Петр Зубаров: «За отказом от вакцинации может последовать всплеск вакциноуправляемых инфекций»

Пока в мире продолжается пандемия коронавируса, из информационного поля практически исчезли упоминания о других заболеваниях. Корреспондент РИА «Время Н» пообщался с главным специалистом по инфекционным болезням министерства здравоохранения Нижегородской области Петром Зубаровым и узнал об эпидемиологической обстановке в Нижнем Новгороде. — Петр Георгиевич, опишите ситуацию по инфекционным заболеваниям в Нижнем Новгороде? Как на ней сказалась пандемия коронавируса? — На сегодняшний день есть очень хорошие данные. Разобщение привело к тому, что у нас инфекционная заболеваемость снизилась в разы. Понятно, что раз люди не общаются, они не передают инфекционные болезни друг другу. Мало того, у нас резко сократились природно-очаговые болезни. Это когда человек выезжает за пределы города, попадает в очаг какой-то инфекции, например, мышиной лихорадки, и там заражается. Но в связи с тем, что ограничительные мероприятия введены и на выезд, соответственно и эта часть болезней резко сократилась. Поэтому ограничительные мероприятия привели к резкому снижению инфекционных болезней. - Как пандемия повлияла на отказ от вакцинации? — К великому несчастью, здесь не просто отказываются. Было принято решение приостановить все плановые вакцинации на период разобщения. Это очень плохо, потому что на сегодняшний день мы вышли на те хорошие цифры, когда все плановые вакцинации проводились вовремя. Мы начали расширять календарь по введению в него тех болезней, которые приносят большой ущерб, в частности менингококковую инфекцию. Были уже практически решены вопросы по введению вакцинации от ротавирусной инфекции. Это все на сегодняшний день остановлено. Потом вернуть обратно в работу это будет очень тяжело, потому что призвать людей, настроить их на то, что вакцинация нужна, и потом вдруг самим отменить ее… И потом придется заново убеждать людей, что вакцинация нужна и что она приводит к достаточно хорошим показателям. Это будет сложно. К сожалению, такая ситуация случилась, и мы будем очень долго выбираться из нее. Не один год. По-моему, на это уйдет несколько лет. - Повлияет ли временный отказ от вакцинации на здоровье людей? — Любой отказ от вакцинации сказывается на здоровье. Когда мы вернемся в режим нормальных общений, это приведет к тому, что у нас будет острый всплеск вакциноуправляемых инфекций. Это уже пройденный этап. Мы это проходили в свое время по той же самой дифтерии, когда массовый отказ родителей от вакцинации привел к тому, что у нас в 90-х годах начался всплеск дифтерии, в том числе с летальными исходами. Очень много лет ушло на то, чтобы заставить людей вакцинироваться от той болезни, которую они никогда не видели. В этой ситуации отказ от вакцинации тоже потом может дать всплеск вакциноуправляемых инфекций. - Петр Георгиевич, что Вас, как инфекциониста, больше всего беспокоит в нынешней эпидемиологической обстановке в Нижнем Новгороде? — На сегодняшний день это, естественно, коронавирусная инфекция, которая вышла на свой пик, когда количество выявляемых пациентов практически равно тому количеству, которое уже снимается с учета из-за окончания заболевания. Все остальные заболевания ушли на второй план, но это не значит, что они исчезли совсем. Из-за того, что многие стационары прекратили принимать пациентов, мы лечим на дому многие инфекционные заболевания, например, кишечные инфекции, а это тоже не совсем легкая вещь, которая может закончиться безобидно. Второй момент: мы немного приостановили лечение вирусных гепатитов, а по ним у нас тоже есть стратегия Всемирной организации здравоохранения. Мы должны выйти на определенное количество вылеченных пациентов, а это плановые пациенты. Вся плановая медицинская помощь на сегодняшний день приостановлена, поэтому это тоже вызывает серьезные опасения, что мы потом немного выскочим в плане вирусных гепатитов. И то, что касается тяжелых ситуаций по менингококковой, пневмококковой, гемофильной инфекциям. Пока идет разобщение, количество этих пациентов снижено. Но если не провести своевременную вакцинацию, то, как только мы начнем собирать группы в детских садах, школах, университетах, как