На первых стадиях себя никак не проявляет: как распознать запущенный цирроз печени
Цирроз печени на первых стадиях никак себя не проявляет. А вот более запущенные формы «заявляют о себе» по-настоящему опасными симптомами. Подробнее о причинах возникновения заболевания, а также о его признаках и последствиях «Вечерней Москве» рассказала врач-гастроэнтеролог медицинских центров «Андреевские больницы — Неболит» София Кардашова.
По словам врача, цирроз печени — это процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов.
Причины возникновения цирроза печени
По словам врача, наиболее частыми факторами, приводящими к циррозу, являются:
Вирусные гепатиты: гепатиты В, С, D.Алкоголь: регулярное употребление алкоголя в течение 10 лет и более. Риск значительно возрастает при употреблении 40–80 граммов чистого этанола в день на протяжении не менее пяти лет. При этом женщины более подвержены риску, чем мужчины. Аутоиммунные нарушения: аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз.Заболевания желчных путей: внепеченочная обструкция желчных путей, первичный склерозирующий холангит.Нарушения обмена веществ: гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, муковисцидоз, порфирии.Нарушения венозного оттока: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, тяжелая сердечная недостаточность.Токсины и химикаты.
Симптомы цирроза печени:
повышенная утомляемость;потеря веса;нарушения сознания и поведения;ухудшение аппетита;желтушность кожи и белковых оболочек глаз (иктеричность);потемнение мочи;обесцвечивание кала;боль в животе;тяжесть в правом подреберье;отеки;носовые кровотечения, микрокровотечения десен или геморроидальных узлов, а также подкожные кровоизлияния;часто возникающие бактериальные инфекции (например, органов дыхания);снижение полового влечения;кожный зуд.
Симптомы запущенной формы цирроза печени
На начальном этапе цирроза печени, как правило, нет выраженных симптомов. При более запущенных формах возникают такие осложнения, как:
асцит (патологическое накопление жидкости в брюшной полости);кровотечение из варикозных вен пищевода и желудка;печеночная энцефалопатия (нарушение когнитивных функций на фоне нарастающей печеночной недостаточности).
Диагностика
Язва желудка: симптомы, последствия, диагностика и лечение
Клинический анализ крови:
тромбоцитопения;снижение лейкоцитов и нейтрофилов;увеличение СОЭ.
Биохимический анализ крови:
повышение АЛТ, АСТ, общего и прямого билирубина;протромбиновый индекс;аммиак;АФП.
Серологические исследования:
HBsAg (маркер вируса гепатита В);HBeAg (маркер вируса гепатита Е);anti-HCV (Антитела к вирусу гепатита С).
Инструментальная диагностика:
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) — первичный и информативный метод диагностики цирроза печени, который позволяет поставить предварительный диагноз.Компьютерная томография (КТ) — более информативный чем УЗИ метод, поэтому обязательно проводится в сомнительных случаях и при подозрении на онкологические заболевания.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — при подозрении на первичный билиарный цирроз.УЗДГ (допплерография) — проводят для оценки портальной гипертензии.УЗ-эластография — неинвазивное определение фиброза печени, определяемое по шкале METAVIR.Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — выявление варикозных вен пищевода.Биопсия печени — это морфологическое инвазивное исследование, обладающее высокой информативностью и специфичностью. Оно является золотым стандартом в диагностике ЦП и других заболеваний печени.
Лечение
Подход к лечению зависит от причины:
При вирусных гепатитах — противовирусная терапия, полный отказ от алкоголя, применение гепатопротекторов для стабилизации трансаминаз.При аутоиммунных процессах — иммуносупрессоры.Лечение асцита: диуретики, при тяжелых случаях — лапароцентез. На поздних стадиях — трансплантация печени.