Кагоцел и бесплодие

Популярный антивирусный препарат в последнее время стал вызывать интерес не как лекарство от ОРВИ и гриппа, а в качестве... контрацептива. Кагоцел, вернее, госсипол в его составе считается весьма эффективным средством подавления выработки сперматозоидов. И если про госсипол все так и есть, то почему Кагоцел тогда не запрещен? Medical Note разобрался во всех нюансах. Ядовитый компонент В составе Кагоцела действительно есть госсипол, и производитель это не отрицает. Темный пигмент, получаемый из хлопковых семян в процессе выжимки масла — естественный высокотоксичный фенолальдегид. Он защищает растения от вредителей. Госсипол привлек особое внимание медицинских исследователей в конце века. В провинции Цзянси (Китай) было выявлено огромное количество бесплодных мужчин. Исследования доказали, что причина — в хлопковом масле, которое там не подвергали достаточной очистке. В масле сохранялся госсипол. После открытия феномена это вещество стало первым претендентом на роль мужского контрацептива. Но вскоре от такого противозачаточного отказались, хотя выработку сперматозоидов он отлично подавлял. Госсипол в нужных для контрацепции дозах оказался не только ядовит. Его контрацептивные свойства оказались необратимы — у каждого пятого мужчины он вызывал пожизненную химическую стерилизацию. А от противозачаточных средств требуется, чтобы репродуктивная функция после окончания приема полностью восстанавливалась. Госсипол пытались применять в качестве препарата для добровольной химической стерилизации мужчин как альтернативу операции. Но побочные действия так же оказались слишком неприятными. На фоне приема госсипола развивалась гипокалиемия, которая не заканчивалась с курсом терапии. При промышленном производстве хлопкового масла госсипол полностью удаляется из состава еще на первом этапе. Он разрушается при температуре свыше 80° С. Поэтому в сельских районах Азии, где еще существует выжимка масла вручную, проблемы возникают только при употреблении плохо очищенного масле в чистом виде. При жарке токсичное вещество быстро разрушается. Зачем медицине госсипол? Несмотря на провал с предохранением от беременности, госсипол все же входит в состав препаратов с доказанной эффективностью еще со времен СССР. У соединений госсипола есть масса нужных в медицине свойств: противовирусные, противомикробные, антиоксидантные. Он также используется в онкологии как компонент противоопухолевых препаратов и борется с вирусом герпеса. А еще госсипол способен индуцировать синтез интерферонов, то есть повышать активность иммунной системы. А что же в Кагоцеле? Сложная формула в составе препарата Кагоцел — это полисахарид или сополимер госсипола, который является активным веществом. Производитель указывает на способность такого соединения к противовирусной и иммуномодулирующей активности. При этом, согласно инструкции к препарату, сополимер госсипола не токсичен. А возможность выделения свободного вещества из сополимера в процессе метаболизма исключена. Госсипол и сополимер госсипола соотносятся также, как хлор и натрия хлорид. Никто не боится поваренной соли из-за того, что в ее составе есть хлор (NaCl). После обвинений в «намеренной травле населения» производитель Кагоцела обнародовал статистику побочных явлений за почти 10 лет. Как оказалось, всего было зарегистрировано 181 обращение с жалобами на нежелательные эффекты, в основном при аллергии или личной непереносимости сопутствующих компонентов Кагоцела. В сравнении с миллионными продажами это ничтожно малая цифра. А если мы не верим? Не будем вникать в причины скандала вокруг Кагоцела и неясности с клиническими исследованиями. В них действительно есть не вполне понятные моменты. Так, влияние на репродуктивную функцию Кагоцела проводилось только на взрослых крысах, как положено по нормам Минздрава. А сам препарат показан для детей с 3 лет. Есть ли вероятность, что Кагоцел вызовет бесплодие? Давайте сами разберемся, может ли сополимер госсипола в этих таблетках влиять на сперматогенез. Допустим, что мы что-то не знаем о связанной форме госсипола и считаем его чистым фенолальдегидом. Сколько нужно госсипола, чтобы вызвать сперматотоксический эффект? Международное сообщество указывает цифры в 10-20 мг/кг веса в сутки. То есть для мальчика 7 лет весом в 25 кг вредное количество — от 250 мг/день. В Кагоцеле количество связанного госсипола не превышает 0,36 мг на одну таблетку. Максимальное количество таблеток для детей от 6 лет в сутки — 3, затем 2 штуки при лечении ОРВИ и гриппа. То есть в день ребенок получит максимум 1,08 мг связанного госсипола, что не повлияет на яички. Максимальная доза для взрослого — в терапии герпеса. За 5 дней надо принять 30 таблеток Кагоцела, или 10 мг сополимера госсипола. И для токсического эффекта взрослому весом в 70 кг надо не менее 700 мг в сутки. И еще один факт: госсипол может накапливаться в организме и постепенно добиваться развития бесплодия. А что Кагоцел? Вывод действующего вещества из тела происходит в течение 7 дней. За неделю из организма выводится 88% активного компонента. По инструкции, при профилактике вирусных заболеваний курс приема Кагоцела может повторяться в течение месяцев по схеме «2 дня по две таблетки, 5 дней перерыв». Шансов накопить значимый объем госсипола нет. Спорные моменты в терапии Итак, Кагоцел в бесплодии не виноват, и можно принимать его регулярно, не опасаясь за здоровье и наследников. А что с противовирусной активностью? Это непростой вопрос. Свободный госсипол — эффективное соединение. Но лекарства на его основе назначают под строгим контролем врача и точно не для профилактики. Механизм, согласно которому госсипол стимулирует выработку интерферона, пока не изучен. Зато уже есть данные, что он также подавляет иммунитет. В отношении влияния Кагоцела на иммунную систему можно только верить производителю. Оценивать эффективность иммуномодулирующих противовирусных препаратов, «активизирующих» иммунитет, непросто. Все лекарства с доказанной эффективностью, тот же интерферон, назначаются длительными курсами, в довольно больших дозах и по серьезным показаниям. Препаратов, которые за 5-7 дней приема небольших доз способны повлиять на образование новых специализированных клеток для борьбы с вирусом и не вызвать побочные эффекты, пока нет. А вот сам организм вполне способен исцелиться за это же время за счет постоянной работы иммунной системы. Как в известной поговорке: без лечения простуда проходит за неделю, а с лечением — за 7 дней.