В США за последние пять лет заболеваемость сифилисом зафиксирован и в России, и в других странах. Врачи предупреждают: сифилис очень коварен, так как протекает практически бессимптомно, но может приводить к самым тяжелым последствием. Чем опасно это заболевание, как оно на самом деле передается и какими осложнениями грозит без своевременной диагностики и адекватного лечения?

Чем обусловлена новая вспышка заболеваемости сифилисом в России и в мире?

Главный внештатный специалист по дерматовенерологии и косметологии Минздрава Николай Потекаев объяснил всплеск заболеваемости в России увеличением миграционных потоков после пандемии коронавируса.

Так, например, в 2020 году количество новых больных сифилисом в России снизилось до минимума и составило 15,3 тысячи человек. Однако уже в 2022 году этот показатель вырос до 27,8 тысячи.

Дерматовенеролог, косметолог Центральной поликлиники ЦКБ «РЖД-Медицина» на Басманной улице Елена Юцмюц в беседе с «Лентой.ру» также связала эту проблему с открытием границ, перемещением больших групп людей и повышением количества незащищенных половых контактов.

По мнению дерматовенеролога и дерматолога Европейского медицинского центра (EMC) Дарьи Смирновой, рост числа новых случаев может также быть связан с низким уровнем информированности населения о рисках и методах профилактики. Люди просто не понимают, какие последствия могут нести незащищенные половые контакты и большое количество малознакомых сексуальных партнеров.

Кроме того, по мнению врача, у россиян нет привычки проходить профилактические осмотры для выявления заболевания на ранней стадии: на фоне общего стресса последних лет они сфокусированы совсем на других вещах.

Как протекает сифилис?

В медицине принято выделять первичный, вторичный, скрытый и третичный сифилис. Каждая из этих форм отличается клиническими проявлениями и отражает характер и степень поражения органов и систем.

Первым признаком сифилиса Смирнова назвала появление одной или нескольких безболезненных округлых язвочек с гладким красноватым дном на половых органах или во рту, заднем проходе или прямой кишке — в месте внедрения микроорганизма возбудителя сифилиса.

Коварство первичного сифилиса на начальном этапе в том, что человек уже заразен, но антитела у него еще не выработались, поэтому диагностировать заболевание невозможно.

Признаком вторичного сифилиса, который развивается примерно у 25 процентов больных, считается множественная сыпь на коже, ладонях и слизистых, не сопровождающаяся зудом или раздражением и проходящая самостоятельно. Часто подобные высыпания принимают за герпес или аллергию, уточнила Юцмюц. Также эта стадия заболевания может сопровождаться усиленным выпадением волос и в некоторых случаях облысением.

Если пациент и в этот период остался без антибактериальной терапии, спустя несколько лет у него развивается третичный сифилис, предупредила кандидат медицинских наук, акушер-гинеколог сети клиник «Семейная» Илона Агрба. По ее словам, запущенный сифилис поражает внутренние органы, сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, кости, слизистые. Именно на этом этапе у больных появляются характерные изменения во внешности, в том числе «проваленные носы».

Сифилисом можно заразиться не только во время секса

Врачи отмечают, что сифилис передается не только половым путем. Специалисты выделяют несколько основных способов:

Несмотря на то что в научной литературе описан бытовой способ передачи сифилиса, в реальности он встречается крайне редко, поскольку возбудитель инфекции малоустойчив к внешней среде, говорит дерматовенеролог Юцмюц.

При этом врачи отмечают, что сифилис может передаваться через кровь и при использовании одного шприца несколькими людьми.

Какие симптомы есть у сифилиса?

Главная опасность сифилиса заключается в разнообразии симптоматики. Согласно многочисленным исследованиям, заразившиеся люди могут жаловаться на пятна, эрозии, язвы, гнойнички, узелки на коже, выпадение волос, но каждый из этих признаков может свидетельствовать о множестве заболеваний, включая аллопецию, герпес и аллергию.

Из-за этого клиническая картина становится смазанной, а анализ крови — ложноотрицательным, но бактерия по-прежнему остается в организме, правда, без типичных симптомов недуга. Сифилис может латентно развиваться в организме человека два-четыре года, а иногда и дольше. Врачи отмечают, что в предыдущие десятилетия чаще всего выявлялись именно латентные формы заболевания, но в последнее время зафиксирован рост выявления ранних форм.

Еще одна опасность сифилиса — в том, что без соответствующего лечения он нарушает работу многих внутренних органов, включая почки, печень, также поражаются кости и глаза, что может привести к ухудшению зрения и даже к слепоте. Однако сильнее всего запущенный сифилис влияет на нервную систему.

Кроме того, примерно у 16 процентов пациентов с сифилисом в третичной форме развиваются непроходящие поражения кожи и слизистых, продолжила дерматовенеролог Смирнова. Кроме того, по ее словам, на поздних стадиях это заболевание может привести к диффузному увеличению языка (макроглоссии), перфорации твердого неба, например, от жевательной резинки, и разрыву носовой перегородки.

Третичный сифилис может перейти в нейросифилис в любой момент, но, как правило, иммунодефицит, алкоголизм, употребление наркотиков ускоряют течение болезни.

Особенности лечения сифилиса в России

Лечение и диагностика сифилиса сегодня не представляют сложностей: в цивилизованных странах практически невозможно допустить развитие болезни до третичной стадии. В России проводить терапию этого заболевания могут исключительно дерматовенерологи, работающие в учреждениях со специальной лицензией: кожно-венерологических диспансерах, специализированных государственных больницах.

Частные клиники, подчеркнула врач Юцмюц, лишены лицензии на лечение сифилиса и обязаны сообщить в соответствующее госучреждение, если сдававший у них анализ крови на сифилис человек получил положительный результат. Эта мера позволяет быстро поставить пациента на учет и остановить распространение заболевания.

Прогноз лечения благодаря возможностям современной медицины хороший: грамотно подобранная терапия завершается полным излечением (исключая случаи врожденного сифилиса), однако антитела в крови сохраняются пожизненно. При этом для пациентов с разными стадиями сифилиса существуют разные протоколы лечения, утвержденные Минздравом, — в каждом из них используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда.

Трудности с профилактикой трепонемы бледной

Стоит отметить, тема борьбы с сифилисом практически табуированная, поэтому в целом мало известно, что делает медицинское и научное сообщество для предотвращения роста числа заболеваемости. Шейла Люкхарт, почетный профессор медицины и глобального здравоохранения Вашингтонского университета (США), призналась, что исследований в этой области в настоящее время ведется не слишком много. «Сегодня всего несколько лабораторий в мире работают над этим важным заболеванием и его возбудителем», — заявила она.

В то же время самым надежным способом избежать сифилиса остается разборчивость в выборе половых партнеров и использование презервативов, считает дерматовенеролог Смирнова.

Также врач рекомендовала даже здоровым людям регулярно сдавать анализы на венерические заболевания и незамедлительно пройти обследование, если у сексуального партнера диагностирован сифилис. Также не стоит тянуть с визитом к врачу при обнаружении у себя на теле безболезненных язв или сыпи неясного происхождения. Только своевременный и правильный подход к диагностике и лечению этого заболевания поможет избежать осложнений для центральной нервной системы, сердца и прочих жизненно важных органов и систем, заключила дерматовенеролог Смирнова.