Абсцесс легкого: симптомы и лечение

Абсцесс легкого — это воспалительный процесс, при котором в легочной ткани формируется одна или несколько полостей с содержанием гноя. Инфекционное заболевание вызывают различные патогенные микроорганизмы на фоне ослабления защитных сил организма. Патология может развиться вследствие попадания в легкие инородных частиц либо рвотных масс при бессознательном состоянии (алкогольном опьянении, эпилептическом припадке и т. д.). В структуре заболеваемости воспалительных процессов в легких на долю абсцесса приходится 25-40%. Наиболее часто болезнь поражает социально неадаптированных мужчин средних лет с вредными привычками (курение, алкоголизм). Риск возникновения патологии увеличивается у лиц с очагами хронической инфекции в организме, а также при наличии у пациентов сахарного диабета, бронхоэктатической болезни или других хронических заболеваний, снижающих иммунитет. На сегодняшний день летальность от абсцесса легкого по-прежнему высока, поэтому проблема лечения заболевания остается достаточно актуальной. Чтобы лечебные мероприятия были проведены своевременно и эффективно, важно на ранней стадии обращаться за медицинской помощью. Когда же следует идти к врачу? Симптомы абсцесса легкого Клинические проявления болезни могут отличаться в зависимости от формы патологии. Острое течение обычно сопровождается яркими симптомами. Для хронической формы заболевания характерно вялотекущее развитие воспалительного процесса. Острый абсцесс легкого Имеет две стадии развития: Период формирования гнойника Период вскрытия гнойной полости На этапе формирования абсцесса наблюдаются симптомы выраженной интоксикации, сопровождающейся головной болью, повышенной температурой тела, потерей аппетита. Часто развивается истощающая, или гектическая, лихорадка, когда колебания температуры тела достигают 2-4°С в течение суток. Кроме того, беспокоят сухой кашель, одышка, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле или дыхании. Первая стадия заболевания длится около 10 дней. В некоторых ситуациях абсцесс может развиться молниеносно, в течение 2-3 дней. Иногда наблюдается затяжное течение — до 2-3 недель. После формирования гнойной полости наступает период вскрытия абсцесса. В это время гной выделяется наружу через воздухоносные пути. В клинике появляется влажный кашель с обильно отделяемой гнойной мокротой, количество которой может достигать одного литра и более. После вскрытия гнойника состояние пациента улучшается: уменьшается интоксикация, снижается температура тела, появляется аппетит. Однако другие симптомы в виде боли в груди и общей слабости сохраняются. Следует отметить, что внезапного улучшения состояния может не произойти, если дренирование гнойного содержимого осуществляется через бронх малого калибра. Выраженность клинической симптоматики зависит от количества формирующихся гнойных полостей в легких, от вида возбудителя, изначального состояния иммунной системы. Например, у алкоголиков клиника может быть стертой даже при острой форме развития заболевания. У таких пациентов, как правило, отсутствуют боли в грудной клетке, а температура редко поднимается выше 38°С. В результате отмечается поздняя диагностика с негативными последствиями. Хронический абсцесс легкого Если в процессе лечения не наступает выздоровления через два месяца, стоит говорить о развитии хронической формы заболевания. Этому способствуют следующие факторы: снижение иммунитета; крупные размеры гнойных образований; расположение абсцесса в нижней части легкого, в результате чего нарушается дренирование гнойного содержимого; неправильная тактика лечения. К клиническим проявлениям хронического абсцесса легкого относятся: одышка; кашель со зловонной мокротой; выраженная общая слабость; повышенная потливость. На первый план при хронической форме заболевания выступают признаки хронической усталости. Патология протекает длительно с периодами ухудшения и улучшения состояния. Осложнения Помимо хронизации процесса, которая происходит в 20% случаев, возможны другие осложнения заболевания. Воспалительный процесс часто распространяется на плевральную полость, в результате чего возникает гнойный плеврит и пиопневмоторакс. При расплавлении гноем сосудистой стенки возможно развитие легочного кровотечения. Воспаление может вовлечь и здоровые участки легочной ткани с формированием множественных абсцессов. При попадании инфекции в кровь гнойные полости образовываются в других органах, развивается сепсис. Летальность при абсцессе легкого достигает 10%. Лечение и профилактика Выбор лечебной тактики определяется тяжестью состояния пациента. Применяется консервативная терапия и хирургическое вмешательство. Больной в обязательном порядке госпитализируется в специализированное пульмонологическое отделение. В условиях стационара соблюдается постельный режим, придается удобное положение для улучшения отхождения гнойного содержимого, проводится дыхательная гимнастика, вибрационный массаж грудной клетки. Медикаментозная терапия включает в себя обязательное назначение антибиотиков с момента установления диагноза. С учетом чувствительности болезнетворных микроорганизмов к антибиотикам лечение может корректироваться. С целью повышения иммунитета проводится аутогемотрансфузия. В комплексном лечении применяются муколитики, антисептики, дезинтоксикационные препараты, кислородотерапия. Если мокрота не отходит естественным образом, прибегают к бронхоскопии. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мер. Одним из вариантов вмешательства является трансторакальная пункция. В патологический участок вводится специальная игла, при помощи которой извлекается гной. После этого полость промывается растворами антисептиков, вводится антибиотик. В крайних случаях прибегают к удалению части легкого. Профилактика заболевания заключается в своевременной санации очагов хронической инфекции, укреплении иммунитета, предотвращении попадания инородных тел и рвотных масс в дыхательные пути.