Что происходит с телемедициной в России 

Что происходит с телемедициной в России
Фото: +1
Автор коллажа: Тоня Кротова
Телемедицина в России и в мире
Успешные проекты дистанционного наблюдения хронических пациентов реализованы в тех странах, где решены вопросы с оплатой таких услуг на государственном уровне. В этих странах культура заботы о своем здоровье достигла высокого уровня, государство — социальное, поэтому они успешны. Например, в Швеции это государственная программа, а не частный стартап.
Что такое и какой бывает телемедицина
Максимально кратко обо всем, что нужно знать о новой отрасли здравоохранения
В Европе на государственном уровне работают проекты по наблюдению за пациентами, которым требуется психолого-психиатрическая помощь. Такой тип медицинских услуг проще всего перенести в онлайн — телемедицинский прием хорошо работает там, где вся консультация — сплошной разговорный жанр, где никогда и не было никаких объективных обследований пациента. Очень жаль, что у нас в стране не воспользовались этой моделью — во многом из-за стигматизации психических расстройств.
В телемед-стартапах разработчики сейчас стараются перепрыгнуть этап общения с врачом (потому что время врача стоит очень дорого). Например, в британском стартапе Babylon Health сделали чат-бот и симптом-чекер, который выдает диагноз с вероятностями, и пациент сам принимает решение, бежать ему к врачу или нет.
В Англии такая схема работы абсолютно законна. В составлении симптом-чекера участвовали хорошие врачи, но возможности точной диагностики в таких проектах ограничены — диагноз, поставленный только на жалобах пациента, всегда недостаточно верифицирован. Да, искусственный интеллект пытается предугадывать ситуации и задавать вопросы пациенту. Но даже живой врач при телемедицинском приеме не всегда успешно справляется с коммуникацией, и еще меньше надежды на то, что с этим хорошо справится бот.
Сама система Babylon Health, скорее, отражает проблему английского здравоохранения — в Великобритании очень сложно попасть к врачу. Эндокринолога приходится ждать два-три месяца — в условиях общедоступного бесплатного здравоохранения у врачей невысокие оклады и высокая нагрузка, они выгорают и уходят из профессии.
Почему телемед не развивается в России
Одна из причин, почему в России не развиваются подобные стартапы, — они пока не очень нужны. Врач в России — это дешевая «боевая единица». Врачей у нас традиционно много, и обеспеченность врачами довольно высокая в сравнении с другими странами, даже несмотря на оптимизацию. У нас нет таких очередей на прием, как в Англии, и в сравнении с Европой очень дешевая частная медицина. Поэтому запроса на дистанционную помощь нет — врачи в частных клиниках настолько доступны, что к терапевту можно заехать в тот же день, когда появились тревожные симптомы.
Второй фактор — пациенты не воспринимают телемед как полноценную медицину. Они думают: вот экранчик, там кто-то сидит, и не очень понятно, можно ли ему доверять. Поэтому и платить за онлайн-прием готовы лишь половину стоимости обычного приема. Примечательно, что за повторный телемедицинский прием пациенты в России не готовы платить совсем.
В России в 2015 году появилось много небольших стартапов, а с 2017-го в эту сферу пришли крупные компании — , , .
Обзор российских проектов
Свой телемед уже несколько лет есть даже у  — самой большой IT-компании страны. Первичный телемед работает сейчас и в сервисах «Педиатр 24/4» и «Онлайн Доктор» — это одни из первых коммерчески успешных телемедицинских проектов в России.
«СберЗдоровье» — результат усилий Сбербанка по развитию собственной экосистемы — сервиса букинга в клиники DocDoc.
Повторный телемед реализуется в Medsenger — проекте по переводу общения врача с пациентом из обычного мессенджера в специализированный для онкологических пациентов, чтобы те вели дневники своего состояния и в дальнейшем связывались с врачом. Судить о том, насколько он успешен, пока рано.
«МТС 120/80» — перспективная идея заполнения пациентами дневников с автоматическим уведомлением врачей. Но она разбивается о неготовность врачей к новому большому пласту работы. Кроме того, у этого проекта есть законодательные ограничения: чтобы все было по закону о телемедицине, анализировать дневник должен только тот врач, который вел первичный прием пациента.
В чем сложность ведения дистанционных дневников
Идея с дневниками хороша, но такие проекты не взлетят без денег пациентов или государства. Хроники — в основном люди старшего возраста, они пользуются бесплатной медициной по ОМС, значит, платить за такие услуги не готовы. Дневники — это опция больше для частных клиник, где у врачей больше времени, а обращаются к ним люди, более обеспокоенные заботой о своем здоровье.
Автор коллажа: Тоня Кротова
Кроме того, переход на дневники в корне меняет работу врачей. Сейчас все устроено так: доктор сидит на приеме, к нему приходит пациент, и с этого момента доктор работает только с ним. Когда входит следующий пациент, все подробности о предыдущем вылетают из головы, чтобы врач мог снова погрузиться в проблему. Но если мы создаем дневники, все подробности о пациентах врач должен держать в голове постоянно.
Допустим, у него есть список больных. На участок в 5 тыс. человек примерно 250 пенсионеров с гипертонией. Представим, что эти пенсионеры отмечают у себя в приложении на телефоне уровень давления. Доктору нужно выделить время для того, чтобы всем этим заняться. Тайминг должен быть четко оговорен, в это время у него не должно быть визитов. А если экстренный больной ждет у кабинета? Кому отдавать приоритет? А если он не успевает посмотреть всех плановых? Все должно быть регламентировано и прописано, хотя бы на уровне местных Минздравов или поликлиник.
Будущее телемеда
Телемед должен выступить связующим звеном между технологическими медстартапами и пациентом. Строго говоря, телемедицина — это не столько технология сама по себе, сколько рельсы для других medtech-инноваций. Это просто инструмент. Но все воспринимают его с таким же восхищением, как в 1990-х воспринимали интернет сам по себе. Хотя интернет — это лишь инфраструктура, и ей нужно какое-то дополнительное наполнение для того, чтобы приносить пользу.
При этом телемед отлично интегрируется, к примеру, с AI-стартапами анализа медицинских изображений. Например, пациент сфотографировал, отправил фото, получил ответ, что с такой-то вероятностью эта родинка имеет риск развиться в опухоль, и дальнейшие рекомендации.
Что должно измениться, чтобы телемедицинские проекты вошли в ОМС? Есть регионы в России, которые потихоньку начинают вводить повторный телемедицинский прием в формате видеосвязи. Это удобная практика, которая не меняет способ взаимодействия врача с пациентом. Реализуется она по инициативе региональных минздравов — в удаленных районах за Уралом и на Севере, где до ближайшей поликлиники может быть и сто, и тысяча километров. Там, где телемедицина востребована, она появляется сама собой. Но давать прогнозы, когда появится такая потребность по всей России, я бы пока не стал.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс. Дзен
Автор
Сергей Федосов, сооснователь и CEO сайта с отзывами о врачах «ПроДокторов», врач-хирург, кандидат медицинских наук
Видео дня. Что сделать, чтобы укрепить сосуды
Комментарии
Читайте также
Новости партнеров
Новости партнеров
Больше видео