Астма у собак

Кашель является одним из часто встречающихся симптомов, с которым обращаются владельцы собак в клинику. Причин у него может быть множество: это и вирусная инфекция, и воспаление лёгких, и кардиологические причины, но также причиной кашля может быть и такое заболевание, как астма. Бронхиальная астма у собак – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое с каждым годом, к сожалению, всё чаще встречается у собак. Астма у собак проявляется эпизодами затруднённого дыхания, сопровождающимися кашлем и\или приступами удушья из-за сужения просвета дыхательных путей. К сожалению, нередко владельцы не обращают внимания на ранние признаки заболевания и обращаются в клинику с уже тяжело болеющим питомцем. В то время как при выявлении на ранних стадиях и назначении соответствующего лечения большинству владельцев удаётся достичь стойкого контроля над заболеванием питомца и сохранить удовлетворительное качество жизни собак-компаньонов, а у рабочих и служебных собак – работоспособность. В рамках данной статьи мы разберём причины, симптомы, диагностику, лечение и прогноз у собак с бронхиальной астмой. Причины астмы Астма у собак является хроническим аллергическим заболеванием. Существует множество вероятных причин, которые могут привести к данному заболеванию, но, к сожалению, специфическую причину редко удаётся определить. В любом случае, если вашему питомцу подтвердили диагноз – астма, нужно обратить внимание на следующие аспекты содержания питомца: бытовая химия (средства для мытья пола, освежители воздуха, различные аэрозоли, дезодоранты); стиральные порошки, которыми стирают подстилки, на которых спит собака, ее комбинезоны (и ваше постельное бельё, если собака спит с вами); пыль является мощным аллергеном; дым от сигарет; цветущие домашние растения; другие возможные загрязнители воздуха. Считается, что аллергия может возникнуть на перья, ворс ковра, шерсть других видов животных и т. д. Нередки случаи, когда астма развивается во время ремонта в квартире. В результате действия аллергена развивается повторяющееся воспаление воздухоносных путей. Частое воспаление сопровождается изменением эпителия стенок трахеи и бронхов. Возрастает продукция слизи. В результате происходит сужение дыхательных путей, возрастание легочного сопротивления и уменьшение объема выдыхаемого воздуха, и у собаки проявляются клинические симптомы астмы. Причиной приступов удушья у собак является возникшая острая дыхательная недостаточность. Но почему же астма в ответ на действие аллергена развивается только у небольшого процента собак, остальные же питомцы при прочих равных условиях не начинают болеть? Ответа на этот вопрос до сих пор нет. Считается, что имеет значение генетический фактор. Возраст и пол не являются предрасполагающими факторами. Однако у молодых животных чаще развиваются респираторные инфекции, провоцирующие проявления уже существующего обструктивного заболевания бронхов. В основном симптомы проявляются у собак среднего и старческого возраста. Следует отметить, что к факторам риска развития данного заболевания относят повторные бактериальные инфекции, длительное вдыхание раздражителей, а также лишний вес. Симптомы астмы у собак Основным симптомом астмы у собак является периодический кашель. Кашель, как правило, сухой, также для астмы характерны послекашлевые рвотные движения. Другими симптомами у собак могут быть: вялость; приступы удушья; сонливость; наличие хрипов; позывы к рвоте; непереносимость физических нагрузок; у некоторых питомцев могут быть обмороки. Вышеперечисленные клинические проявления обусловлены нарушением проходимости дыхательных путей вследствие комплекса факторов: повышенной продукции слизи, отёка слизистой оболочки и спазма гладких мышц бронхов. Также причиной кашля может быть раздражение рецепторов дыхательных путей из-за воспалительного процесса или спазма. Помимо основных проявлений собственно астмы, заболевание, вследствие недостатка снабжения организма кислородом, может привести к осложнению в виде сердечно-сосудистой недостаточности, что может проявляться одышкой, тахикардией, синюшностью слизистых оболочек и выраженной вялостью питомца. Отличительной особенностью астмы у собак является тот факт, что в покое симптомов может не быть. Также у некоторых питомцев отмечают выраженную сезонность заболевания. Диагностика Заподозрить астму у собак первоначально можно по характерным симптомам: кашель в течение длительного времени, при этом общее самочувствие питомца, как правило, хорошее, и нет повышения температуры тела. Также владельцы могут отмечать вялость собаки, снижение физической активности, одышку, хрипы, эпизоды обморока, приступы удушья. В начале заболевания внимательный владелец может обратить внимание на специфические подергивания брюшной стенки в конце выдоха и свистящие хрипы. Пальпация трахеи обычно вызывает приступы кашля, что связано с повышенной чувствительностью трахеи. Для постановки верного диагноза и исключения сопутствующих заболеваний (например, астма может протекать совместно с бронхитом бактериальной этиологии!) необходимо провести комплексную диагностику, включающую в себя: аускультацию; рентген грудной клетки; анализы крови (в данном случае показателен именно общий анализ крови); эхо- и электрокардиографию; бронхоскопию. Диагноз астма ставится только после исключения других возможных причин кашля – пневмонии, паразитарной инфекции, новообразований в грудной полости, попадания инородного тела в дыхательную систему, сердечной патологии. В первую очередь на приёме врач выполнит аускультацию – это важный этап в дифференциальной диагностике легочного заболевания и хронической сердечной недостаточности. Помимо характерных шумов, врач обязательно посчитает частоту сердечных сокращений – при сердечной недостаточности характерным будет учащение пульса (тахикардия), а при астме, как правило, частота сердцебиения будет в норме. По общему анализу крови часто выявляют повышение количества эозинофилов – в заключении будет написано об относительной или абсолютной эозинофилии. Однако следует учесть, что данный показатель