Развитие ГКБ № 40: проблемы и перспективы

Вопрос переноса ГКБ № 40, расположенной в СВАО, является одним из остросоциальных для москвичей. Состояние имущественного комплекса, планы по использованию, развитие территории больницы в контексте градостроительной политики, насколько права жителей СВАО на доступную медицинскую помощь будет соблюдены – все это обсуждалось в ходе круглого стола в Мосгордуме на прошлой неделе. «В 2019 г. ГКБ № 40 получила отделение на территории Новой Москвы в Коммунарке, часть отделений переводятся туда. Как депутат этого округа, я вижу 2 очень серьезных проблемы, волнующих жителей округа в связи с этим. Первая – жители опасаются ухудшения доступности и качества медицинской помощи. Вторая вызвана опасениями, что рано или поздно ГКБ № 40 полностью переведут в Коммунарку, а функциональное назначение земельного участка изменят и он подвергнется какой-либо застройке», - сообщил в своем вступительном слове депутат Мосгордумы от фракции «Яблоко» Максим Круглов. Чем обоснован перенос больницы в Коммунарку и почему это угрожает жителям СВАО С обширным докладом по вопросу перспектив больницы выступил общественный активист Роман Машарипов 40-я городская клиническая больница, расположенная на Касаткина 7 – одна из двух больниц, оставшихся в СВАО после оптимизации медицины последних лет. Она многопрофильная, с окологической специализацией, но туда госпитализируются как плановые больные, так и больные по скорой помощи. Она рассчитана на 635 койко-мест, в ней работают 1072 сотрудника и ежегодно проходят лечение 35000 пациентов. 29 июля 2019 г. Департамент здравоохранения Москвы опубликовал сообщение, что старейшая больница в городе получит дополнительные площади. Крупнейший в России строящийся медицинский комплекс «Новомосковский» в Коммунарке передается ГКБ № 40. Новая клиника будет самой современной не только в Москве, но и во всей России. На следующий день объявляется смена главврача: вместо Сергея Ракелова пост занимает Денис Проценко, бывший главврач больницы имени Юдина. Спустя некоторое время выясняется, что речь идет не о расширении больницы, а о переносе всех стационарных отделений со старой территории в Коммунарку. Коллективу больницы объявили, что практически все стационарные отделения закрываются, а врачи приглашаются на работу в Коммунарку. Коммунарка – Новомосковский административный округ. Там действительно строится новая больница, но она рассчитана для жителей юга Москвы. Из СВАО до Коммунарки 1,5-2 часа езды на общественном транспорте (40-50 километров). От многопрофильного стационара на старой территории остается: 15 коек отделения паллиативной помощи, 30 коек отделения химиотерапии и 6 коек отделения реанимации. Также остается дневной стационар (химиотерапия) и консультативно-диагностическое отделение. «Что называется в качестве причин закрытия больницы? Большая часть зданий построена более полувека назад и их планировка не соответствует современным нормам, имеются 4-6-местные палаты. Основные лечебные корпуса больницы – 1954, 1971 и 1977 гг. постройки. Это совершенно обычные типовые московские корпуса больниц. 4-х и 6-местные палаты можно найти практически везде, по этому критерию можно закрыть большую часть московских больниц. Нам говорят, что помещения не приспособлены для установки тяжелой техники, а именно МРТ и КТ аппаратов. Этот аргумент не выдерживает критики, так как такие аппараты там уже имеются и подобное оборудование может там функционировать. Если посмотреть на ГКБ № 20, единственную многопрофильную больницу, которая останется в районе, у нее обычные советские панельные корпуса, ничуть не лучше, чем у 40-й», - отметил Машарипов. Он подверг резкой критике доводы мэрии о малом проценте госпитализируемых пациентов и невозможности развития больницы на действующей территории. «Также нам утверждают, что доля пациентов, госпитализируемых в ГКБ № 40, составляет всего 11%. Сама по себе цифра – не показатель. В НИИ им Склифосовского госпитализируют из СВАО лишь 3% пациентов. Это же не означает необходимость закрытия НИИ. Если сравнить с 20-й больницей, в нее госпитализируют 24% жителей СВАО, но там и коек в 2 раза больше. Поэтому по данному соотношению, 40-я больница ничем не плоха. Возникает резонный вопрос: что будет с освободившимися площадями? На этот вопрос нам дается шаблонный ответ – развитие ГКБ № 40 будет осуществляться по пути внедрения современных стационарзамещающих технологий. Ее деятельность будет направлена на оказание амбулаторной и стационарной онкологической помощи. Что конкретно под этим подразумевается, пока выяснить не удалось. По последним данным, открытие отделение в Коммунарке намечено на 15 