«Мужские» операции: кому показаны, где делают и сколько ждать

Как делают операцию при аденоме предстательной железы? Сколько она длится по времени? Через какое время выписывают? На все вопросы, связанные этим с заболеванием, ответил Николай Гончаров, заведующий урологическим отделением областной больницы. Основная причина – возраст Прежде всего, напомним, что предстательная железа – это мужской непарный орган, расположенный ниже мочевого пузыря. Он отвечает за выработку фермента, который является частью спермы, а также служит клапаном, который закрывает место соединения мочевого пузыря с уретрой во время эрекции. Специалисты до сих пор не могут сказать наверняка, из-за чего возникает аденома простаты, или, говоря научным языком, доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Но основной причиной является гормональная перестройка организма в силу возраста. Поэтому после 45 лет каждый мужчина должен регулярно посещать уролога. Такой специалист есть в каждой поликлинике. – Николай Александрович, далеко не каждый мужчина проявляет дисциплинированность и регулярно ходит по врачам. У нас это пока не принято – иных и силой не затащишь, особенно с такой интимной проблемой. Но ведь запущенный случай может привести и к смерти. Какие симптомы должны насторожить? – Насторожить человека должно учащенное, затрудненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи после похода в туалет… – То есть, по сути, любые нарушения при мочеиспускании… – Не совсем. Надо отметить, что при аденоме простаты никогда не бывает боли. И если пациент жалуется на болевые ощущения, то диагноз аденома простаты предстательной железы мы отметаем. Методы диагностики – Каким образом диагностируют болезнь? – Прежде всего, уролог выяснит, есть ли у пациента какие-либо жалобы, назначит исследование крови на простатспецифический антиген, проведет ректальное пальпирование предстательной железы, при необходимости направит на ультразвуковое исследование. – То есть без ректального прощупывания не обойтись… – Нет, потому что специалист должен определить размер железы, ее плотность, консистенцию, наличие каких-то узловых образований. Кроме того, нужно исключить онкологию. К сожалению, онкологические заболевания предстательной железы сейчас вышли на второе место в структуре всех онкозаболеваний у мужчин после рака органов дыхания. А в некоторых странах и вовсе на первое. То есть это очень распространенная болезнь. Поэтому диагностика имеет очень важное значение – и чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше будет результат лечения. – Может быть, вопрос не по адресу, но почему так выросло количество раковых опухолей простаты? – Прежде всего, это связано с ростом выявляемости болезни, а также с увеличением продолжительности жизни. Как сказал кто-то из известных врачей, у каждого пациента есть враг, но не каждый до него доживает. Если говорить об онкологии предстательной железы, то у мужчин в возрасте свыше 90 лет она встречается в 100 % случаев. Только рак бывает клинически значимый и незначимый (в последнем случае вероятность ухудшения качества жизни пациента именно от онкологии крайне мала, скорее всего, он не доживет до каких-то серьезных нарушений. – Прим. авт.). Лекарства или скальпель? – Как лечится доброкачественная опухоль предстательной железы? – При аденоме предстательной железы применяют как консервативное лечение, так и хирургическое. При этом нужно отметить, что за последние несколько лет количество операций уменьшилось в 10 раз! – То есть появились хорошие медицинские препараты? – Именно так. При консервативном лечении назначают две группы препаратов. Первые нужны для улучшения качества мочеиспускания. Препараты второй группы способствуют уменьшению объемов предстательной железы. Курс медикаментозного лечения довольно длительный, может растянуться на год. За это время железа уменьшается, как правило, на 25–30 %. – Насколько дороги такие лекарства и кто за них платит? – Все амбулаторное лечение проводится за счет пациента. Стоимость препаратов сильно варьируется в зависимости от того, оригинальные это лекарства или дженерики. В среднем упаковка, которой хватает на месячный курс, стоит 800–1000 рублей. – Что делать, если лекарства не помогают? Какие операции проводятся в Волгограде? – В нашей больнице выполняется два вида операций. Первый – это трансуретральная резекция (ТУР) предстательной железы, когда в мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент, на него подается ток высокой частоты, происходит срезание тканей, частицы которых попадают в мочевой пузырь и впоследствии вымываются. Этот метод лечения показан при небольших объемах предстательной железы – до 80 кубических сантиметров. Если объем железы больше, то выполняется позадилонная аэденомэктомия, то есть операция проводится через разрез передней брюшной стенки. При этом удаляются аденоматозные узлы, сама предстательная железа остается – многие этого не понимают. После вмешательства пациенту ставится катетер, а через некоторое время необходимость в нем отпадает, функция мочеиспускания восстанавливается. Обе операции длятся около полутора часов каждая. После ТУР пациента выписывают на шестые сутки. После открытой аденомэктомии – через 10–12 дней, так как данная операция более травматичная. Лучшая профилактика – Какие ограничения возникают после операции? – При адекватном лечении через три-четыре месяца человек возвращается к нормальному образу жизни, никаких ограничений нет. – Операция проводится по полису? Долго ли приходится ждать? – На базе нашего отделения выполняется порядка 140 операций в год методом трансуретральной резекции и около 80 – открытым способом. Плановое вмешательство проводится по полису ОМС, если ситуация экстренная, то операция проводится сразу. В большинстве случаев сначала проводится медикаментозное лечение. При направлении на операцию ждать приходится недолго – как правило, не более месяца-полутора. – Какие профилактические меры посоветуете мужчинам? Правда ли, что сексуальная близость помогает предупредить болезнь? – Меры профилактики – это здоровый образ жизни: правильное питание, отсутствие вредных привычек, физическая активность, а также регулярная половая жизнь с одним постоянным партнером. Юлия Казанджан. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив.