Собянин: более 40 городских поликлиник подключится к работе по диагностике коронавируса

Более 40 столичных поликлиник с компьютерной томографией будет проводить диагностику пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию. Об этом рассказал Сергей Собянин в ходе осмотра городской поликлиники № 68. "Ситуация с коронавирусом в Москве, к сожалению, набирает обороты. Ситуация становится все более проблемной. Поэтому, помимо стационаров, специализирующихся на борьбе с коронавирусом, вступает в ряды и поликлиническая сеть. Она и до этого работала с пациентами, но сегодня это другая, уже системная работа", – отметил мэр столицы. По его словам, поликлиники, где есть компьютерная томография, на системной основе начинают диагностировать пациентов на коронавирус, оказывать им амбулаторную помощь и вести их в постоянном режиме. Также потребуются изменения в графике работы поликлиник, в санитарной безопасности, добавил Собянин. "И, конечно, большое усилие со стороны коллективов. Определенные, конечно, риски, но, тем не менее, это работа важная. Она поможет ускорить диагностику больных, улучшить оказание помощи амбулаторных больных, отчасти разгрузит направление этих больных для диагностики в наших стационарах. Очень важная и нужная работа, которая будет проводиться практически в режиме 24 часа в сутки", – сообщил глава города. Заместитель главного врача поликлиники № 68 Александр Карпович доложил мэру, что мероприятия по недопущению распространения коронавируса позволили поликлинике снизить пациентопоток в плановом порядке. Он отметил, что большая часть пациентов с хроническими заболеваниями обеспечивается лекарствами на три и более месяца. "Мы увеличили количество выездных бригад с четырех до 11. В день до шести, в среднем, бригад выезжает к пациентам. Одновременно забираются мазки на коронавирусную инфекцию, проводится экспресс-диагностика. За последние два дня мы подготовили наш блок к компьютерной диагностике для раннего выявления жизнеугрожающих осложнений для пациентов", – рассказал Карпович. По его словам, за два предыдущих дня было проведено 15 исследований, у восьми пациентов выявили пневмонию средней степени тяжести. Пневмония является наиболее распространенным и опасным осложнением при COVID-19 в тяжелой форме. По опыту специалистов московских стационаров, развитие осложнений может происходить стремительно – иногда в течение нескольких часов, чаще на 3–5 сутки после начала заболевания. Поэтому отрицательный тест на новый вирус у пациентов с признаками респираторного заболевания не позволяет полностью исключить возможность скоротечного развития осложнений в виде пневмонии. В этой ситуации кратно возрастает роль компьютерной томографии (КТ) – одного из наиболее чувствительных методов выявления поражений легких. С 8 апреля кабинеты компьютерной томографии в городских поликлиниках для взрослых перевели на особый режим работы. Введен новый график проведения исследований, который обеспечивает раздельный прием плановых больных и больных с симптомами респираторных заболеваний. В зданиях, где есть возможность, для пациентов с симптомами респираторных заболеваний выделили отдельный вход в кабинет КТ. При отсутствии такой возможности – для проведения КТ эти пациенты будут направляться в другие филиалы поликлиник. Определены медицинские работники, которые по телефону будут наблюдать и собирать данные о пациентах с симптомами ОРВИ, находящихся дома. В поликлиниках, в которых невозможно установить раздельный (по зданиям) прием потоков пациентов, с понедельника по воскресенье (включительно) установлен следующий график работы кабинетов КТ: с 07:30 до 13:00 – прием плановых пациентов (по записи), с 13:00 до 14:00 – текущая уборка помещения, с 14:00 до 01:00 – обследование пациентов с признаками ОРВИ пневмонии, с 01:00 до 07:00 – текущая дезинфекция помещений. В поликлиниках, в которых есть возможность развести потоки пациентов по зданиям филиалов, установлен следующий ежедневный график: с 8:00 до 01:00 с перерывами на уборку помещений с 13:00 до 14:00, текущую дезинфекцию помещений – с 01:00 до 07:00. Организованы изолированные маршруты пациентов от входа до кабинета компьютерной томографии. Очередность определена с интервалом в 5 минут, что позволяет пациентам не пересекаться. Компьютерную томографию легких жители столицы могут пройти в 42 поликлиниках и 4 поликлинических отделениях городских стационаров. В 17 поликлиниках имеется отдельный вход для разделения потока пациентов. Для максимально быстрого проведения диагностики и расшифровки штат сотрудников кабинетов КТ-диагностики был дополнительно укомплектован специалистами, среди них – врачи-рентгенологи и рентгенолаборанты. Время проведения КТ-исследования занимает 20 минут. Ожидание результатов диагностики не превышает одного часа. Медицинские работники поликлиники ежедневно контролируют состояния пациентов данной категории, с занесением сведений в электронную карту пациента. Запись на компьютерную томографию проводится в день обращения в случае ухудшения состояния пациента и нарастания симптомов, свидетельствующих или не исключающих развитие осложнений. Это повышение температуры более 38 градусов, появление одышки, нарастание симптомов общей интоксикации, усиление кашля. После проведения КТ пациент получает консультацию врача-терапевта, который по результатам заключения врача-рентгенолога определяет тактику ведения пациента. В частности, при наличии патологических изменений в легких и других признаков, свидетельствующих о тяжелой форме заболевания и начавшихся осложнениях, а также при наличии факторов риска (возраст старше 65 лет, хронические заболевания, беременность) вызывается бригада скорой медицинской помощи для эвакуации пациента в больницу. В случае отсутствия признаков ухудшения состояния и признаков пневмонии врач назначает лечение, которое пациент будет проходить на дому. В кабинетах компьютерной томографии обеспечено разделение на аппаратную (грязную зону) и пультовую (чистую зону), рентгенолаборант остается в пультовой, а в аппаратной находится медработник, обеспечивающий позицио-нирование и снятие пациента. Поликлиники обеспечены средствами индивидуальной зашиты (СИЗ) врачей-рентгенологов и рентгенолаборантов, а также средствами для проведения профилактической и очаговой дезинфекции помещений. После выхода от грязной зоны, костюм снимают в соответствии с правилами работы с противочумным костюмом, обеззараживают погружением в дезраствор, надевают халат и маску. После каждого обследованного пациента проводится обработка аппаратуры и рабочих поверхностей дезинфицирующими средствами. Переход на особый режим работы кабинетов КТ в поликлиниках позволит проводить раннюю диагностику пневмоний, вызванных COVID-19, и осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, предотвращать развитие осложнений, вызванных течением COVID-19, обеспечивать своевременную госпитализацию пациентов в стационары. Заммэра по вопросам социального развития Анастасия Ракова ранее сообщила, что число госпитализаций за последние дни в Москве резко увеличилось. По сравнению с прошлой неделей количество их стало вдвое больше – с 2,6 тысячи случаев до 5,5 тысячи. Более 85% из них – с пневмонией. Она добавила, что вместе с этим увеличилась нагрузка на столичное здравоохранение. Всего в городских стационарах лечится более 6,5 тысячи пациентов с коронавирусом. По прогнозам экспертов, пик заболеваемости еще не достигнут. Это значит, что заболевших и госпитализированных будет больше. Сергей Собянин рассказал, что с коронавирусной инфекцией борется больше трети всех работников здравоохранения Москвы. В первых рядах – около 40 тысяч человек.