Врач-онколог Варлам Заркуа: Как побеждают самый смертоносный женский рак

Рак яичников – одна из самых распространенных гинекологических опухолей. По прогнозу онкологической базы данных Global Cancer Observatory, к 2040 году смертность от этой болезни возрастет на 47%, что объясняется отсутствием симптомов на ранних стадиях болезни и поздней диагностикой. Эти цифры подчеркивают критическую необходимость в новых исследованиях и разработках в области онкологии, отмечает Варлам Заркуа.

Онколог рассказал, как побеждают самый смертоносный женский рак
© РИА Новости

Доктор Заркуа – ученый, участник клинических испытаний, ведущий врач отделения противоопухолевой лекарственной терапии и отделения инновационной онкологии и гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова. Разбираемся вместе с Варламом Заркуа, как построена работа врачей, которые борются с одной из самых коварных болезней, и на какой уровень диагностики и лечения могут рассчитывать пациенты в России сегодня.

Создание прогностической модели ответа на химиотерапию

Лечение пациенток с раком яичников, как правило, состоит из двух этапов. На первом проводится хирургическое вмешательство, мишенью которого являются видимые макрометастазы. На втором – курс химиотерапии, позволяющий удалить микрометастазы и избежать рецидивов болезни. Одна из ключевых проблем при лечении болезни – сложность прогнозирования: ответит ли на химиотерапию организм конкретной пациентки или нет, зависит от биологии опухолевой клетки, в частности специальных защитных белков, которые присутствуют не всегда.

Проблема прогнозирования остается одной из самых сложных задач в онкологии, подчеркивает Варлам Заркуа. Во время работы в Центре онкологии имени Блохина – ведущем онкоцентре России – доктору Заркуа удалось разработать механизм определения таких белков и создать прогностическую модель, позволяющую точно предсказать ответ организма на противоопухолевую терапию.

«Моя кандидатская диссертация, написанная в Центре имени Блохина, была посвящена изучению молекулярных маркеров, позволяющих прогнозировать течение рака яичников, говорит Варлам Заркуа. Эта работа была частью фундаментального исследования, проведенного командой высококвалифицированных онкологов».

Разработанная Варламом Заркуа прогностическая модель, построенная на основе интеграции данных генетического анализа и микроскопических исследований, позволила онкологам достоверно определять наличие защитных белков и выбирать оптимальную персонализированную схему лечения. Инновационный метод был запатентован и получил высокую оценку экспертного сообщества, доктор Заркуа представил свою разработку на международных конференциях и в научных публикациях.

Сегодня метод Варлама Заркуа используют в своей работе врачи-химиотерапевты таких ведущих медицинских учреждений России, как НМИЦ онкологии имени Блохина и Онкологический центр №1 Городской клинической больницы имени Юдина. Испытания и последующая практика подтвердили высокую точность прогностической модели, а ее применение значительно увеличило шансы пациенток на успешный исход лечения и продолжение жизни.

Разработка программы повышения квалификации ординаторов

Рак – одна из самых злободневных проблем современности, поэтому исследованиям в области онкологии во всем мире уделяется огромное внимание, а врачебная практика постоянно пополняется новыми методами диагностики и лечения.

«Чтобы использовать в своей работе весь арсенал передовых подходов, врач должен владеть информацией о последних достижениях в области онкологической науки и новейшими методами терапии», говорит Варлам Заркуа.

Особую сложность это представляет для вчерашних выпускников медицинских вузов, только начинающих карьеру. Варлам Заркуа создал комплексную программу повышения квалификации, позволяющую молодым врачам-ординаторам в короткие сроки стать экспертами в своем деле.

«Когда я пришел работать в Центр имени Блохина, мне сразу стало очевидно, что врачи-ординаторы испытывают трудности в освоении новых методик лечения, говорит доктор. Происходило это из-за отсутствия наставничества и системности в обучении, а результатом было снижение качества медицинской помощи».

Доктор Заркуа разработал двухлетний курс, состоящий из программы теоретического обучения, клинической практики и научных исследований.

«Лекции, семинары, мастер-классы, участие в практической работе всех ключевых отделений под руководством опытных докторов, перечисляет Варлам Заркуа, а также собственные исследовательские проекты таковы этапы программы. Она помогает молодому врачу погрузиться в современные методы диагностики и лечения и стать высококлассным медиком».

Коллеги Варлама Заркуа – ведущие российские онкологи и преподаватели – высоко оценили его методику, и с 2015 года курс повышения квалификации врачей-ординаторов стал проводиться в отделениях противоопухолевой лекарственной терапии Центра имени Блохина. Свидетельство эффективности программы – достижения участвовавших в ней ординаторов: наставничество старших коллег и личный профессиональный рост позволили им успешно поступить в аспирантуру и продолжить карьеру в медицине.

Внедрение в практику метода внутрибрюшинной химиотерапии

Рак яичников относится к химиочувствительным опухолям, поэтому после операции пациентки проходят курс химиотерапии. Одним из наиболее эффективных способов доставки лекарств в организм при раке яичников считается внутрибрюшинная, или интраперитонеальная, химиотерапия. Варлам Заркуа внедрил этот передовой метод в рутинную практику Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова – крупнейшего профильного медицинского учреждения России, где врач-онколог сегодня работает.

«Внутрибрюшинная химиотерапия позволяет создавать значительно более высокую концентрацию лекарственных препаратов в брюшной полости, а это позволяет им прицельно воздействовать на опухолевые клетки», объясняет эксперт.

Ряд крупных международных научных исследований подтвердил эффективность такого подхода. Однако в российских федеральных медицинских учреждениях этот метод лечения до последнего времени не входил в число стандартных. Варлам Заркуа разработал план внедрения внутрибрюшинной химиотерапии в рутинную практику Центра имени Кулакова и смог убедить руководство в необходимости этого шага.

Описание методики было опубликовано на сайте Минздрава России, а Центр имени Кулакова стал первым в России медучреждением, где передовой метод стал активно применяться. Сегодня доктор Заркуа лично проводит хирургические операции по установке порта – емкости, через которую в брюшину пациенток вводятся препараты, а также обучает этому других врачей.

Как отмечают коллеги по Центру имени Кулакова, приход доктора Заркуа в Центр также помог усовершенствовать структуру местной онкологической службы. Несмотря на растущее число пациенток, в Центре долго отсутствовало отделение лекарственной противоопухолевой терапии.

Доктор Заркуа стал одним из тех, кто сыграл ключевую роль в появлении отдельной химиотерапевтической службы: формирование работы отделения, налаживание внутренних процессов, подбор персонала во многом были его заслугой. В результате врачи-онкологи Центра получили возможность более качественно оказывать помощь своим пациенткам, а это привело к росту выживаемости и увеличению времени без прогрессирования опухоли.

Клинические исследования онкопрепаратов

Фармацевтические компании постоянно разрабатывают новые лекарства для онкобольных. Это и новые, более действенные противоопухолевые препараты, и лекарства для снижения токсичности и побочных эффектов химиотерапии, и средства для симптоматического лечения, улучшающего качество жизни.

Прежде чем выпустить новый продукт на рынок, фармкомпании при участии медиков проводят клинические исследования, в ходе которых тестируют препарат на эффективность и безопасность. Варлам Заркуа более 10 лет принимает участие в подобных проектах.

Работая в Центре онкологии имени Блохина, доктор Заркуа участвовал в клинических исследованиях новых препаратов фармацевтической компании РОНЦ. Итогом испытаний стало введение в практику врачей-онкологов препаратов для лечения различных видов рака, в том числе рака яичников: «Блеомицин-РОНЦ», «Карбоплатин-РОНЦ», «Оксалиплатин-РОНЦ», «Цисплатин-РОНЦ».

Сегодня в качестве члена рабочей группы онкологов Варлам Заркуа сотрудничает с международной биотехнологической компанией BIOCAD: участвует в разработке протоколов исследований, подбирает пациентов, ведет мониторинг терапии, а также как опытный клиницист консультирует разработчиков.

В результате одного из проектов получил одобрение Министерства здравоохранения РФ и был выпущен на российский рынок первый отечественный аналог препарата бевацизумаб «Авегра», который широко применяется в терапии, – его заказывают государственные клиники.

Лечение пациенток, страдающих раком яичников, – долгий и сложный процесс, поэтому исследования и выпуск на рынок препаратов, делающих терапию более эффективной и менее токсичной, играет огромную роль.

Рак продолжает оставаться страшной болезнью, но онкологи не прекращают попыток проникнуть в механизм появления опухолей и научиться полностью излечивать своих пациентов. Комплексный подход, которого придерживаются лучшие специалисты: глубокое научное знание, исследования новейших лекарств, внедрение наиболее эффективных методов терапии в практику работы с пациентами, – внушает надежду на то, что однажды это станет реальностью.