Пиелонефрит у кошек – симптомы и лечение

<p>Почки — парный орган, выполняющий очень большое количество жизненно важных функций: очистка крови от продуктов метаболизма, токсинов, поддержание стабильного водно-солевого баланса, уровня электролитов, глюкозы, регуляция давления, кроветворение.</p><p>Болезни почек, к сожалению, довольно распространены у животных-компаньонов. Одной из них является пиелонефрит у кошек. И хоть он и встречается не так часто, как хронические воспалительные заболевания почек, о нём важно знать, так как это заболевание способно поражать даже молодых животных, а его симптомы характерны для множества других патологий.</p> <div class="redesign-contents" snippet-id="menu_modifier"> <div class="redesign-contents__title">Содержание</div> <ol><li><a href="#achr-dfc3d8a6-glavnoe">Главное</a></li><li><a href="#achr-81a9e843-o-pielonefrite">О пиелонефрите</a><ul><li><a href="#achr-972f06c1-prichiny-bolezni">Причины болезни</a></li><li><a href="#achr-435392e4-opasno-li-zabolevanie">Опасно ли заболевание?</a></li></ul></li><li><a href="#achr-5150fcc4-simptomy-pielonefrita-u-koshek">Симптомы пиелонефрита у кошек</a></li><li><a href="#achr-f18dec2a-na-kakie-zabolevaniia-pokhozh-pielonefrit">На какие заболевания похож пиелонефрит?</a></li><li><a href="#achr-2f37c5bb-diagnostika-patologii">Диагностика патологии</a></li><li><a href="#achr-a1faed35-lechenie-pielonefrita-u-koshek">Лечение пиелонефрита у кошек</a></li><li><a href="#achr-462bc9cc-kak-opredelit-chto-lechenie-pomogaet">Как определить, что лечение помогает?</a></li><li><a href="#achr-4f7686d5-ukhod">Уход</a></li><li><a href="#achr-9dfda66a-oslozhneniia">Осложнения</a></li><li><a href="#achr-f1c492a6-prognoz-zabolevaniia">Прогноз заболевания</a></li><li><a href="#achr-d6c6ff10-kak-profilaktirovat-bolezn">Как профилактировать болезнь?</a></li></ol></div> <div class="article-important"> <h2 class="article-important__title" id="achr-dfc3d8a6-glavnoe">Главное</h2> <div class="article-important__image-wrapper"><img class="article-important__image" src="https://petstory.ru//dest/images/content/important-img-cat.png"></div> <ul class="article-important__list"><li>Пиелонефрит – это воспаление ткани почки и её <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1853" widget-id="term_hint_widget">лоханки</span>.</li> <li>Основной причиной пиелонефрита являются бактерии. Они могут попадать в почку через мочеточники или из кровотока.</li> <li>Инфекция может проникнуть в почку из мочевого пузыря (восходящая инфекция) или через кровь (гематогенный путь заражения).</li> <li>Чаще болезнь наблюдается у кошек из группы риска, не имеет породной и половой предрасположенности.</li> <li>К группе риска относятся животные с хронической болезнью почек, мочевого пузыря, <a href="/knowledge/cats/cat-health/cat-prevention/saharnyy-diabet-u-koshek/" target="_blank">сахарным диабетом</a>, коты, перенесшие операцию на <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1854" widget-id="term_hint_widget">уретре</span> и постановку <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1855" widget-id="term_hint_widget">катетера</span>, особи с патологическим снижением иммунитета, а также питомцы с неврологическими заболеваниями.</li> <li>Симптомы заболевания: угнетение, снижение аппетита, лихорадка, боль в области живота и поясницы, повышенная жажда и мочеиспускание, иногда кровь в моче.</li> <li>Симптомы болезни похожи на множество других патологий: вирусные и бактериальные инфекции, <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1856" widget-id="term_hint_widget">панкреатит</span>, проблемы с желудочно-кишечным трактом и другими внутренними органами, воспаление матки у самок, <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1857" widget-id="term_hint_widget">цистит</span> и пр.</li> <li>При диагностике пиелонефрита у кошек проводят ряд исследований: общий анализ и <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1858" widget-id="term_hint_widget">посев</span> мочи, УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализы крови.</li> <li>Лечение проводится антибиотиками, которые подбирают по результатам посева мочи.</li> <li>Чтобы отследить, насколько успешно проходит лечение, могут проводить повторные исследования в динамике: УЗИ, посев мочи, анализы крови.</li> <li>Прогноз болезни может быть осторожным, если у животного есть другие патологии. Но при раннем начале лечения он, в целом, благоприятный.</li> <li>Пиелонефрит может в теории приводить к хронической болезни почек у некоторых кошек, особенно при тяжелом течении, но на данный момент недостаточно сведений, чтобы понять, насколько велика такая вероятность.</li> <li>К профилактике болезни можно отнести общие рекомендации по безопасной окружающей среде для кошки и оптимальным условиям жизни, плановые осмотры для животных из группы риска.</li> </ul></div> <h2 id="achr-81a9e843-o-pielonefrite">О пиелонефрите</h2> <p>У кошек почки небольшие, преимущественно до 4 см в длину и расположены в боковых частях брюшной полости, примерно в средней её части. Анатомически почка состоит из коркового, мозгового слоев, <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1859" widget-id="term_hint_widget">нефронов</span>, лоханки и богато снабжена сосудами. Из почек выходят мочеточники — тонкие полые трубочки, по которым моча попадает непосредственно в мочевой пузырь.</p> <div class="blockquote">Пиелонефрит – это воспаление почечной лоханки и паренхимы (ткани) почки.</div> <p>Заболевание чаще всего носит острый характер, но может иметь слабо выраженные симптомы и переходить в хроническое течение. У болезни нет породной или половой предрасположенности, им могут болеть любые кошки, в том числе, молодые. Но пиелонефрит нельзя отнести к частым патологиям и, как правило, он будет развиваться у котов, имеющих какие-либо хронические болезни или проблемы с иммунитетом.</p> <figure><img alt="Пиелонефрит – воспалительный процесс в почках у котов" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/ce/5f/0e/ce5f0ea5385a4a1c957339921dc1ac28.jpeg" data-width="800"></figure><h3 id="achr-972f06c1-prichiny-bolezni">Причины болезни</h3> <p>Основной причиной пиелонефрита являются бактерии. Они могут попадать в почку через мочеточники или из кровотока.</p> <p>Восходящая инфекция возникает из-за бактериального воспаления мочевого пузыря (цистита), а у молодых здоровых кошек подобная – это редкий диагноз. Такой цистит, а, значит, и пиелонефрит будут развиваться, как правило, у предрасположенных к нему животных.</p> <p>К группе риска можно отнести следующих кошек:</p> <ul><li>С хронической болезнью почек (чаще пожилые);</li> <li>С сахарным диабетом;</li> <li>Страдающие неврологическими заболеваниями, которые привели к потере нормальной функции опорожнения мочевого пузыря;</li> <li>С нефролитиазом — конкрементами (камнями) в почках;</li> <li>Перенесшие введение катетера в мочеиспускательный канал для устранения его закупорки (чаще самцы);</li> <li>С хроническим циститом;</li> <li>Коты, которым была проведена операция на мочеиспускательном канале (уретростомия);</li> <li>С патологическим снижением иммунитета, например, с хроническими вирусными заболеваниями – лейкозом, иммунодефицитом. А также кошки, длительно получающие препараты, снижающие иммунитет – <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1860" widget-id="term_hint_widget">кортикостероиды</span>, <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1861" widget-id="term_hint_widget">Циклоспорин</span>, химиотерапию.