Врач рассказала, как действовать в случае переохлаждения

Зима в этом году на большой части страны теплее обычного, но синоптики предупреждают: холода еще будут. К тому же, в феврале погода нередко ветреная, а это еще усиливает риск переохлаждения. Как правильно одеваться в холодную погоду и как себе помочь, если все-таки сильно замерз, "РГ" рассказала врач-терапевт, эндокринолог "Инвитро" Елена Киселева.

Что происходит в организме при переохлаждении, в чем опасность?

Елена Киселева: Переохлаждение (гипотермия) - это состояние, которое возникает при длительном воздействии холода на организм, в результате чего температура тела опускается ниже 35°С.

Тепло теряется через кожу, особенно на ветру, и дыхание. При этом возникает дрожь, сокращаются кровеносные сосуды - так активизируются механизмы терморегуляции. При дрожи тепло выделяется вследствие мышечной активности, а из-за сосудистого спазма снижается приток крови к коже, чтобы замедлить охлаждение.

Кроме того, спазм сосудов уменьшает приток крови к тканям, нарушаются биохимические процессы, теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией.

Основные причины переохлаждения:

воздействие низкой температуры, повышенной влажности и сильного ветра;купание в холодной воде;пребывание во влажной или мокрой одежде на открытом пространстве.

Что-то влияет на скорость и степень переохлаждения, кроме того, как человек одет?

Елена Киселева: Организм более подвержен переохлаждению при недостаточном питании (например, при соблюдении жестких диет, голодании), утомлении, после травм и кровопотерь. Вопреки расхожему заблуждению, что алкоголь согревает и защищает от мороза, на самом деле опьянение - тоже фактор риска заполучить переохлаждение.

Влияют и атмосферные условия: повышенная влажность воздуха, сильный ветер. Переохлаждение наступает быстрее у детей и пожилых людей.

Как влияет переохлаждение на организм?

Елена Киселева: По степени тяжести выделяют три степени переохлаждения:

Лёгкая - это снижение температуры тела до 32-35°С. При этом кожа бледнеет, возникают озноб, синюшность губ и носогубного треугольника, человек становится малоподвижным.Средняя - характеризуется снижением температуры тела до 28-32°С. Пульс и артериальное давление падают. Кожа приобретает синеватый оттенок, становится холодной на ощупь. Дыхание замедляется, появляются сонливость и угнетение сознания.Тяжёлая степень диагностируется при снижении температуры тела менее 28°С. Вышеописанные симптомы усугубляются: синюшность кожных покровов становится более выраженной, пульс значительно замедляется, артериальное давление может не определяться. Дыхание становится редким, появляются отеки конечностей и лица, человек теряет сознание. В этом состоянии возможна остановка дыхания и сердца.

Человек в состоянии переохлаждения нуждается в медицинской помощи, а в тяжелых случаях - в оказании экстренной помощи и госпитализации.

Почему переохлаждение может быть опасно для людей с хроническими заболеваниями?

Елена Киселева: У людей с хроническими болезнями любое переохлаждение может привести к их обострению. Под воздействием холода кровеносные сосуды сужаются, происходит перераспределение крови к наиболее важным органам (централизация кровообращения): головному мозгу, сердцу, легким. Это может привести к увеличению нагрузки на сердце, повышению артериального давления, и, как следствие, обострению сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушениям ритма сердца.

При централизации кровообращения уменьшается кровоток в почках, что может вызвать нарушение их функций и задержку жидкости, особенно у людей с хронической болезнью почек.

У пациентов с заболеваниями легких, такими как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или бронхиальная астма, переохлаждение может спровоцировать бронхоспазм (сужение бронхов), усиление кашля, одышки. Холодный воздух также может раздражать дыхательные пути и вызывать воспаление.

Переохлаждение может снижать сопротивляемость организма, делая его более восприимчивым к инфекциям. Влияние низкой температуры также может приводить к обострению хронических воспалительных заболеваний, например, суставов, ЛОР-органов, мочеполовой системы и др.

В феврале уже чаще выглядывает солнце, и многие, особенно, молодежь, уже не так утепляются...

Елена Киселева: Некоторые молодые люди в холодное время года действительно одеваются не по погоде, и не только в феврале. Но короткая и легкая одежда способствует переохлаждению, в результате даже если не наступает переохлаждение всего организма, страдают некоторые органы и системы - органы мочеполовой системы, мышцы и нервные окончания оголенных частей тела. Нарушение кровообращения может стать причиной цистита, пиелонефрита, миозита и так далее.

Как лучше одеваться в холодную погоду?

Елена Киселева: Главный принцип - многослойность, и желательно, чтобы одежда была сшита из материалов, хорошо отводящих влагу. По возможности все участки тела, иногда и лицо (в зависимости от температуры воздуха) должны быть закрыты. Хорошо согревает термобелье, одежда из флиса, а вот хлопчатобумажные вещи - не лучший выбор, так как хлопок впитывает влагу, что ускоряет переохлаждение. Современные синтетические материалы прекрасно греют и отводят лишнюю влагу.

На голову нужно надевать капюшон или шапку. Обувь - из натуральных материалов на толстой подошве. Можно использовать дополнительные стельки. В очень холодную погоду под варежки можно надеть перчатки. Обувь и одежда не должны быть тесными, чтобы избежать нарушения кровообращения.

Не следует выходить на улицу зимой голодным. На прогулку можно взять с собой термос с теплым чаем. Если чувствуете, что замерзаете, зайдите в любое помещение. Если такой возможности нет - больше двигайтесь.

Что категорически нельзя делать при переохлаждении?

Елена Киселева: На морозе категорически нельзя курить и употреблять спиртное. Курение сужает сосуды, что нарушает кровообращение и усиливает тканевую гипоксию (недостаточность кислорода). Алкоголь, наоборот, расширяет сосуды, что создает мнимое ощущение тепла и повышает теплоотдачу, из-за чего невозможно адекватно оценить действие холода.

При общем переохлаждении нельзя:

слишком быстро согреваться (принимать горячую ванну, использовать обогревающие приборы), так как резкий перепад температур может вызвать травмирование (лопание) сосудов и кровоизлияния;растирать тело и конечности, особенно шерстяными вещами, снегом. Растирание может привести к притоку охлажденной крови к внутренним органам и усилить переохлаждение, а использование снега или грубой шерсти - повредить кожу;использовать открытый огонь: из-за снижения чувствительности существует риск получить ожог.

Как согреваться правильно?

Елена Киселева: Замерзшему человеку нужно обеспечить равномерное согревание, покой и немедленно обратиться за медицинской помощью. Оказывая первую помощь, прежде всего, перенесите пострадавшего в безветренное место, лучше - в помещение с комнатной температурой и хорошо укройте одеялом, шубой. Не разрешайте ему двигаться. Если пострадавший в сознании, то его следует напоить горячим сладким чаем, кофе или молоком. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь.