Новости
Коронавирус
Болезни и лекарства
Наука
Народная медицина
ЗОЖ

Выздороветь вопреки. Как будет работать госфинансирование медицинских услуг на Украине?

«В случае превышения стоимости предоставленных медицинских услуг за месяц по всем договорам при оказании медицинских услуг, указанных в главах 3-7 раздела II настоящего Порядка, над суммой бюджетных ассигнований, предусмотренных на соответствующий период по соответствующему пакету медицинских услуг, неуплаченный остаток подлежит уплате НСЗУ в следующих отчетных периодах в пределах общей суммы бюджетных ассигнований, утвержденных сметой, в части, пропорциональной сумме таких остатков по всем договорам. При этом, оплата неуплаченного остатка осуществляется по тарифу с применением корректирующих коэффициентов, действующих в периоде, в течение которого соответствующие медицинские услуги предоставлялись», - сказано в постановлении Кабмина.
Выздороветь вопреки. Как будет работать госфинансирование медицинских услуг на Украине?
Фото: Украина.руУкраина.ру
Чтобы получить вторичную и третичную медпомощь, нужно взять направление у своего семейного врача. В противном случае пациенту выпишут чек. Бесплатно и без «талончика» - акушер-гинеколог, стоматолог, педиатр, психиатр, нарколог и скорая помощь.
Лечение инфаркта по-украински
Доктора всех категорий твердят: сумм государственной компенсации ни за что не хватит на оплату утвержденных услуг, граждане будут платить за все практически сами. Бюджет Нацслужбы на этот год составляет 72 млрд гривен ($2,9 млрд/182,2 млрд руб.) этого очень мало. А ведь себестоимость медуслуг в разных регионах разная.
Профессиональное сообщество и главное юридическое управление предупреждали депутатов, принявших медреформу в 2017 году: именно так и будет. Но поворачивать назад уже поздно, а страну с углублением реформы ждет глобальная катастрофа, которую люди ощутят ближе к июню, когда пойдут первые результаты гарантированной государством помощи.
«Вылечить инфаркт миокарда - 16 тысяч 1 гривна 43 копеек ($641,3/40,5 тыс руб.). Такое впечатление, что у нас все инфаркты одинаковые и во всех лечебно-профилактических учреждениях стоимость этой услуги одинаковая. Хотя никто ничего не считал, и все взято с потолка», - сказал председатель общественной организации «Национальная медицинская палата Украины» .
В этой связи кандидат медицинских наук, президент международной медицинской платформы Валентина Маркевич добавила, что в случае полного поражения миокарда не обойтись без стентирования (процедуры расширения коронарных сосудов сердца, а стент может потребоваться не один) и расходных материалов, таких как качественные препараты и обезболивающие. А медицинские наркотики и один флакон/упаковка лекарства очень дорого стоят. Плюс обязательная реабилитация на протяжении 14 дней. 16,1 тыс. гривен — это жалкий мизер по сравнению с реальными расходами на операцию, стоимость которой составляет где-то $5 тыс.
То же самое и с родами, когда медикам попадется «тяжелая» роженица с кровотечением. Фиксированную сумму оплатит государство, но кто - допрасходы? Сами же пациенты. Пониженный коэффициент существенно не уменьшит сумму в счете.
Медики кормят пенсионеров
Как показала почти трехлетняя практика, зарплаты квалифицированных специалистов колеблются от 10 до 30 тысяч гривен в месяц. Сотрудники скорой помощи, медсестры и врачи высокой квалификации в регионах и глубинках зарабатывают 8-10 тысяч гривен. Причем врачи первичной медпомощи, семейные доктора, имеют больше перспектив. Так, их оклад зависит от количества пациентов, с которыми они подписали договор, так называемую декларацию.
Работники медицины сами не знают, сколько их в стране. Предположительно, их насчитывается 200 тысяч человек — вдвое меньше от потребности. Точнее сказать нельзя, ведь экс-министр здравоохранения Ульяна Супрун ликвидировала все медреестры. Так говорит президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов . Он посчитал, что если 72 миллиарда разделить на 200 тысяч, получится 12 тысяч гривен в месяц. Это и будет месячной зарплатой медика. А все потому, утверждает врач, что 60% выделенных на медицину денег в 2018-2019 годах возвращалось в бюджет, и «зарплата медицинская — 70% бюджета — кормила пенсионеров и весь остальной госбюджет».
«На съезде психиатров, куда меня пригласили, дискутировали: спущенного тарифа хватит на 15 или 12 дней? Если все раздать на зарплату и сократить 40% персонала, который и так сокращен, тогда будет минимальная зарплата в 3000 гривен профессору, главврачу, медсестре. И ровно мизерная пайка на лечение больных, как в концлагере. Тогда 30 дней можно работать. Или 12 дней — какое-то питание и таблетки минимальные», — заметил специалист.
Стоимость психиатрической помощи — 7406 грн 40 копеек. Именно этих денег хватит то ли на 15, то ли на 12 дней. А если не лечить душевнобольных хорошими препаратами и не поддерживать дозу, голоса в их головах станут звучать громче, а приказы — жестче. Из тихих пациенты могут превратиться в буйных и направить свою агрессию на себя или выплеснуть ее на других. Но их нужно помещать в стационар на 2-3 месяца для купирования острого приступа. Таких людей, по словам Сердюка, сотни и тысячи. Пока что они находятся под присмотром родственников или работников спецучреждений, хотя и принимают бесплатные «карательные таблетки формата 1960-х годов».
«Что делать только со 185-ю больными, которые лежат в Черниговской областной психиатрической больнице и которым негде жить? Просить милостыню у НСЗУ? Подавать в суд за медицинские эксперименты и нечеловеческое отношение? Такая же проблема с туберкулезом, который точно так же финансируется. А если у человека кровохарканье и он попал в операционную? А если у него ВИЧ/СПИД?», — возмущается доктор.
Самоокупаемость и улица
Сергей Кравченко в который раз подчеркнул, что ввиду этапа реформы о фингарантиях, узкопрофильные лечебно-профилактическими учреждения (туберкулезные диспансеры, инфекционные и психиатрические больницы с боксованными инфекционными отделениями) и республиканские центры должны перейти на самоокупаемость. Это так называемая «автономизация» больниц и амбулаторий, которым нужно изменить организационно-правовую форму, подписав контракт с Нацслужбой здоровья и став таким образом некоммерческим коммунальным предприятием.
Кравченко утверждает, что НСЗУ могла спокойно финансировать медучреждения, не меняя их организационно-правовую форму. Ведь ведомственные лечебно-профилактические учреждения являются государственными и местными органами исполнительной власти для них утверждены тарифы.
Но в спецучреждения или больницы, где есть палаты резерва, которые по умолчанию не могут быть самоокупаемыми, массово не идут пациенты - как в амбулаторию семейной медицины. В результате автономизации их, скорее всего, ждет закрытие.
«Организационно-правовая форма под названием «коммунальное некоммерческое предприятие» противоречит хозяйственному кодексу Украины, которым определено, что предприятие имеет цель получение дохода. А у нас придумали квази-форму - предприятие, но при этом некоммерческое», - сказал эксперт.
Таким образом, констатируют медики, с 1 апреля 2020 года финансирование медучреждений ложится на местные бюджеты. Но они не потянут содержание больниц, которым нужно отчислять десятки миллионов гривен на зарплаты и ЖКУ. Значит, многих специалистов вышвырнут а улицу, а расходы больных на операции и другую медпомощь будут значительно превышать выдуманные ценники.