Молчание — знак согласия
Ну не абсурд ли? Ведь каждая минута на счету, медлить нельзя! Для того ли машины скорой с синими проблесковыми маячками несутся по встречке?
Между тем этот абсурд — узаконенный. Именно так должен действовать врач согласно принятой еще в 2011 году статье 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан». Больной же, прослушав нежданную лекцию, должен прочитать и подписать так называемое информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. И лишь тогда начинается осмотр. В России ежегодно регистрируют 45 миллионов вызовов скорой — и каждый раз заполняется эта форма отчетности.
Лишь на днях Государственная дума ее отменила (законопроект еще должен одобрить Совет Федерации и подписать президент). Этот документ, кстати, был внесен в Думу осенью 2019 года. То есть более четырех лет потребовалось депутатам, чтобы принять очевидное, казалось бы, решение. Впрочем, лучше поздно, чем никогда.
Но ведь решение это половинчатое. Информированное добровольное согласие оформляется перед любым медицинским осмотром. Большинство пациентов подписывает его, даже не читая, — иначе работа лечебного учреждения будет парализована. Кто-нибудь считал, сколько времени уходит на эту волокиту? А сколько расходуется бумаги? Для экономии текст набирают мелким шрифтом, который можно прочесть разве что с помощью лупы. Логичной стала бы полная отмена информированного согласия не только на скорой, но и в поликлиниках, и в больницах. Если уж больной пришел к врачу, он априори согласен лечиться. Как говорится, молчание — знак согласия.
Многие думают, что махровая бюрократия — это неизжитое наследие советского здравоохранения. А теперь, дескать, пришла цифровизация, и все становится по-другому. Действительно, с внедрением электронных медицинских карт, рецептов и листов нетрудоспособности бумага как материальный носитель информации сдает позиции. Но традиции подготовки избыточной отчетности остаются прежними.
Чрезмерно усложнена, к примеру, выписка обезболивающих препаратов для паллиативных пациентов. Врачи останавливают прием и закрываются в кабинетах, чтобы не допустить ошибку. А диагноз инфекционного заболевания! Стремясь избежать лишней мороки, вместо кишечных инфекций ставится обострение хронического гастрита, вместо ангины — фарингит, вместо гриппа — ОРВИ.
Потом на основе заведомо ложной статистики определяются затраты на борьбу с разными заболеваниями. Или возьмите периодическую аккредитацию медицинских работников. Зачем нужно портфолио со взятыми с потолка показателями? А сколько самой разнообразной отчетности сдает лечебное учреждение в контролирующие органы! Минздрав, ФНС, ФСС, ПФР, Росстат, Роспотребнадзор… Так ли все это необходимо? Давно пора провести ревизию медицинской отчетности.
Ведь по привычке называемая бумажной работа отнимает у врача не только силы, но и время, которое должно быть уделено пациенту. Зачастую доктор даже не смотрит на больного, а лишь прислушивается к его рассказу, лихорадочно оформляя документацию (по некоторым данным, это отнимает порядка 70 процентов времени приема). Минздрав периодически обещает заняться проблемой, но реальных изменений не происходит. И новые поколения врачей жалуются на забюрократизированность работы. Раньше ненужные бумажки периодически выкидывали, не хватало места для хранения. А вместимость электронных хранилищ информации фактически не ограничена.