марта», - подчеркнул он. Машарипов делал акцент на негативных последствиях переноса ГКБ № 40 для местных жителей. По его словам, в случае реализации плана Департамента здравоохранения Москвы сокращается количество стационарных коек на треть, в округе остается единственная 20-я городская больница, уходит единственный стационар с онкологической специализацией. «Согласно приказу Минздрава № 132 на каждые 300 тыс. жителей города полагается 1 больница. Таким образом, на 1,5 млн жителей СВАО должны быть 5 больниц, но остается одна. В качестве альтернатив нам предлагается больница имени Боткина, Институт Склифосовского, госпиталя ветеранов № 3. Все альтернативы порождают вопросы относительно транспортной доступности и наполненности стационаров, там достаточно много пациентов. Согласно новому стандарту специализированная онкологическая помощь будет оказываться только в 6 многопрофильных онкологических центрах. Между поликлиниками и стационарами создается промежуточное звено в виде центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП). В них будет выполняться обследование перед госпитализацией, проводиться некоторые виды лечения и диспансерное наблюдение. Онкологические больные направляются в стационары строго по территориальному принципу. Больные из СВАО по этому стандарту направляются в Коммунарку, наряду с жителями ЮАО и ЮЗАО. Туда переедет онкологический консилиум и лаборатория. В качестве ЦАОПа к 40-й больнице присоединится Онкологический диспансер № 4 – это ЮАО, район Царьицыно. Из этого ясно видно, что в качестве места помощи онкобольным территория на Касаткина выпадает», - заявил Машарипов. Он акцентировал внимание на том, что развитие нынешней территории ГКБ № 40 возможно, поскольку еще в 2011 г. там планировалось строительство нового корпуса, но делает вывод, что на примыкающей к ней территории будет развиваться коммерческая застройка «Если говорить о градостроительной ситуации, то еще в 2011г. на территории ГКБ № 40 планировалось строительство нового корпуса площадью 9200 квадратных метров. В том же году он был вынесен на публичные слушания и одобрен, год спустя его утвердили. Но он до сих пор не реализован. Можно с уверенностью сделать вывод, что возможность развития больницы на старой территории есть. К слову сама больница окружена бывшими промзонами, а их, как правило, застраивают далеко не социальными объектами. По неофициальным данным, на одной из примыкающих к ГКБ № 40 территорий группе компаний «ПИК» согласовано строительство жилого комплекса на 35-40 этажей. На существующей территории больницы возможности развития есть, равно как и на прилегающих территориях, но город принимает решение отменить строительство нового корпуса, закрыть стационар, а соседнюю территорию отдать под коммерческую застройку. Это создает катастрофическую ситуацию для граждан, в особенности для онкологических больных», - резюмировал Машарипов. Проблему нужно выносить на общегородской уровень Почетный житель Останкино Олег Сулакадзе раскритиковал программу здравоохранения Москвы за отсутствие системного подхода. « Проанализировав ее, я обнаружил, что там нет такого важного показателя как количество больниц и коек в стационарах. Зато там есть показатели по компенсационному озеленению (из бюджета выделено 8 млд на 3 года), обустройство берегов водоемов. Это совершенно не соответствует положению о департаменте здравоохранения. Все происходит, потому что никаких инструментов контроля за органами исполнительной власти в Москве не предусмотрено. Кто ответит москвичам, что будет происходить с больницами? До какой границы дойдет стационарзамещение? Почему вопреки требованиям Конституции в городском здравоохранении все больше внедряются платные услуги? Под петицией о сохранении 40-й больницы поставили подписи десятки тысяч горожан. Более того, учитывая, что в Останкинском и Алексеевском районах вводятся в эксплуатацию миллионы квадратных метров жилья и это без реновации, нужно развивать эту больницу», - полагает Сулакадзе. Депутат Мосгордумы от «Справедливой России» Михаил Тимонов обвинил мэрию Москвы в потребительском подходе к горожанам и выразил мнение, что проблему 40-й больницы нужно поднимать на общегородской уровень. «Что происходит? Чиновники говорят, что все делают для горожан, но москвичи недовольны. Когда говорят, что для нас строят современные больницы, не это напоминает, ситуацию, в которой фермер строит ферму. Коров свозит в одно помещение, корм есть, навоз убирается, молоко доится. В мэрии превалирует потребительский подход к горожанам. Какие-то меры принимаются, хозяйство поддерживается, но москвичам это не нравится. Ранее между 14 и 15 округами закрылась 54-я больница, и