Национальный календарь пополнят вакцинацией от новых инфекций
Каждый год в последнюю неделю апреля - с 22-го по 30-е число - проходит Всемирная неделя иммунизации. В эти дни активно выступают эпидемиологи и инфекционисты, объясняют, насколько важны прививки для сохранения здоровья людей всех возрастов: от грудничков до ветеранов. В нашей стране Национальный календарь прививок в скором времени пополнится еще минимум четырьмя позициями: в него войдет вакцинация против менингококка, вируса папилломы человека, ветряной оспы, ротавируса. А в перспективе - планируется включить еще две прививки - от респираторно-синцитиальной инфекции и герпеса, вызывающего опоясывающий лишай.
Зачем это нужно, рассказала главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Лейла Намазова-Баранова.
"Прививки не только защищают наших детей от инфекций в самом нежном возрасте, но и закладывают фундамент здоровья на всю жизнь. Человеческий организм рассчитан на то, чтобы жить до 100 и даже 120 лет. Но фундамент такого здоровья закладывается в детстве. Мы мало говорим об отдаленных последствиях перенесенных инфекций, и многие даже не подозревают о таких угрозах, а они есть, и серьезные. Например, если будущая мама переболела гриппом, у ребенка в дальнейшем повышается риск шизофрении. А те люди, которые в зрелом возрасте мучаются из-за опоясывающего лишая, не знают, что это следствие перенесенной в детстве ветряной оспы", - рассказала академик Намазова-Баранова.
К прививкам люди часто относятся настороженно - кто-то верит басням антиваксеров, кто-то надеется, что инфекции обойдут его стороной
Еще один пример - прививка от вируса папилломы человека (ВПЧ): если ее сделать девочке, это на 99% защитит ее в будущем от рака шейки матки. Нужна такая прививка и мальчикам: у них также во много раз уменьшится вероятность заболеть некоторыми видами рака. И эти данные - вовсе не "агитки" врачей. В Австралии, первой стране, где девочек (а чуть позже и мальчиков) стали поголовно прививать от ВПЧ 20 лет назад, уже выросло поколение молодых женщин, у которых рак шейки матки (один из самых распространенных "женских" раков) просто не встречается.
К прививкам люди часто относятся с настороженностью - кто-то верит басням антипрививочников, а кто-то пытается рассуждать "прагматично". Мол, зачем защищаться, если еще не известно - заболею или нет. И даже если заражусь - всегда можно полечиться лекарствами.
Но, во-первых, лекарства существуют далеко не от всех инфекций. А во-вторых, когда в обществе много иммунизированных людей - сам риск возникновения вспышек инфекций становится намного меньше. Именно поэтому, если в семье ожидается прибавление, сделать прививки от опасных для новорожденных инфекций (например, коклюша) предлагают всему окружению новорожденного - маме-папе, бабушкам-дедушкам. Это вакцинация по принципу "кокона".
В последние годы в развитых странах наметился тренд: прививки должны сопровождать нас на протяжении всей жизни. Фото: GettyImages
Мало кто знает, но скрытыми, бессимптомными носителями менингококка выступают 10-20% взрослых. Вот так поцелуешь любимого внука - и заразишь смертельно опасной инфекцией. Наверно, лучше все же привиться.
Именно поэтому сейчас актуален тренд, которого придерживаются все развитые страны, - это продолжение иммунизации и во взрослом возрасте, то есть в течение всей жизни. К этому призывают и российские инфекционисты и эпидемиологи.
Например, беременным женщинам важно прививаться и от гриппа, и от ветрянки, а пожилым - еще и от пневмококка, чтобы защититься от пневмонии - частого осложнения при ОРВИ.
Но, к сожалению, уровень готовности принимать вакцинацию спокойно, относиться к ней как к самой простой и эффективной мере предотвращения серьезных заболеваний в нашей стране недостаточен.
"Даже среди врачей 9-10% считают прививки от гриппа излишними", - говорит заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского университета Николай Брико.
Между тем многолетними наблюдениями на больших когортах людей доказано, что, например, прививка от гриппа снижает риск заболеть этой совсем не безобидной инфекцией в 150 раз. И даже если заражение происходит, заболевание протекает не столь агрессивно и не приводит к серьезным осложнениям.
