Точно в цель

Высокотехнологичную установку приобрели за счет краевых средств по федеральной программе «Борьба с онкологическими заболеваниями» в рамках нацпроекта «Здравоохранение». Первые пациенты Лечение онкозаболеваний стоит на трех китах: хирургии, химио- и радиотерапии. Если медучреждение реализует все три направления, у него имеется возможность проводить лечение с максимальным эффектом. НИИ-ККБ No1 — одна из таких клиник. В ней сосредоточена вся нейро- и грудная хирургия, в связи с этим только здесь лечат жителей Краснодарского края с опухолями мозга и онкозаболеваниями легких, а также с другими видами рака. Прошло всего две недели с момента запуска линейного ускорителя серии Elekta в ККБ No1, а лучевую терапию нового уровня на нем получают уже семь пациентов со злокачественными новообразованиями головного мозга, легкого и прямой кишки. В ближайшее время этот вид медицинской помощи тоже станет доступным онкобольным нейрохирургического, урологического, травматолого — ортопедического центров и отделений колопроктологии, торакальной и челюстнолицевой хирургии НИИ-ККБ No1. Обеспечивает работу аппарата коллектив врачей — радиотерапевтов радиологического отделения больницы, которые имеют большой опыт работы, и медицинские физики, прошедшие обучение в Национальном исследовательском ядерном университете МИФИ (г. Москва). С точностью до милли- метра Линейный ускоритель напоминает компьютерный томограф, только имеет более внушительные размеры: огромный «разгонный блок», почти как у космического корабля, меняющее положение ложе и вращающийся на уровне головы «барабан», из которого поступает излучение. Специально под аппарат перестроили одно из помещений радиологического корпуса: усилили стены до 2,5 метра, чтобы излучение не могло проникнуть в соседние помещения. В боковые и стену напротив ускорителя вмонтирована лазерная система позиционирования пациента. Ускоритель не начнет работу, пока пациент не займет на ложе нужное положение. На него как раз и указывает система: зона облучения должна находиться точно в перекрестье лучей. Понятно, что как бы мы ни старались, никогда не сможем со стопроцентной точностью повторить ту или иную позу, а это крайне важно для высокоточного аппарата. Чтобы этого достигнуть, применяются различные фиксирующие устройства для ног, рук и туловища, на голову и лицо больного надевается полимерная маска. Эти гаджеты именные, делаются под каждого пациента индивидуально и позволяют фиксировать его положение с ювелирной точностью. — Тут важен каждый миллиметр: цель лучевой терапии состоит в подведении высокой лечебной дозы к опухоли при минимальном воздействии на здоровые ткани, — говорит заведующая радиологическим отделением НИИ-ККБ No1 Наталья Пинчук. — Это лучевая терапия нового поколения. Предыдущие аппараты такого эффекта достичь не могли. В арсенале ускорителя — большой спектр методик лучевой терапии — от простых до самых сложных. К примеру, использование многолепестковых коллиматоров (устройств в барабане ускорителя) дает возможность создавать лечебные поля сложной конфигурации, повторяющие форму опухоли. Возможности видов облучения IMRT (лучевая терапия с модуляцией интенсивности) и IGRT (лучевая терапия с визуальным контролем) во многих случаях играют ключевую роль в обеспечении максимально достижимого результата лечения опухоли. После сеанса — домой Корреспонденты «КИ» пришли в радиологическое отделение в разгар рабочего дня и стали свидетелями работы лучевого ускорителя. Пациент ложится, на него надевают именную маску — каркас из крупной полимерной сетки с прорезью для носа, которая фиксирует его голову в одном положении. Затем медперсонал выходит из кабинета лучевой терапии, массивная железная дверь закрывается, но видеонаблюдение позволяет больному оставаться на связи с врачом в течение всего сеанса лечения. Руководство процессом и слежение за ним происходит с так называемых командных станций — компьютеров. Всего станций восемь: помимо трех командных, имеются врачебные, для работы физиков, и станция контроля положения пациента. Врач нажимает несколько кнопок на клавиатуре, и барабан ускорителя над головой пациента приходит в движение. Полминуты — и ложе поворачивается под углом в 90 градусов, меняя зону облучения. Самого излучения не видно, пациент его тоже не ощущает: процедура безболезненная и переносится легко. Поэтому больные могут лечиться на ускорителе в условиях дневного стационара. Несколько минут — и сеанс окончен. Пациент выходит из кабинета, надевает куртку и прощается с врачами до завтра. Большая работа Процессу самого лечения на ускорителе предшествует большой этап предлучевой подготовки, в котором задействованы и врачи-радиотерапевты, и медицинские физики. Пациент обращается в НИИ-ККБ No1 по направлению поликлиники, после чего специалисты радиологического отделения выясняют, есть ли показания к лучевой терапии. Далее ставится цель: необходимо уменьшить объем опухоли перед операцией; провести терапию после операции, чтобы не допустить рецидив; назначить радикальный курс лечения в случае, когда в лечении больше никто не участвует — ни хирурги, ни химиотерапевты; требуется обезболить паллиативного пациента и т.д. — Когда стратегия ясна, пациенту выполняется компьютерная томография пораженного опухолью участка тела, после чего снимки загружаются в станцию-компьютер лучевого ускорителя и лечащий врач с точностью до миллиметра «прорисовывает» мишени, которые должны подвергнуться излучению, а также зоны, на которые воздействовать нельзя, — указывает на монитор с «чертежами» врач-радиотерапевт Елена Ишкова. — После этого снимки передаются физикам: они рассчитывают индивидуальную дозировку излучения для пациента. По подсчетам специалистов, ежегодно проходить лечение на линейном ускорителе в НИИ-ККБ No1 смогут до 500 пациентов в год. Это высокий показатель, учитывая, что лечение многокурсовое и занимает в среднем 20-30 сеансов.