теперь наши пенсионеры ездят в район Вешняки (Выхино), что занимает 2 – 2,5 часа. То есть доступность медицинской помощи де-факто снижается. Когда министр Хрипун отвечает, что 6 больниц – много для ВАО, это вызывает как минимум недоумение. Плотность населения Москвы ввиду ряда социальных и экономических причин увеличивается. Людям, которые содержат городскую власть должно быть комфортно, в том числе на таком направлении как медицина. Поэтому на основе случаев 40-й и 54-й больниц нужно поднимать проблему на общегородской уровень и добиваться ее решения», - рассуждал депутат. Власть не может ответить по существу, почему развивать ГКБ № 40 невозможно на прежней территории Согласно оценке главы муниципального округа «Останкинский» Вячеслава Борисова, большая часть жителей округа категорически против переноса больницы. «Многие жители района приходят и обращаются к нам, не поминая, что происходит. Мы обращаемся в совет депутатов, который, в свою очередь, обращается в госучреждения. В ответ получают отписки либо, что данный вопрос не входит в компетенцию муниципальных депутатов. По поводу 40-й больницы нам говорят, что необходимо расширение амбулаторного, паллиативного лечения, но 26 тыс квадратных метров – этого разве мало? Неоднократно обращались в государственные органы по поводу оказания медицинской помощи в СВАО в связи с реновацией. В ответ присылают данные о больницах, которые находятся в ближайших районах и они ничем не лучше 40-й больницы. Жители Останкинского района категорически против перевода больницы на территорию Коммунарки. Не потому что мы не хотим, чтобы были больницы современными. Они должны находиться там, где располагаются жители Москвы и их развитие не должно идти в ущерб гражданам», - говорил Борисов. Муниципальный депутат от округа Ростокино Ольга Кравчук упрекнула в бездействии главу комиссии Мосгордумы по здравоохранению Ларису Картавцеву. «5 декабря был отправлен запрос в адрес депутата Ларисы Картавцевой с просьбой предоставить документ, на основании которого производится перевод ГКБ № 40 в Коммунарку, ответа не последовало, значит ответить просто нечего. А вообще предлагать ехать за 50-60 км людям, которым необходима помощь по онкологическому профилю – верх цинизима. Концептуально принято неверное решение, которое никак не обосновано. Поэтому больницу должны оставить на Касаткина 7, продолжая развивать ее там», - рассказала она. Начальник регулирования градостроительной политики СВАО Екатерина Тарасова утверждала, что строительство новых корпусов на действующей территории больницы возможно. «В соответствии с правилами землепользования и застройки города Москвы для территории ГКБ № 40 закреплены те виды, которые необходимы для развития ее как стационара лечебно-медицинского учреждения. Учтены те параметры, которые предусматривали строительство нового корпуса. Установлена плотность 8 тыс квадратных метров на гектар, поэтому до 43 тыс квадратных возможно здесь строительство. Эти территории выделены в отельные зоны с соответствующие индексы, поэтому там есть параметры для развития», - сообщила Тарасова. Схожего мнения придерживается представитель Институт генплана Москвы Евгений Журавлев «На улице Касаткина сформирован целый медицинский кластер, представленный ГКБ № 40 двумя поликлиниками. Если обратиться к проекту планировки, который был разработан Институтом генплана Москвы, но не утвержден, предлагалось развитие больницы и строительство пристройки. Поэтому медицинскую составляющую здесь нужно развивать», - констатировал Журавлев. Врач-эндокринолог Ольга Демичева обратила внимание на то, что зачастую в закрытых больницах проходил плановый или капитальный ремонт. «Мы имеем дело с частным случаем оптимизации медицины. Все закрытые медучреждения, признанные неэффективными, проходили через ремонт косметический либо капитальный. Так, в отчете главы управы СВАО есть слова о ремонте 1-го корпуса 11-й клинической больницы, на который было выделено 300 млн рублей, хотя он даже не начинался. Куда ушли эти деньги? Здесь на лицо коррупционная составляющая. Существует запрет на приватизацию учреждений здравоохранения. Но это осуществляется по следующей схеме: сначала они выводятся из компетенции здравоохранения, а после их передают тем, кому нужно», - пояснила Демичева. Участники круглого стола потребовали следующего: Сохранить ГКБ 40 как многопрофильную; Предоставить четкий и подробный план развития территории больницы и смежных участков. Исключить любую возможность коммерческого строительства на территории; Принять законопроект, суть которого - запрет на приватизацию и изменение назначения недвижимого имущества учреждений здравоохранения города Москвы.