</li> </ul><p>Гематогенный путь инфекции гораздо более редкий, чем восходящий, и может встречаться у кошек с очагами бактериальной инфекции: <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1862" widget-id="term_hint_widget">абсцессами</span>, тяжелыми стоматологическими заболеваниями и пр. или при <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1863" widget-id="term_hint_widget">сепсисе</span>.</p> <figure><img alt="Пиелонефрит может возникнуть у кошки с сахарным диабетом" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/bd/dc/6a/bddc6a88f3c54adabcc9cad581b03b56.jpeg" data-width="800"></figure><h3 id="achr-435392e4-opasno-li-zabolevanie">Опасно ли заболевание?</h3> <p>Функции почек настолько важны, что даже временное снижение их работоспособности может нанести организму значительный вред. Именно по этой причине любое воспаление в почках, в том числе, пиелонефрит — это серьезное заболевание.</p> <p>При остром течении симптомы болезни легко спутать с другими патологиями и не задуматься о возможном поражении почек, что приводит к потере времени и ухудшает прогноз заболевания. Даже при благополучном разрешении болезни есть риск того, что животное, перенесшее пиелонефрит, будет в группе риска по развитию хронической болезни почек — постепенного снижения их функции.</p> <h2 id="achr-5150fcc4-simptomy-pielonefrita-u-koshek">Симптомы пиелонефрита у кошек</h2> <p>Болезнь может протекать по-разному и её признаки далеко не всегда будут характерными. Даже опытному и внимательному ветеринарному специалисту может быть нелегко поставить диагноз.</p> <p>Симптомы пиелонефрита, что мы рассмотрим далее, могут иметь разную степень проявления:</p> <ul><li> <p><span style="font-weight:bold">Лихорадка</span></p> <p>Повышение температуры тела, как правило, сопровождается у кошек угнетением, попытками укрыться в тепле и уединении. Повышенной можно считать температуру тела выше 39,4 градусов при ректальном измерении.</p> </li> <li> <p><span style="font-weight:bold">Снижение аппетита и отказ от корма</span></p> <p>Частый симптом недомогания у кошек. Животное может есть понемногу или только любимый вид корма, а может совсем отказаться от еды.</p> </li> <li> <p><span style="font-weight:bold">Болевой синдром</span></p> <p>Может наблюдаться боль в области поясничного отдела, брюшной полости. Не всегда можно сразу обнаружить этот симптом пиелонефрита у кошки, она просто может стать агрессивной, не давать себя трогать, прятаться.</p> </li> <li> <p><span style="font-weight:bold">Повышенное мочеиспускание и жажда</span></p> <p>При воспалении в почках их функция снижается, на этом фоне происходит потеря жидкости организмом, и животное начинает пить больше, чтобы её восполнить.</p> </li> <li> <p><span style="font-weight:bold">Рвота</span></p> <p>При пиелонефрите рвота чаще носит разовый характер, но при тяжелом течении с лихорадкой и отказом от корма, она может быть более частой из-за голодания и интоксикации.</p> </li> <li> <p><span style="font-weight:bold">Мочеиспускание с кровью, частое и/или болезненное мочеиспускание</span></p> <p>Такие симптомы характерны для проблемы с мочевым пузырем и уретрой. Но если пиелонефрит возник на фоне бактериального цистита, его симптомы могут развиваться подобным образом.</p> </li> </ul><figure><img alt="Лихорадка – симптом пиелонефрита у кошек" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/66/51/5a/66515aa4277f48d6876594c13f52af78.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-f18dec2a-na-kakie-zabolevaniia-pokhozh-pielonefrit">На какие заболевания похож пиелонефрит?</h2> <p>Как говорилось выше, воспаление почек при пиелонефрите может сопровождаться признаками, которые похожи на множество других патологий. Далее мы рассмотрим по распространенным симптомам, с какой болезнью можно спутать пиелонефрит у кошек.