С чем связана повышенная заболеваемость корью?
Россия вошла в тройку лидеров по заболеваемости корью в европейском регионе. Таковы выводы совместного доклада Всемирной организации здравоохранения ЮНИСЕФ по данным наблюдения с апреля 2023 по март 2024 года. С чем связано распространение опасной инфекции и как его остановить, телеканалу «МИР 24» рассказал заведующий инфекционным отделением №2 Центральной клинической больницы управления делами президента России Георгий Сапронов.
По данным ВОЗ, за 12 месяцев в России зафиксированы 18 977 случаев заболевания корью. Много это? Мало? Получается, что болезнь, про которую мы практически забыли, вернулась?
– Можно так сказать. Дело в том, что сегодняшний подъем не первый в нашей стране, не первый в Европе и даже в Азии. И если вспомнить 2010-2014 годы, то у нас уже был подъем заболеваемости кори. Мы не говорим об эпидемии. На сегодняшний день мы говорим о повышении заболеваемости. Тогда нам удалось, благодаря достаточно жесткой позиции Министерства здравоохранения, пресечь этот рост. Примерно до 2022-2023 года у нас проблем не было.
К сожалению, не только в нашей замечательной стране поднимает голову движение антипрививочников, которые не прививают своих детей. Это первая причина. Второе – миграция населения, в частности из дружественных азиатских стран, где тема вакцинации не так актуальна. И поэтому оттуда приезжают люди и дети не иммунные, дальше они переносят это заболевание.
В этом же докладе говорится, что на первых двух местах по кори находятся Казахстан и Азербайджан. Вы, как специалист, наверное, отслеживаете мировую ситуацию. То есть там ситуация еще серьезнее?
– Не только Азербайджан и Казахстан, Европа тоже достаточно сильно полыхает корью. Например, в таких развитых странах, как Германия и Италия, отмечается значительный подъем заболеваемости.
Вернусь к ситуации в России. Я называл общую цифру 18 977 случаев, но есть, если проследить по месяцам, самый ощутимый всплеск. В феврале 2024 года было 2626 заболевших. Самый всплеск, да? Что это? Вроде несезонная болезнь.
– Это связано со скученностью населения.
Зимой никто никуда не ходит, все стараются в помещениях находиться.
– В феврале уже близится весна, люди хотят чуть больше активности, чаще посещают торговые центры. Все устали от холодов, от темных дней. Из-за этого и повышается заболеваемость.
Тогда еще немного статистики. Опять же данные экспертов по прошлому году. Больше 70% россиян иммунитета к вирусу кори не имеют. Это что, ходячие мишени, вспоминая заразность?
– Я не знаю, откуда взяты эти данные.
Из открытых источников, как у нас говорят.
– Думаю, что все-таки процент значительно меньше. Но это связано с тем, что прививка от кори не защищает на всю оставшуюся жизнь, к сожалению. Большая часть привитых имеют достаточно хороший пожизненный иммунитет. Однако у большой части людей этот иммунитет начинает потихонечку заканчиваться примерно к 40 годам. Поэтому два года назад была разработана программа так называемой «подчищающей вакцинации», когда человек, который не хочет болеть и передавать инфекцию своим близким, идет и сдает кровь на антитела кори. Если вдруг они исчезли, то это может быть просто индивидуальная особенность организма. К нам поступают люди, начиная от 35 и до 65 лет. Последний заболел корью под 80 лет. То есть у него в этом возрасте просто закончились антитела.
После 35 не мешало бы провериться на предмет наличия антител?
– Безусловно, если вы человек, который заботится о своем здоровье и хочет жить долго и хорошо. Потому что корь – это грозный соперник. Нужно сдать кровь, посмотреть свой статус по вакцинации. Пациенты, которые сейчас лежат с корью, говорит, что думали, будто первой вакцины им на всю жизнь хватит.
Мене в детстве прививку сделали.
– Да, прививку сделали. Это все из нашей советской жизни, сделал прививку – и на всю жизнь. Это не всегда так, потому что прививка разрабатывалась для того, чтобы, в первую очередь, сделать заболевание значительно легче, потому что с прививкой мы вводим очень маленькую дозу вируса либо бактерии. И этим мы вызываем ответную иммунную реакцию. В следующий раз, когда мы встречаемся с этим вирусом, организм его уже видит, он помнит, что встречался с ним и достаточно быстро вырабатывает антитела.
То есть организм видит, что это враг и его надо уничтожить. Действительно, феноменальная заразность. Если человек больной корью проехал в лифте и вышел, а ты зашел в этот лифт, то ты уже заболел.
– Абсолютно верно. Более того, если на первом этаже будет находиться ребенок или взрослый, кто-то болеющий корью, и у него будут открыты окна, а на втором этаже будет жить не привитый, не имеющий антител к кори человек, и у него тоже будут открыты окна, то этот воздух из окон может попасть к нему, и он тоже может заразиться.
Страшно подумать, куда по вентиляционным шахтам его может занести.
– Вентиляционные шахты идут сразу наверх, а здесь, когда из окна в окно, то возможно. И в случае с лифтом это вполне возможно. Если вы заходите в комнату, которая плохо проветривается, а там до этого был больной корью, то вы можете заболеть. Для нас это эталон по заразности. Мы от этой болезни отсчитываем всю остальную контагиозность.
Есть такая легенда, что корь – детская болезнь, ничего страшного. Но она совсем не детская, и насчет «ничего страшного» тоже люди очень сильно ошибаются.
– Дело в том, что не просто так была сделана вакцинация от кори. Корь – это действительно грозный соперник. Слава богу, что сейчас большая часть пациентов относительно благополучно переболевают этой инфекцией. Практически у всех есть сильное поражение глаз, которое на сегодняшний день пока обратимо, но конъюнктивит, ухудшение зрения, появление бронхита, пневмонии коревой, поражение печени, гепатит – сейчас мы описываем практически в 100% случаев. Примерно в двух третьих случаев у пациентов развивается поражение кишечника.
То есть вся система сбоит сразу.
– Да, конечно. Что у пациента на коже, то и по всем слизистым. Ощущения такие, будто там наждачной бумагой протерли. Пациент говорит практически шепотом, потому что ему больно. Все слизистые поражены и воспалены. Естественно, самым грозным и самым ужасным осложнением является коревой энцефалит. Тут надо сказать, что, к сожалению, последствия коревого энцефалита необратимы. Корь физически разрушает мозговую ткань. Понимаете? Великая радость, что он встречается не часто.
Резюмирую еще раз. Если человек заботится о своем здоровье, о здоровье своих близких и хочет максимально обезопасить себя и окружающих от риска заболеть корью, что делать?
– Надо, в первую очередь, сдать кровь на антитела к кори. Если вдруг их мало – сделать ревакцинацию в поликлинике без каких-либо проблем. Безусловно, вакцинировать и следить за вакцинацией своих детей. Обратить внимание на своих бабушек и дедушек. Людям старшего возраста обязательно провести исследование крови. В случае необходимости сделать прививку. И, конечно же, использовать средства индивидуальной защиты, если вдруг кто-то рядом заболел корью.
