Пульмонолог рассказал, когда антибиотики для лечения кашля не нужны, а когда необходимы
Кашель является симптомом многих заболеваний инфекционного и неинфекционного характера. Его принято классифицировать как сухой и как влажный. Также по характерным признакам выделяют глухой, звонкий, ослабленный, беззвучный и сиплый кашель. Определить точную его причину самостоятельно невозможно. Поэтому бесконтрольный прием антибиотиков не только не решает проблему, но и усугубляет ситуацию, вызывая устойчивость бактерий к препаратам. В каких случаях антибиотики для лечения кашля не понадобятся, а в каких они нужны, рассказал изданию «Вести Подмосковья» врач-пульмонолог ФНКЦ ФМБА России Сергей Ложкин.
При возникновении кашля следует обратиться к врачу. Только на основании осмотра и обследования специалист определит причину или причины возникновения кашля и подберет эффективный метод лечения, пояснил специалист.
Одной из наиболее частых причин кашля является постназальный затек. Он возникает при ОРВИ, когда слизь из носовой полости стекает по задней стенке глотки. Это вызывает раздражение, и, как следствие, кашель. Здесь антибиотики не требуются. При назальном затеке показано симптоматическое лечение. Оно направлено на снятие отечности слизистых носоглотки и снижение выработки слизи. Поможет обильное питье, поддержание влажности в помещении и его регулярное проветривание. Промывать нос нужно изотоническими растворами морской воды.
Причиной кашля может стать рефлюкс-эзофагит. О нем свидетельствуют сопутствующие симптомы, такие как изжога, отрыжка воздухом или пищей. Состояние ухудшается, если после еды принять горизонтальное положение. Дополнительным фактором риска служит избыточный вес. В данном случае требуется консультация гастроэнтеролога. Если в результате исследований в желудке не выявлена бактерия Helicobacter pylori, то лечение антибиотиками не потребуется.
Помимо проблем с желудком, подобные симптомы могут указывать на аспирационную пневмонию. Она возникает в результате попадания твердых частиц пищи или жидкости в воздухоносные пути. В группе риска люди, страдающие гастроэзофагеальным рефлюксом и болезнями пищевода, лица, злоупотребляющие алкоголем, имеющие кариес и недостаточно тщательно соблюдающие гигиену полости рта. Основой лечения аспирационной пневмонии служат антибиотики. Терапию назначают по результатам рентгенологических исследований, например компьютерной томографии грудной клетки.
Кашель может являться и реакцией на аллергены и свидетельствовать о развитии бронхиальной астмы. Можно самостоятельно проследить взаимосвязь между контактом с провоцирующим фактором и возникновением кашля. В таком случае необходимо наблюдение у пульмонолога. В таком случае антибиотикотерапия не требуется.
Чаще всего кашель является симптомом инфекции. Чтобы разработать эффективную тактику лечения, необходимо определить природу этой инфекции. Если она имеет вирусный характер, антибиотики не помогут. Однако при бактериальной инфекции они составляют основу терапии.
Помимо перечисленных, существуют десятки причин возникновения кашля, когда не требуется антибиотикотерапия. Если отделяется светлая мокрота и отсутствует повышение температуры, назначение противомикробных препаратов в подавляющем большинстве случаев нецелесообразно, отметил Ложкин. Кашель в сезонный пик простудных заболеваний может сопровождаться повышенной температурой до 39 градусов и другими гриппоподобными симптомами. Если состояние улучшается на 3-4 день болезни, то антибиотики не требуются. Антибактериальная терапия также чаще всего не требуется, если кашель возникает только при перемене положения тела.
Однако, в некоторых ситуациях без антибиотиков не обойтись. Они почти всегда необходимы, если в анамнезе имеются хронические заболевания легких и верхних дыхательных путей. Также они понадобятся, если человек перенес переохлаждение, контактировал с заболевшим бактериальной инфекцией, имеет иммунодефицитное состояние, пояснил врач.
«Важно помнить, что антибиотикотерапию назначает только врач. Бесконтрольное самолечение приводит к формированию устойчивых штаммов возбудителей, которые могут длительное время оставаться в организме. В случае ослабления иммунитета это нередко приводит к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода», – подытожил Сергей Ложкин.