</p> <table border="1" data-handy-scroll=""><tbody><tr><td> <p><span style="font-weight:bold">Симптомы пиелонефрита</span></p> </td> <td> <p><span style="font-weight:bold">Другие заболевания с подобными проявлениями</span></p> </td> </tr><tr><td> <p>Лихорадка</p> </td> <td> <p>Инфекционные заболевания</p> <p>Абсцесс</p> <p>Воспаление матки у самок и др.</p> </td> </tr><tr><td> <p>Снижение аппетита, отказ от корма</p> </td> <td> <p>Заболевания желудочно-кишечного тракта</p> <p>Инфекционные заболевания</p> <p>Воспаление печени и желчевыводящих путей</p> <p>Панкреатит</p> <p>Стоматологические заболевания</p> <p>Онкологические патологии</p> <p>Хроническая болезнь почек</p> <p>Лихорадка и др.</p> </td> </tr><tr><td> <p>Болевой синдром</p> </td> <td> <p>Абсцесс</p> <p>Болезни опорно-двигательной системы</p> <p>Онкологические заболевания</p> <p>Панкреатит</p> <p>Инородное тело и инвагинация кишечника</p> <p>Нефролитиаз</p> <p>Воспаление матки у самок и др.</p> </td> </tr><tr><td> <p>Повышение жажды и мочеиспускания</p> </td> <td> <p>Сахарный диабет</p> <p>Хроническая болезнь почек</p> <p><span class="symfony-term-hint" data-term-id="1864" widget-id="term_hint_widget">Гипертиреоз</span></p> <p>Хроническая болезнь печени</p> <p>Воспаление матки у самок</p> </td> </tr><tr><td> <p>Рвота</p> </td> <td> <p>Заболевания желудочно-кишечного тракта, включая <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1865" widget-id="term_hint_widget">инвагинацию</span> кишечника и закупорку инородным телом</p> <p>Воспаление печени и желчевыводящих путей</p> <p>Панкреатит</p> <p>Онкологические патологии</p> <p>Хроническая болезнь почек</p> </td> </tr><tr><td> <p>Мочеиспускание с кровью, частое мочеиспускание</p> </td> <td> <p>Цистит</p> <p>Мочекаменная болезнь</p> <p>Воспаление мочеиспускательного канала</p> </td> </tr></tbody></table><h2 id="achr-2f37c5bb-diagnostika-patologii">Диагностика патологии</h2> <p>При диагностике пиелонефрита могут возникать трудности, т. к. ветеринарный врач при осмотре и проведении исследований может не получить достаточно оснований для полной уверенности в диагнозе. Поэтому при подозрении на пиелонефрит у кошки очень важен комплексный подход, т. е. оценка всех данных в совокупности.</p> <p>Далее мы рассмотрим, какие исследования могут применяться при диагностике:</p> <ul><li><span style="font-weight:bold">Анамнез и физикальный осмотр.</span> Осмотр позволяет выявить болезненность брюшной полости, заподозрить лихорадку, а анамнез – предрасполагающие к болезни факторы.</li> <li><span style="font-weight:bold">Общий анализ крови.</span> Лейкоцитоз — повышение белых кровяных клеток часто встречается при бактериальных инфекциях, в том числе, при пиелонефрите.</li> <li><span style="font-weight:bold">Биохимический анализ крови.</span> Чтобы оценить функцию почек, необходим анализ крови на мочевину и креатинин. Эти показатели будут повышены, если пострадало значительное количество почечной ткани.</li> <li><span style="font-weight:bold">Общий анализ мочи.</span> Также будет иметь патологические изменения при пиелонефрите: большое количество белка, <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1866" widget-id="term_hint_widget">лейкоцитов</span>, бактерий, иногда кровь, а плотность мочи будет снижена.</li> <li><span style="font-weight:bold">Посев мочи.</span> Необходим, чтобы прояснить ситуацию с тем, какие бактерии привели к воспалению почек и прицельно подобрать антибиотик для лечения.</li> <li><span style="font-weight:bold">Ультразвуковое исследование.</span> Позволяет оценить структурные изменения в почках, исключить нефролитиаз и некоторые другие патологии, которые могут протекать с похожими симптомами. При воспалении почечной лоханки можно видеть её расширение — пиелоэктазию.</li> <li><span style="font-weight:bold">Дополнительные исследования.