только будут формироваться новые коллективы, мы тоже получим рост заболеваемости по этим инфекциям. - Всем ли Вы советуете вакцинопрофилактику? Есть ли категории людей, кому она противопоказана? — На сегодняшний день ни одного противопоказания для вакцинопрофилактики нет. Даже в тех ситуациях, где, казалось бы, есть иммунодефициты. Как здесь вакцинироваться? В этих случаях подход индивидуальный к каждому пациенту. Ни одного объективного на сегодняшний день противопоказания к вакцинации нет. - Сейчас проходит месяц борьбы с менингитом. Расскажите, пожалуйста, о мерах профилактики менингококковой инфекции. Можно ли предотвратить ее только с помощью вакцинации? — Если мы будем проводить массовую вакцинацию в группах риска, это существенно снизит показатели заболеваемости менингококковой инфекцией, а также число летальных случаев. Заболеваемость на сегодняшний день не такая большая. В Нижегородской области это порядка 30−40 пациентов в год. Но надо учесть, что летальность может составлять чуть ли не 20%, 30%, а то и 40% и больше. Это те инфекции, от которых самому человеку выздороветь практически невозможно. От всех остальных он как-то может вылечиться сам, с ними справится организм. Но если у человека возникает менингит, у нас в голове нет ни одного защитного механизма от микроба. И если он туда попал, то ситуация может оказаться фатальной. Человек погибает, если оперативно ему не оказать медицинскую помощь. Но даже в случае своевременной медицинской помощи от менингококковой инфекции умирает каждый пятый заболевший, а 20% пациентов, перенесших эту инфекцию, могут на всю жизнь остаться инвалидами. Предупредить менингококковую инфекцию на сегодняшний день можно с помощью вакцинации. И если мы имеем такую возможность, каждый родитель должен об этом знать. - Для кого менингит особо опасен? Какие категории людей находятся в группе риска? — Самой уязвимой группой являются дети до пяти лет. Под риском также находятся вновь формирующиеся коллективы. Если ребенок собирается идти в детский сад или школу, его нужно привить, прежде чем туда направить. А также уязвимой группой являются подростки в возрасте 13−17 лет в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе. Особое внимание требуется уделить абитуриентам, которые часто работают по контракту в зарубежных странах, часто в странах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по менингококковой инфекции. Призывники вакцинируются на сегодняшний день обязательно. Мы к этому пришли несколько лет назад, когда у нас каждый год возникали какие-то тяжелые ситуации после призыва в армию, и совсем молодые люди, недавно призванные в армию, умирали от генерализованной молниеносной формы менингококковой инфекции. Также это обязательно вакцинироваться тем, кто собирается на большие спортивные мероприятия. Например, Чемпионат мира по футболу, который мы проводили у себя в городе. Там было огромное количество людей, которые это все обслуживали: волонтеры, сотрудники полиции, медицинские работники. Все должны быть вакцинированы, чтобы не было печальных ситуаций. И также есть профессиональные и медицинские группы, которые достаточно уязвимы для этого заболевания. Например, медработники и работники промышленных предприятий, лица с иммунодефицитным состоянием. - И напоследок. Петр Георгиевич, какой главный совет Вы бы дали нижегородцам в нынешних условиях? — Самое главное — со всей серьезностью относиться к своему здоровью. Если человек сам вовремя не обратится за медицинской помощью, дальше будет гораздо сложнее вернуть нормальное состояние, если все протекает тяжело. Если вернуться к менингококковой инфекции. Там от начала болезни до смерти может пройти всего несколько часов. Как только мы начинаем заболевать, думаем: «Вот сейчас выпьем таблеточку, полежим, а утром, может быть, обратимся к врачу». Утра у этих пациентов может уже не быть. Поэтому если заболевание возникнет резко, с высокой температурой, с какой-то геморрагической сыпью — пожалуйста, не откладывайте обращение к врачу за медицинской помощью даже на часы. Лучше обратиться зря (но я не думаю, что кто-то зря обратится), чем пропустить эти несколько часов. Настолько тяжело и быстро это все протекает.