Внебольничная пневмония: в чем опасность

Внебольничная пневмония — серьезное заболевание, которое возникает вне условий лечебного учреждения или регистрируется в первые двое суток после госпитализации в стационар. Речь идет об опасном для жизни инфекционном воспалении в легочной ткани. Легкие — парный орган, ответственный не только за функцию дыхания. Легкие поддерживают водно-солевое равновесие, являются воздушным и биологическим фильтром, участвуют в терморегуляции, обмене жиров и белков в организме. Поэтому сбой в их работе на фоне воспалительного процесса может привести к различным негативным последствиям, вплоть до летального исхода. Что собой представляет пневмония Воспаление легких занимает четвертое место в структуре смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и травматизма. Пневмонию классифицируют по нескольким критериям: на основании эпидемиологических показателей; по причинному фактору; по механизму развития; по характеру течения; с учетом развития осложнений; по степени вовлеченности легочной ткани; по степени тяжести и другим факторам. Помимо внебольничной пневмонии, различают госпитальную (внутрибольничную), типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, иммунодефицитную, послеоперационную и другие группы. Тяжелая форма пневмонии характеризуется плохим прогнозом и требует лечения в условиях реанимации. Лечение легкой формы воспаления может проводиться в домашних условиях. Причины развития заболевания Пневмонию вызывают различные болезнетворные микроорганизмы, среди которых можно выделить основные: пневмококк (до половины случаев заболевания); внутриклеточные паразиты (микоплазма, хламидия, легионелла) — вызывают атипичную пневмонию; вирусы (грипп H1N1, риновирус, коронавирус) — причина развития внебольничной пневмонии в 1/3 случаев; гемофильная палочка; золотистый стафилококк и другие возбудители. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, реже — контактным. В любом случае болезнь развивается при попадании возбудителей на слизистую оболочку дыхательных путей. Не стоит употреблять сырое мясо теплокровных животных, ведь в таком случае повышается риск заболеть внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом или другими вредоносными микроорганизмами. Симптоматика Внебольничная пневмония чаще всего возникает в период вспышек вирусных заболеваний. Острое течение характеризуется следующими клиническими проявлениями: лихорадкой, ознобом; кашлем (сухим в начальной стадии и влажным в конечной стадии заболевания); учащенным дыханием; болями в грудной клетке. При тяжелом течении заболевания присоединяются дополнительные жалобы: выраженная общая слабость; снижение аппетита; боли в суставах; диарея; тошнота и рвота; учащенное сердцебиение; низкое артериальное давление. Клиника многообразна и очень индивидуальна в каждом случае заболевания. Бессимптомное течение внебольничной пневмонии наиболее опасно, так как заразившийся представляет опасность для других людей. Кроме того, стертые признаки заболевания приводят к задержке в проведении лечебных мероприятий, а болезнь тем временем прогрессирует и поражает органы дыхания. Отсюда вывод — за медицинской помощью надо обращаться незамедлительно, при появлении малейших признаков заболевания. Диагностика Диагностика внебольничной пневмонии основывается на традиционном сборе жалоб и эпидемиологического анамнеза с целью выяснения источника, путей, способов передачи возбудителя инфекции. Врач также проводит объективное обследование пациента (аускультацию и перкуссию легких), анализирует лабораторные показатели. В общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. В общем анализе мочи может обнаруживаться протеинурия (белок в моче), иногда — микрогематурия (следы эритроцитов). В анализе мокроты определяется возбудитель инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Для идентификации патогена применяется также иммуноферментный анализ. К инструментальным методам относится рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Диагностика пневмонии обязательно предполагает выявление очагово-инфильтративных изменений в легких. Лечение После установления окончательного диагноза важно строго соблюдать все рекомендации врача. Например, при назначении антибиотиков нельзя нарушать схему и дозировку лекарственных средств. Если воспаление легких вызвано вирусным агентом, схема лечения может в корне отличаться от терапии бактериальной пневмонии. Самолечение в любом случае недопустимо. Зачастую пациента госпитализируют в стационар. Назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное и высококалорийное питание. При нарушениях функции дыхания прибегают к кислородотерапии, вплоть до искусственной вентиляции легких. Помимо медикаментозного лечения, для скорейшего выздоровления применяется физиотерапия. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при развитии хронического процесса, когда отмечаются частые повторные пневмонии в одном и том же участке легочной ткани. Прогноз Прогноз заболевания определяется множеством факторов. Риск смертности от внебольничной пневмонии повышается в результате: поздней госпитализации; высокой вирулентности возбудителя; бессимптомного течения заболевания; двусторонней локализации воспалительного процесса; имеющихся у пациента хронических заболеваний; иммунодефицита; неадекватно проведенного лечения. У людей пожилого возраста заболевание, как правило, протекает тяжелее из-за сопутствующей соматической патологии (сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.). При правильном и своевременном лечении внебольничная пневмония в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.