</span> Рентгенологическое исследование может применяться при подозрении на конкременты в мочеточниках, почках, мочевом пузыре и уретре. В некоторых ситуациях проводится посев мочи из почечной лоханки, но забор материала для анализа связан с высокими рисками и не является <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1867" widget-id="term_hint_widget">рутинным</span>.</li> </ul><figure><img alt="Кошке c пиелонефритом назначат анализы" class="lazyload" data-height="536" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/39/6e/09/396e094ea8e44eb9ac5370b7ab1c7f70.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-a1faed35-lechenie-pielonefrita-u-koshek">Лечение пиелонефрита у кошек</h2> <p>Так как пиелонефрит является бактериальным воспалением, то для его лечения применяются, в первую очередь, антибиотики. Причем, зачастую ветеринарный специалист начнет терапию до результатов посева мочи потому, что потеря времени чревата осложнениями, а антибиотик можно поменять, если по результатам анализа он окажется неподходящим.</p> <p>На данный момент времени чаще всего при лечении пиелонефрита у кошек применяются такие антибиотики, как Энрофлоксацин, Марбофлоксацин, Цефотаксим и др. Курс лечения может составлять около 4 недель и дольше, в зависимости от тяжести ситуации.</p> <p>Помимо этого, большинству животных требуется <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1868" widget-id="term_hint_widget">инфузионная терапия</span> растворами <span class="symfony-term-hint" data-term-id="1869" widget-id="term_hint_widget">электролитов</span>, чтобы восстановить жидкостной баланс и снизить уровень интоксикации. Продолжительность и объем такой терапии определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае, т. к. важно не просто обеспечить животное жидкостью, но и не перегрузить при этом почки её избытком, т. к. функция их снижена.</p> <p>В качестве дополнительной симптоматической терапии животным могут применяться средства, снижающие тошноту, например, маропитант (Серения, Маропиталь, Шиерия) и низкие дозы метамизола (Мирамизол, Анальгин, Баралгин) при значительной лихорадке и выраженной боли.</p> <figure><img alt="Кошке с пиелонефритом врач подберет схему лечения" class="lazyload" data-height="524" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/64/c0/cd/64c0cd1345b94c8e84ab341ef2f29fa2.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-462bc9cc-kak-opredelit-chto-lechenie-pomogaet">Как определить, что лечение помогает?</h2> <p>Этот момент имеет важное значение, т. к. по симптомам не всегда можно понять, насколько эффективно лечение, хотя их облегчение является хорошим признаком. Для контроля лечения проводятся повторные исследования: анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Также может проводиться УЗИ, но изменения в почках при этом исследовании могут сохраняться довольно длительно после выздоровления.<br> Посевы мочи могут проводиться спустя несколько дней или недель от начала терапии, это будет зависеть от течения болезни. Могут потребоваться контрольные анализы мочи через несколько недель после выздоровления, включая контрольный посев.</p> <h2 id="achr-4f7686d5-ukhod">Уход</h2> <p>При тяжелом течении пиелонефрита питомцу нужен особый уход. Часто такие животные не едят самостоятельно. В таком случае можно предлагать кошке любимые виды пищи, подогревать влажный корм до 37-38 градусов для усиления его аромата и вкусовой привлекательности, а также пробовать кормить с рук.</p> <p>Если никакие ухищрения и уговоры не действуют, приходится кормить кошку принудительно.</p> <p>Для этого применяются ветеринарные паштеты, а кормление осуществляют чаще всего через обычный шприц без иглы. Желательно не использовать тот корм, который питомец любит или получает на постоянной основе, т. к. после принудительного скармливания к этому виду еды может развиться отвращение.<br> Больной особи необходим покой, уединенное место, где её никто не будет тревожить без необходимости. Если в доме есть другие питомцы нужно отслеживать, как они относятся к кошке, т. к. иногда может наблюдаться агрессия к ослабленным и больным животным.</p> <figure><img alt="Коту с пиелонефритом для выздоровления необходим покой" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/bb/b8/46/bbb84673f9934461b7bdda5960d1e709.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-9dfda66a-oslozhneniia">Осложнения</h2> <p>Как и любой другой воспалительный процесс, пиелонефрит может в теории приводить к ухудшению функции почек на постоянной основе в будущем. Это возможно, если была поражена значительная часть нефронов, и они погибли. На данный момент недостаточно информации, чтобы делать точные выводы, насколько сильно перенесенный пиелонефрит может ухудшать функцию органов у котов на постоянной основе и насколько вероятно развитие у таких животных хронической болезни почек в более раннем возрасте.</p> <div widget-id="middle_article_widget"> </div> <h2 id="achr-f1c492a6-prognoz-zabolevaniia">Прогноз заболевания</h2> <p>Т.к. болезнь крайне редко развивается у молодых здоровых особей, прогноз может быть осторожным и будет зависеть от множества факторов: имеющихся патологий, причин, которые привели к пиелонефриту, тяжести течения болезни, бактерий, найденных при посеве и пр. При своевременном лечении и отсутствии других хронических болезней прогноз хороший. Но у кошек, перенесших пиелонефрит, в плановую диагностику должна быть обязательно включена оценка функции почек. Объем и частоту обследований определяет лечащий врач.</p> <figure><img alt="Прогноз для кошки с пиелонефритом может быть разным" class="lazyload" data-height="534" data-src="https://storage-api.petstory.ru/resize/0x0x100/f9/48/c9/f948c9c4ad8f491c9e9259a418a27047.jpeg" data-width="800"></figure><h2 id="achr-d6c6ff10-kak-profilaktirovat-bolezn">Как профилактировать болезнь?</h2> <p>Для профилактики болезни нужно соблюдать следующие рекомендации:</p> <ul><li><span style="font-weight:bold">Наблюдение за кошками из группы риска.</span> Такие питомцы должны более пристально оцениваться с точки зрения признаков пиелонефрита и проходить регулярные плановые обследования, если они назначены лечащим врачом.</li> <li><span style="font-weight:bold">Оптимальные условия содержания.</span> Подразумевают безопасную окружающую среду, без доступа к бытовым токсинам и ядовитым домашним растениям.</li> <li><span style="font-weight:bold">Ограничения свободного выгула.</span> Бесконтрольный свободный выгул имеет массу рисков получения травм, инфекционных болезней и отравлений токсинами.</li> <li><span style="font-weight:bold">Необходимые профилактические процедуры.</span> Это своевременная вакцинация кошек, обработка от паразитов и другие необходимые мероприятия (например, уход за зубами, профилактические плановые осмотры для пожилых особей и пр.)</li> </ul><p> </p> <p><span style="font-weight:bold">Источники:</span></p> <ol><li>Эллиот Д., Гроер Г. «Нефрология и урология собак и кошек», 2014.</li> <li> <p>J. White, R. Heiene «Pyelonephritis» (Рекомендации IRIS по диагностике и лечению пиелонефрита у кошек и собак).</p> <p>URL: http://www.iris-kidney.com/education/pyelonephritis.html</p> </li> <li>G. D. Norsworthy «The feline patient, fifth edition», (Пациент кошка, пятое издание), 2018.</li> </ol><div class="televet-snippet js-widget" onclick="return {'televetSnippet': {}}"> <div class="televet-snippet__wrapper"> <div class="televet-snippet__title">Эта статья - первый шаг к решению проблемы!</div> <div class="televet-snippet__text">Чтобы позаботиться о здоровье питомца, мы рекомендуем обратиться к специалисту</div> <a class="js-consultations-open-widget televet-snippet__link" href="/prilozhenie-konsultacija-veterinar/">Спросить ветеринара</a></div> </div>