может быть и при других заболеваниях, не связанных с аллергическим процессом, например, при глистной инвазии. Поэтому при всех случаях обнаружения у питомца повышения эозинофилов в крови врач обязательно назначит противопаразитарные обработки. Но и нормальное количество эозинофилов в крови не исключает наличие астмы! Рентгенологическое исследование органов грудной полости является основным инструментом в постановке диагноза. Рентген обязательно выполняется в трёх проекциях для исключения артефактов и скрытых патологий – питомца фотографируют сбоку слева, справа и делают прямую проекцию. На снимках у собак, страдающих астмой, врач может отметить повышенную прозрачность лёгких, усиление легочного рисунка за счёт воспалительных изменений в бронхах, а также уплощение и каудальное смещение диафрагмы в результате расширения лёгкого из-за обструкции. Также в некоторых случаях, особенно для исключения опухолевого процесса, помимо рентгеновских снимков может понадобиться выполнить КТ – компьютерную томографию, – которая является золотым стандартом для исключения наличия новообразований. Для исключения сердечной патологии, которая может быть как первичной причиной кашля (хроническая сердечная недостаточность), так и осложнением в результате длительной дыхательной недостаточности (так называемое легочное сердце), желательно выполнить электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (УЗИ сердца). Одним из самых важных этапов диагностики, которым, к сожалению, часто пренебрегают владельцы из-за необходимости дачи питомцу наркоза, является бронхоскопия с проведением бронхоальвеолярного лаважа для получения смывов с трахеи и бронхов. Полученные смывы необходимы для проведения цитологического исследования и посева на микрофлору с определением антибактериальной чувствительности. Цитология проводится для исключения аллергического процесса (при астме будет получено повышенное количество эозинофилов) от бактериальных и грибковых заболеваний (будет получено повышенное количество нейтрофилов). К сожалению, следует учитывать, что большое количество эозинофилов и\или нейтрофилов может быть получено и при наличии опухолевого процесса. Также желательно провести количественный подсчёт бактериальных клеток для дифференциации контаминации \ нормальной микрофлоры от реальной инфекции дыхательных путей, а также выполнить ПЦР-диагностику на наличие микоплазм (Micoplasma) и бордетелл (Bordetella bronchiseptica). Лечение астмы у собак К лечению астмы у собак необходимо подходить комплексно. Помимо назначения специфических препаратов, нужно контролировать чистоту окружающей среды, вес питомца, а также наличие побочных эффектов со стороны назначенного лечения. Обычно нет необходимости в стационарном лечении, за исключением случаев, когда требуется оксигенотерапия, внутривенное введение препаратов и другие процедуры, которые владельцы не могут проводить в домашних условиях. Если вследствие физической нагрузки возникают признаки обструкции нижних дыхательных путей, ее следует ограничить. Однако умеренная физическая нагрузка может оказаться полезной, если необходимо облегчить отхождение бронхиального секрета и снизить массу тела у питомцев с лишним весом. Главное правило заключается в том, что нагрузка должна быть ограничена до такой степени, чтобы физическое усилие не вызывало кашля. Питомцам с избыточным весом рекомендуются специальные низкокалорийные диеты, потому что доказано, что лишний вес негативно отражается на течении заболевания. Владельцам важно понимать, что снижение веса является важным компонентом лечения, ослабляющим проявления болезни, полностью излечить которую не всегда удаётся. Основой длительного лечения являются гормональные препараты (глюкокортикоиды). Первоначальную дозировку препарата может определить только врач. По мере того как выраженность симптомов ослабевает, дозу и количество приемов постепенно снижают в течение 2-4 месяцев. В большинстве случаев назначается минимально эффективная поддерживающая доза на постоянное применение, однако подбор дозы осуществляется строго индивидуально. К сожалению, следует учитывать, что длительный приём гормональных препаратов может привести к развитию ряда осложнений. У предрасположенных животных могут развиться сахарный диабет, застойная сердечная недостаточность, мочевая инфекция, ятрогенный гипераденокортицизм (ресиндром Кушинга). В связи с этим пациенты, получающие гормональную терапию, обязательно должны проходить регулярный осмотр у врача и сдавать анализы крови (общий и биохимию) для контроля развития осложнений. Антибиотики применяют при выделении микрофлоры из отделяемого дыхательных путей. Курс лечения составляет 10-14 дней в соответствии с результатами посева мокроты, полученной в результате бронхоскопии, на определение чувствительности микрофлоры. Если же получить посев на чувствительность к антибиотикам невозможно, выбирают антибиотики широкого спектра, обладающие высокой биодоступностью и минимальной токсичностью (например, синулокс). Наряду с гормональной и антибактериальной терапией врач может назначить бронходилятаторы – то есть препараты, способствующие расширению дыхательных путей, улучшению подвижности диафрагмы, снижению давления в легочных путях. Как правило, данные препараты назначают в виде ингаляций. В некоторых случаях при наличии продолжительного, сухого, изнуряющего кашля назначаются противокашлевые препараты. Прогноз Прогноз при подтверждении у собаки астмы зависит от тяжести заболевания, выраженности симптомов, переносимости лечения, реакции на препараты, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Хозяину важно понимать, что бронхиальная астма с течением времени обычно прогрессирует и полное излечение наступает редко (только если удаётся выявить и устранить причину заболевания). Можно сократить периодичность приступов, но устранить их полностью нельзя. Состояние собак следует оценивать каждые 3-6 месяцев, что позволит своевременно выявить признаки ухудшения. Как только возникают признаки хрипов или другие симптомы нарушения дыхания, хозяин должен связаться с ветеринаром.