Профилактика заболевания скарлатиной

Скарлатина (Scarlet fever) — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями (β гемолитическим пиогенным стрептококком группы А-Streptococcus pyogenes), развивающееся у людей, не имеющих антитоксического иммунитета. Протекает с лихорадкой, интоксикацией, острым тонзиллитом (воспалением в области нёбных миндалин), увеличением региональных лимфатических узлов, но самый яркий симптом — мелкоточечная сыпь. Инфекция опасна своими гнойно-септическими и иммунными осложнениями Streptococcus pyogenes имеет 46 серологических штаммов и более 20 факторов патогенности. Самый значимый фактор патогенности — эритрогенный экзотоксин А, В, С (токсин Дика), который вызывает повреждение сосудистой стенки, нарушение проницаемости сосудов, разрушение клеток. Стрептококки распространены повсеместно, поэтому контакт человека с ними происходит неоднократно. Решающим фактором для развития скарлатины является наличие и напряжённость антитоксического иммунитета. Если человек уже встречался с пиогенным стрептококком и у него есть антитоксические антитела (факторы иммунитета, которые запускают реакцию обезвреживания эритрогенных токсинов), тогда развиваются другие формы стрептококковой инфекции, такие как ангина, синусит, отит, импетиго (гнойничковое кожное заболевание, вызванное стрептококком). Источником заражения Источником инфекции является человек, больной скарлатиной или другой стрептококковой инфекцией, а также бессимптомный носитель стрептококка. Заражение чаще происходит в условиях скученности и при несоблюдении правил личной гигиены. Учитывая эти особенности, скарлатиной больше болеют дети 2-10 лет, посещающие детские коллективы. Но и взрослые тоже не застрахованы от этого заболевания. Путь передачи инфекции – Путь передачи — воздушно-капельный, реже алиментарный (при несоблюдении гигиенических норм приготовления пищи) и контактно-бытовой (через бытовые предметы, в основном у маленьких детей). Инкубационный период при скарлатине длится от 1 до 7 дней. Стрептококки устойчивы в окружающей среде. Длительно (до нескольких месяцев) сохраняются на предметах, в молочных продуктах. Погибают от кипячения и использования дезинфицирующих средств, содержащих в составе спирты, перекись водорода, хлор, йод, фенол. Различают 3 степени тяжести заболевания: лёгкая, средняя и тяжёлая - (септическая, токсическая, токсико-септическая). Также при скарлатине отмечают 4 этапа заболевания: инкубационный период, начальный период, период высыпаний, период реконвалесценции (выздоровления). Как проявляется скарлатина После того как прошел инкубационный период у больного появляется слабость, озноб, подъём температуры (чаще до 38-39 °C), головную боль, иногда возникает рвота как симптом интоксикации. С первого дня появляется выраженная боль в горле, болезненность при глотании. Увеличиваются в размерах миндалины. Увеличиваются и становятся плотными, болезненными подчелюстные и верхнешейные лимфоузлы. На коже в 1-2 сутки появляется мелкоточечная, ярко-розовая, пятнистая, сыпь. Она появляется одномоментно, не подсыпает, локализуется по всему телу. На лице носогубный треугольник остается светлым, так называемый треугольник Филатова. На теле сыпь ярче по боковым и сгибательным поверхностям, со сгущениями в области подмышечных, локтевых, паховых складок. С 3-4 дня сыпь бледнеет и на второй неделе заболевания активно шелушится, особенно это выражено на кистях и стопах. К 4-5 дню язык становится ярко-красным с крупными сосочками, так называемый "малиновый" язык. Со второй недели проявления инфекции стихают. Лихорадки нет, у больного появляется аппетит, сокращаются в размерах нёбные миндалины и лимфоузлы, сыпь шелушится астения. Какое-то время может сохраняться повышенная утомляемость. Период длится примерно 2 недели, в течеиии которого, присутствует риск развития осложнений. Прогноз при своевременном лечении скарлатины, как правило, благоприятный. Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки. Если антибактериальная терапия не проводилась или препарат был подобран нерационально, существует риск развития осложнений. Осложнения скарлатины Ранние осложнения: В случае тяжёлого течения при токсической форме развивается грозное осложнение — токсический шок. Могут возникнуть гнойно-септические осложнения: перитонзиллярный (рядом с нёбной миндалиной) абсцесс, флегмона шеи, гнойный отит и мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), синусит и сепсис. В этих случаях нужны незамедлительные реанимационные и хирургические действия. Но самые инвалидизирующие осложнения связаны с аутоиммунными реакциями, когда развивается острая ревматическая лихорадка. Полная картина включает пять симптомов: воспаление тканей сердца, мигрирующий полиартрит, хорея, кольцевидная эритема и ревматические узелки на коже. Развивается чаще у детей 7-15 лет, это связано с эпидемиологией скарлатины и стрептококковых инфекций. У взрослых чаще выявляются уже хронические формы. Поздние осложнения К поздним осложнениям относятся заболевания, которые напрямую не связаны с возбудителем и обусловлены нарушениями иммунного ответа: -кардит (воспалением клапанов сердца); -артрит (воспаление в основном крупных суставов); -хорея (появляются нарушения походки, непроизвольные, неконтролируемые движения рук, ног, тела, мимики «пританцовывание»); -гломерулонефрит (аутоиммунное заболевание почек); Скарлатина у взрослых У взрослых болезнь чаще протекает тяжелее: с высокой температурой и судорожным синдромом. Но возможны и формы со стёртыми симптомами. Симптомы скарлатины у взрослых: Симптомы скарлатины у взрослых и детей схожи. Скарлатина и беременность Если женщина заразилась на ранних сроках, то скарлатина может вызвать выкидыш, на поздних сроках — преждевременные роды. Статистика За последние 6 лет в г. Москве регистрировались циклические подъемы и спады заболеваемости скарлатины. В 2022 году начался очередной циклический эпидемический подъем заболеваемости скарлатиной, предыдущий завершился в 2021 году. Всего в 2019 году скарлатиной заболело – 2656 человек, в 2020 году – 1469 человек, в 2021 году - 791 человек, в 2022 году – 2873 человек, в 2023 году – 4288 человек, в 2024 году – 2560 человек. Профилактика скарлатины Для того чтобы уменьшить риск возникновения данного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила: · избегать контактов с больными людьми, · следить за личной гигиеной и гигиеной помещения, в котором вы находитесь: проветривать, проводить влажную уборку, мыть руки, соблюдать правила личной гигиены, · В местах массового скопления людей использовать маску, · своевременно лечить все хронические заболевания: десен и зубов, отиты, синуситы, тонзиллиты и др., · в случае плохого самочувствия не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью, · соблюдать принципы ЗОЖ: питаться сбалансированно, Закаливание организма, быть физически активными. · Больной скарлатиной должен быть изолирован в отдельной комнате, ему следует выделить отдельную столовую посуду, полотенце. · Изоляция больного прекращается после выздоровления, но не ранее 10 дней от начала болезни. · Посещение детьми, переболевшими скарлатиной, дошкольных учреждений и первых двух классов школ допускается после дополнительной изоляции на дому в течение 12 дней после выздоровления. · Дети, посещающие дошкольные учреждения и первые два класса школы, не болевшие скарлатиной и находившиеся в контакте с больным, не допускаются в коллектив в течение 7 дней с момента изоляции больного, а в случае общения с больным на протяжении всего периода болезни – в течение 17 дней от начала контакта. · Взрослые, работающие в детских коллективах, в детских поликлиниках и стационарах, в хирургических и родильных отделениях, в организациях пищевой промышленности переводятся на 12 дней на другую работу, где они не будут представлять угрозы.