"Мы явно недорабатываем по части информационно-разъяснительной работы о важности иммунопрофилактики. Всегда были и есть люди, которые правильно оценивают возможности вакцинации, ее важность, и есть пул убежденных антипрививочников, которых не переубедить никакими силами. Но также есть и третья группа - колеблющихся, сомневающихся, именно с ними и надо работать, предоставляя объективную, проверенную информацию", - отметил сопредседатель Всероссийского союза пациентов, врач-невролог Ян Власов. По его словам, в первую очередь это должны делать врачи, но соответствующие блоки следовало бы включить и в школьную программу.
Важно знать
ТОП-6 главных вопросов о прививках для взрослых
На них "РГ" ответил заместитель директора по науке ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора РФ, академик РАН Александр Горелов.
1. Зачем делать прививки во взрослом возрасте?
Уровень иммунитета к любой инфекции определяется так называемым условно-защитным титром антител. Если антител много - человек защищен. Если этот показатель снижается, значит, человек может иметь чувствительность к какому-то возбудителю. Проблема в том, что поствакцинальный иммунитет имеет свойство снижаться с возрастом. Поэтому врачи рекомендуют примерно раз в десять лет измерять уровень антител к различным инфекциям и, если титр снизился, сделать прививку.
2. От каких инфекций нужно прививаться взрослым?
Взрослый человек может так же, как и ребенок, заболеть, если у него нет иммунной защиты. При этом та же корь у взрослых протекает с массой осложнений, а прививки от нее хватает на 10-12 лет, дальше нужна ревакцинация. Краснуха особенно опасна для беременных женщин, так как вызывает повреждения у плода. В любом возрасте опасен менингококк. Вакцинация от коклюша делается с целью защитить совсем маленьких детей. В первые три месяца жизни младенцы, особенно если они не на грудном вскармливании, не защищены от этой инфекции, и она может стать для них смертельной. Потому прививают все окружение ребенка.
От пневмококка и гриппа важно прививаться людям старше 65 лет. У пожилых иммунитет ослаблен, и им нужна дополнительная защита. Из-за отказа от вакцинации в 1990-е был огромный всплеск заболеваемости дифтерией, и большинство смертей тогда регистрировалось именно у взрослых.
Смертельно опасен и столбняк. Прививка - это единственная защита. Распространено мнение, что если когда-то уже прививался от столбняка - то защищен навсегда. Это ошибка. Раз в 10 лет от столбняка нужно ревакцинироваться. Потому что с экстренной прививкой в случае травмы, как обычно предпочитают делать, можно попросту не успеть, если в рану попала земля и доза инфицирования очень высокая.
3. Какие есть противопоказания к прививкам?
Их определяет доктор в каждом конкретном случае. Чаще всего это аллергия на компоненты прививки. Также прививку не делают в острой фазе какого-либо заболевания.
4. Нужны ли прививки людям с сильным иммунитетом, которые не болеют?
У нас полторы тысячи инфекционных заболеваний. У человека может быть сильный иммунитет к респираторным инфекциям, но отсутствовать к кори или к столбняку. Так что можно сказать, что именно вакцинация тренирует наш иммунитет, делает его сильным.
5. Не сильно ли прививки перегружают иммунитет?
С первым вдохом новорожденный получает 30 тысяч неизвестных антигенов, а с первым глотком грудного молока еще 20 тыс, с которыми он не сталкивался в организме мамы, поскольку плацента защищала от проникновения. На этом фоне перечень прививок выглядит очень скромно. Их делается минимальное количество, они все очищены и не вызывают перекрестных реакций. Основная задача - получить максимальную защиту при минимальных побочных эффектах. Сегодня есть тренд, чтобы в одном шприце была вакцинация сразу от нескольких инфекций. Каждая инъекция не совсем приятная процедура, и сейчас уже есть 5-7-валентные вакцины, которые позволяют уменьшить количество инъекций.
6. Что дает более надежную защиту: если переболел или привился?
Конечно, прививка лучше. Вакцину делают из ослабленного штамма, чьи характеристики хорошо известны. А вот встреча с возбудителем - это всегда встреча с неизвестным, и последствия зависят от того, какой именно возбудитель "достался", какие у вас генетические характеристики. И нет никакой гарантии от летального исхода.
С помощью вакцины мы вводим ослабленного или убитого возбудителя и таким образом создаем программу для иммунитета - найти врага, обезвредить и сформировать иммунологическую память. Чтобы при следующей встрече вовремя распознать его и уничтожить. Не забывайте, что именно вакцинация подарила человечеству дополнительных 25 лет жизни, защитив от тяжелых заболеваний и осложнений.
