты обсудили современные данные о патогенезе и методах лечения анемии у онкобольных, а также его доступность для пациентов в системе ОМС.
Согласно современным принципам лечения онкологических заболеваний сопроводительная (поддерживающая) терапия - неотъемлемый компонент онкопомощи. Анемия - одно из частых осложнений у онкологических пациентов, риск ее развития возрастает во время лечения. Общая частота анемии во время противоопухолевого лечения (химиотерапии или лучевой терапии) может достигать 75 процентов, но умеренная и тяжелая анемия, которую необходимо лечить составляет 19,3 и 2,0 процента соответственно. Это отрицательно влияет на качество жизни, но самое главное, на возможные исходы лечения основного заболевания, отметил модератор дискуссии, сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев.
Своими наблюдениями за состоянием онкопациентов с анемией и процессом их лечения поделились заведующий отделом лекарственного лечения опухолей НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, д.м.н., профессор Антон Снеговой; профессор кафедры онкологии и торакальной хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского, д.м.н. Лали Когония. Об опыте региональных медцентров в лечении анемии рассказали председатель регионального отделения Российского общества клинической онкологии (RUSSCO) из Челябинска, член правления RUSSCO, д.м.н., профессор Олег Гладков и Антон Жигулев, заместитель главного врача Пермского онкодиспансера, который отметил, что анемия при злокачественном новообразовании (ЗНО) является уникальной нозологией с точки зрения нормативно-правового статуса. Для ее лечения разработаны клинические рекомендации и стандарты лечения.
Обсудив принципы и практику оказания медицинской помощи, эксперты пришли к выводу, что система здравоохранения позволяет оплачивать лечение пациентов только при последовательной госпитализации, что может привести к риску прерывания или отсрочки терапии. Мнение специалистов было подкреплено примером, что снижение дозы применяемых препаратов на 30 процентов - так называемый дозолимитированный режим - у пациенток с раком молочной железы полностью нивелирует влияние лечения на общую выживаемость.
О том, какой вклад в онкологическую смертность вносит анемия в отсутствие адекватного лечения, говорили президент Всероссийской общественной организации помощи пациентам "Ассоциация онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова и председатель Координационного совета МОД "Движение против рака", член Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Николай Дронов. Масштаб этой проблемы столь значителен, что в США Medicare и Medicaid ввели специальные меры по оказанию помощи пациентам (Oncology CareModel и Medicare Access). Так же страховыми системами был проведен статистический анализ осложнений противораковой терапии. Среди посещений отделений неотложной помощи 90,9% привели к госпитализации в больницу, а 4,9% закончились смертью во время госпитализации. Нейтропения, сепсис и анемия были наиболее распространенными и наиболее дорогостоящими осложнениями, диагностированными при поступлении в отделения неотложной помощи. При этом анемия злокачественного новообразования привела к смерти в 3,6% случаев.
А президент Российской ревматологической ассоциации "Надежда", член совета при МЗ РФ Полина Пчельникова акцентировала внимание участников "круглого стола" на нормативно-правовых основах обеспечения доступности лечения анемии при ЗНО.
Подвел итоги обсуждения Юрий Жулев, отметив, что высказанные в ходе дискуссии предложения по повышению качества и расширению доступности лечения анемии для онкологических больных будут переданы руководству системы здравоохранения.