Три вопроса доктору: о полипах, болезнях опорно-двигательного аппарата и поджелудочной железы
Читатели "Рамблера" задают интересующие их вопросы о здоровье, а наши-эксперты, квалифицированные врачи, на них отвечают. В сегодняшнем материале три вопроса о полипах на желчном пузыре,
Откуда на желчном пузыре полипы?
По словам
, полипы – это небольшие опухолевидные образования на стенке (слизистой оболочке) желчного пузыря. В большинстве случаев это доброкачественные образования.
Полип может быть истинным (например, аденоматозный полип) или ложным – холестериновым. Последние – это отложения холестерина на стенке желчного пузыря, они практически безопасны и довольно редко проявляются какими-то симптомами, хотя иногда могут вызывать приступы боли в правом подреберье. Выявляются полипы чаще всего при обычном УЗИ. Другие методы диагностики (компьютерная томография, эндоскопическое УЗИ) выполняются редко, обычно при неоднозначных данных первичного ультразвукового исследования. 
Основная опасность полипов – это возможность развития рака желчного пузыря.
Вероятность этого в основном зависит от размера полипа: - полипы <5 мм крайне редко перерождаются в рак желчного пузыря, поэтому требуют лишь регулярного (раз в год) наблюдения с помощью УЗИ. Если при этом будет зафиксирован рост полипа на 2 мм и более, нужно ставить вопрос об операции. Лучше выполнять контрольные ультразвуковые исследования у того же доктора и на том же аппарате, чтобы минимизировать вероятность ошибки при измерении. - полипы размером 6-9 мм – необходимо УЗИ два раза в год. При наличии факторов риска (пациент старше 50 лет, утолщение стенки желчного пузыря > 4 мм) – целесообразно удалить желчный пузырь. Рост полипа на 2 мм при контрольном исследовании – также показание к операции. - риск перерождения полипов размером 10-20 мм уже довольно высок и составляет по разным данным 43-77%. Такие полипы однозначно требуют удаления вместе с желчным пузырем. - полип более 20 мм – почти наверняка уже рак. При таком размере требуется расширенная операция – удаление желчного пузыря вместе с прилежащим участком печени и лимфатических узлов в этой зоне. К счастью, чаще всего удается вовремя выполнить операцию, не доводя до развития рака. Операция представляет собой удаление желчного пузыря лапароскопическим способом (через 3-4 небольших прокола). Она прекрасно переносится пациентами – обычно госпитализация для выполнения лапароскопической холецистэктомии в нашей клинике требуется лишь на один день.
Как избежать заболеваний опорно-двигательного аппарата?
Как рассказал
врач общей практики Денис Прокофьев
, заболевания опорно-двигательного аппарата могут быть трех видов.
Первое - это аутоиммунные заболевания, когда организм начинает бороться против своих суставов, тканей. Это опасно и очень сложно предотвратить, потому что пусковых механизмов аутоиммунных много, а изучены они достаточно плохо. К ним относятся ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева – эти заболевания предотвратить нельзя, они заложены генетически, и в какой момент они могут проявиться у человека, никто не знает, нужен пусковой механизм. Вторая большая группа - это заболевания «деструктивного» типа, которые возникают в ходе возрастных изменений. С ними, конечно, можно работать. В первую очередь, это не пропускать острые заболевания опорно-двигательного аппарата. Ведь не всегда возникает сразу разрушающий остеоартроз, изначально формируется артрит воспаления суставов, потом он переходит в артроз, а потом уже происходит тотальное разрушение суставов. И если лечить заболевание опорно-двигательного аппарата на этапе артрита, то все будет хорошо. Безусловно, мы говорим о том, что и лечение должно быть комплексное – не только снятие болевого синдрома, это и восстановление связочного аппарата, и восстановление хрящевого аппарата, и восполнение в случае необходимости синовиальной жидкости. Нужно дозировать физическую нагрузку, стараться избегать травм, использовать правильную обувь ортопедическую, минимизировать ношение каблуков – все эти меры позволят максимально суставам комфортно себя чувствовать. Для позвоночника необходимо выбрать правильную кровать с ортопедическими матрасами – только комплекс этих мер помогает максимально долго сохранить опорно-двигательный аппарат. И третья большая группа – это травмы. К сожалению, от травм не застрахован никто и любое повреждение, как бы мы его не восстанавливали, к сожалению, с возрастом даст о себе знать. Поэтому, однозначно, самое важное при травмах – это обращение к врачу-травматологу, ортопеду, необходима диагностика, возможно оперативное лечение, комплекс мер по реабилитации таких пациентов. И нужно помнить о том, что уже сформировано слабое место, которое стоит беречь. 
Чем опасны болезни поджелудочной железы
Поджелудочная железа выполняет две основные функции: выработка инсулина и выработка ферментов для переваривания пищи. Ферментизация - ее основная функция.
К заболеваниям поджелудочной железы относятся: панкреатит (острый и хронический), билярный панкреатит, сахарный диабет (это дисфункция самой поджелудочной железы). Сама поджелудочная находится в области левого подреберья и как правило первые симптомы, которые указывают на дисфункцию поджелудочной железы: тянущие боли в этой области, диарея, температура. Безусловно, любое токсическое вещество (алкоголь, лекарственные препараты) могут оказывать влияние на поджелудочную железу. Самое крайнее состояние - панкреонекроз. Мы должны рассматривать поджелудочную железу как структуру бинарного тракта, с взаимодействием с желудком, печенью, с 12-перстной кишкой. Это один единый комплекс. Основная их задача - переваривание пищевого комка, обеспечение организма всеми питательными элементами и их усвояемости.