Рак легких: стадии, симптомы

Рак легкого — распространенное онкологическое заболевание. А еще причина смерти 1,5 миллиона людей каждый год. Лечение возможно на ранних стадиях, и важно знать симптомы болезни. Почему она возникает и как проявляется, какие виды наиболее опасны? Курение как причина рака Про курение как причину рака легкого (бронхогенного рака, бронхогенной карциномы) слышали все. И это действительно серьезнейший онкогенный фактор новообразований в легких. У тех, кто курит, риск рака легких повышен в 20 раз. Причина и в канцерогенах сигаретного дыма, и во влиянии никотина на иммунитет. В развитых странах 9 из 10 случаев рака легкого — следствие курения. У курящих мужчин риск болезни составляет 17,2%, у женщин — 11,5%. У курящих женщин риск резко возрастает при сочетании с гормонотерапией, в том числе при приеме гормональных контрацептивов. Плохая новость: чем больше стаж курения, тем выше риск. Хорошая новость: если бросить курить, вероятность рака легкого начинает снижаться. Пассивное курение тоже приводит к бронхогенному раку. Причем выдыхаемый курящим человеком дым даже более опасен. Радон: газ без цвета и запаха Радон — вторая основная причина рака легкого, хотя с курением ей не сравниться. Это бесцветный газ без запаха, который возникает в процессе распада радия (а он — продукт распада урана). Количество радона зависит от почвенных пород и камней. Так, его много в регионах месторождения гранита. Асбест Асбест — популярный компонент строительных материалов, в особенности шифера, которым покрыты многие крыши в сельской местности. Он идет на постройки, заборы, грядки. Обломки шифера нередко высыпают на грунтовые дороги. Асбест вызывает многие болезни легких, в том числе и рак. Опасны мельчайшие обломки, которые проникают в дыхательные пути и провоцируют асбестоз. Особенно опасно сочетание асбестоза и курения. Вирусы — причина рака Хотя рак легкого — заболевание не вирусное, но вирусы могут вызывать эту форму онкологии у животных. А в последних исследованиях сообщается, что такое возможно и у людей. В образовании опухоли в легком могут быть повинны вирус папилломы человека (ВПЧ), JC вирус, цитомегаловирусы. Они способны влиять на жизненный цикл клеток, подавляя апоптоз и провоцируя неконтролируемое деление. Пыль и рак В Американском обществе рака обнаружили новую потенциальную причину. Ею оказались пылевые частицы в воздухе, которым мы дышим. Если их количество возрастает на 1%, риск онкогенного новообразования в легком увеличивается на 14%. Виды рака легкого Выделяют несколько видов рака легкого. Самый распространенный — немелкоклеточный, более 80% всех случаев болезни. Второй по распространенности — мелкоклеточный рак, 17%. Остальные 3% — это карциноид, саркома легкого и злокачественная опухоль неустановленной этиологии. Самый опасный вид — мелкоклеточный. У этой злокачественной опухоли короткий анамнез, скрытое и быстрое протекание, раннее метастазирование и плохой прогноз. Симптомы рака легкого Даже один и тот же вид с одинаковой локализацией и на одной и той же стадии может проявляться разными симптомами. Основной симптом для большинства видов — кашель. Он возникает на этапе прорастания опухоли в бронхи. Сначала сухой, затем начинается отделение светлой мокроты, иногда с кровью. На следующей стадии развивается гиповентиляция пораженной части легкого. В мокроте появляется гной, растет температура тела, одышка, симптомы общего недомогания. Далее идет присоединение раковой пневмонии, особой формы воспаления легких. Она довольно легко лечится, но также легко возвращается. Боль часто отсутствует до выраженного увеличения узла: в тканях легкого нет болевых окончаний. По мере роста узла и прорастания в бронхи и соседние ткани возникают болевые ощущения. В зависимости от того, куда распространяется опухоль, присоединяются новые симптомы. Если задет возвратный нерв, начинается осиплость голоса. При поражении диафрагмального нерва развивается паралич диафрагмы. Прорастание в перикард сопровождается болью в области сердца. Если прорастание затрагивает верхнюю полую вену, нарушается отток крови и лимфы. Из-за этого начинается постоянный отек лица, цвет кожи синеет, вены на шее, груди, руках набухают. Особые симптомы рака легкого У этого заболевания есть и довольно специфические проявления. Симптом барабанных палочек или пальцы Гиппократа Его еще называют «барабанные пальцы»: концевые фаланги утолщаются, и палец напоминает барабанную палочку. Ногти при этом становятся выпуклыми, похожими на линзы. Этот симптом может возникать при различных патологиях — от сердца до печени, и порой сопутствует раку легких. Такие пальцы могут быть врожденной особенностью. Обследования требует изменение формы фаланг — это грозный симптом. Увеличенные лимфоузлы В норме лимфоузлы на теле не заметны — они не выступают над кожными покровами. Нередко их не так просто и найти при пальпации. Увеличение, воспалительные процессы в лимфоузлах — симптом многих онкозаболеваний. Рак легких часто проявляется лимфаденитом узла Вирхова — он расположен над левой ключицей. Птоз, миоз и энофтальм Вместе эти патологии составляют синдром Бернара-Горнера. Он развивается, когда опухоль легкого сдавливает или разрушает нервные узлы. В характерной триаде выделяют наличие птоза, опущения верхнего века; миоза — зрачок сужается и не расширяется даже в темноте; энофтальма — смещение глазного яблока вглубь глазницы. При наличии такой триады признаков необходимо обследование у онколога! Диагностика опухоли легкого Основные методы диагностики — рентгенологическое исследование, компьютерная томография и бронхоскопия. При помощи рентгенографии можно выявить опухоль в 80% случаев. Компьютерная томография позволяет определить локализацию, границы и метастазы более точно. Бронхоскопия дает возможность визуального обследования и биопсии тканей. К дополнительным методам обследования относят ультразвуковое обследование для определения врастания новообразования в структуры стенки, анализ на опухолевые маркеры. Лечение при раке легкого Терапия может быть хирургической, лучевой, химиотерапией или комбинированной. Недавно был одобрен препарат для лечения солидных опухолей, который при наличии специфических биомаркеров или неэффективности иных вариантов лечения используется при раке легкого. Пембролизумаб — лекарство на основе моноклонального антитела человека, которое показывает хорошие результаты, особенно в сочетании с химиотерапией. Оно может применяться у взрослых и детей. В России Пембролизумаб включен в список ЖНВЛП, жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Если рак легкого не лечить, в 87% случаев летальный исход наступает в течение 2-х лет.