Эпидемия гриппа на фоне приближающейся катастрофы украинской медицины

Группы риска «Брисбена» Особому риску сейчас подвержены старики, а также больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, беременные, люди с хроническими болезнями и ожирением. Но в группе риска и работоспособное население — граждане от 17 до 55 лет. Причем, дети болеют чаще, но они, как правило, остаются живы. А вот взрослых «свиной грипп» валит уже на второй день, и болезнь протекает тяжело. В отличие от других штаммов вируса гриппа H3N3 и гриппа B, H1N1 вызывает первичное поражение легких, в которых мгновенно происходят необратимые изменения. Так что если больной ложится в больницу на 5-6-й день болезни, негативные последствия уже нельзя побороть. «Брисбен» на 75% новый для Украины вирус. А вот переболевшие «Калифорнией» могут быть избавлены от тяжелых осложнений после «Брисбена». А вот остальным может реально не поздоровиться. Об этом предупреждает Алла Мироненко — доктор медицинских наук, завотделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В.Громашевского. «Есть группы риска, которые не сталкивались друг с другом, может, были изолированы друг от друга, а может быть и сталкивались, но у них наблюдается тяжелое течение заболевания. И, конечно, в опасности маленькие дети. Этот вирус встречается не каждый год, и поэтому для детей вирус является новым. Хотя основная масса больных (и умерших также — ред.) — заразившиеся вирусом A/H1N1», — сказала на пресс-конференции в Киеве доктор. Однако же, подметила она, уровень заболеваемости в Украине невысокий. Пока большая часть населения имеет иммунитет (у привитых — и подавно) к смертельному подтипу H1N1. Кроме, разумеется, группы риска и тех, кто не болел. Больше смертей Более подробно о распространении болезни по стране рассказала врач-инфекционист, профессор, доктор медицинский наук и советник министра здравоохранения Ольга Голубовская. Она подметила, что эпидемиологические пороги не превышены ни в одной из областей, и больных, к примеру, в Киеве поменьше, чем в западных и центральных регионах государства. Тем не менее, количество смертей от гриппа увеличиваются. «Семь умерших по официальной статистике, но реально — больше, исходя из имеющейся у меня информации. Она будет обнародована через неделю (в конце января — Ркд.), так как официальные сводки обновляются с опозданием. Люди болеют и находятся в отделениях интенсивной терапии», — сказала советник министра. Впрочем, прогнозы давать пока никто из специалистов не берется. Ведь в первые дни болезни медики не могут выявить, каким штаммом вируса гриппа инфицирован человек. Ввиду этого, гражданам настоятельно рекомендуется проверить, относятся ли они к тяжелым группам риска для гриппа H1N1. То есть срочно обращаться за медпомощью в первые часы и дни в случае необычной простуды. Другого выхода эксперты не видят. Ведь вопрос касается назначения пациенту специфической терапии. Грипп имеет особую клиническую картину, которую не всегда, но можно отличить от гриппоподобных заболеваний. И если бесконтрольно принимать противовирусные препараты прямого действия, то вирус выработает защиту от них — резистентность. То есть, самолечение чревато не только осложнениями, но и смертью. «Молодые люди, считающие себя здоровыми, сгорают буквально за несколько дней», — предупредила Голубовская. Некому заинтубировать Голубовская посоветовала людям очень серьезно задуматься над вакцинацией, хотя, снова же, эпидпороги не превышены. Тогда как пик заболеваемости приходится на окончание школьных и вузовских зимних каникул — январь-февраль и даже март. Ибо, во избежание эпидемии гриппа, не менее 20% украинского населения должны быть привиты. Это более 8 миллионов человек. Так рекомендует и уже не существующая Санэпидслужба, и министерство здравоохранения. Прививки можно делать на протяжении всего сезона этой болезни. Но эта медпомощь ограничена. Особенно для жителей глубинки, для которых нахождение квалифицированного врача — большая удача. Там серьезнее всего ощущается нехватка медперсонала, больных, порой, некому заинтубировать — то есть, поставить аппарат искусственного дыхания, сообщает Ольга Голубовская. План не выполнен В начале декабря прошлого года главврач Киевского городского центра здоровья Отто Стойка рассказал, что план вакцианирования не выполнен, а 500 тысяч ампул от гриппа, которые Минздрав летом 2019 года обещал закупить в октябре, вряд ли будут в наличии. «За сезон 2019-2020 получат прививку максимум 0,5% граждан при минимальном охвате в 20%», — посетовал врач. По его словам, наивысший уровень вакцинации в отдельных регионах страны достигает всего 1% населения. В то же время, добавил специалист, предприятия в вакцинации не заинтересованы, специальные медпункты для этого в стране отсутствуют. Особенности противоядия Прививку от гриппа обязательно должны получить все беременные (особенно, если их беременность совпадает с предэпидемиологическим периодом, так как малютки имеют такое же количество антител, что и у матери), дети, студенты, офисные работники и хронические больные. Показана вакцинация от гриппа ВИЧ-инфицированным и людям, старше 65 лет. Для выработки иммунитета у взрослого человека необходимо 10-14 дней, так как взрослые чаще всего уже сталкивались с гриппом. А непривитому и не болевшему гриппом ребенку прививка делается в два приема по полдозы (по 0,25 мл) с интервалом в четыре недели. И прививать детей разрешено с 6-месячного возраста. «Если человек вакцинирован, а у него развилось тяжелое заболевание гриппа, то лечить его надо, как невакцинированного. Вакцинальный статус не должен довлеть над тактикой ведения больных», — подчеркнула инфекционист. Нет программы, нет денег — нет вакцин Отто Стойка говорил, что если заболеваемость пойдет в рост или государство проведет агитацию, еще вакцинируется где-то 50-100 тысяч человек. Но Украина с 2016 года покончила с программой иммунопрофилактики. Хотя она устанавливала четкие графики, показатели и главное ответственное лицо, которое в случае невыполнения обозначенных мероприятий можно привлечь к ответственности. Об этой проблеме регулярно рассказывает экс-начальник Главной санитарно-эпидемиологической службы Украины Святослав Протас. В конце октября эпидемиолог отметил, что в проекте бюджета-2020 на эпидемический фонд, из которого должен формироваться резерв антидотов, предусмотрено 160 тысяч гривен (426,6 тыс руб.). А потребности эпидфонда для оперативной закупки нужных медикаментов и реакции на вспышки эпидемий составляет около 150 млн гривен (400 млн руб.), то есть в 1000 раз больше. Окончательная и принятая депутатами версия госбюджета-2020 не учла эти потребности, поэтому эпидфонд наполнен только на 160 тысяч гривен (412,38 руб) И, по словам Протаса, эти деньги лежат без дела. Хотя и на этот мизер можно было бы закупить вакцин от гриппа при стоимости 200-300 грн/шт (515,4 — 773,2 руб.). На данный момент в наличии есть такие вакцины: A/H1N1 Брисбен, A/H3N2, B/ Колорадо (новый вирус викторианской эволюционной ветви) и B/Пхукет (ветвь Yamagata, старый вирус, который уже не один сезон приходил в Украину). Правда, в СМИ в конце 2019 года писали, что в Киеве и Киевском регионе образовался жесткий дефицит антидотов. Трагедия стучится в дверь Между тем, доступ к качественной медицине в Украине сокращается вследствие медреформы, происходит так называемая оптимизация. Рука у реформаторов поднялась в том числе и на Центр гриппа и института инфекционных болезней Национальной академии медицинских наук Украины (членом которого является Ольга Голубовская). Ему грозит ликвидация. В рамках реорганизации Национально академии медицинских наук им. Богомольца планируется закрыть десять НИИ, сокрушается руководитель общественной организации «Национальная медицинская палата Украины» Сергей Кравченко. «Ежегодно в Украине растет заболеваемость, а койко-мест для стационарного лечения становится меньше. Сокращается количество лечебно-профилактических учреждений, которые относятся к объектам социальной инфраструктуры. А такие объекты сокращать по Конституции запрещено», — сказал он. Согласно данным доктора-общественника, за 28 лет в стране были уничтожены все участковые больницы, которые приближали стационарную медицинскую помощь к сельскому населению. А на селе живут 40% (17 миллионов) украинцев, которые могут довольствоваться только первичной медико-санитарной помощью — семейной медициной. «В селах еще кое-где остались фельдшерско-акушерские пункты (ФАПы) и профилактории. Там работают патриоты профессии, врачи первичного звена. Но как правило, это люди предпенсионного или пенсионного возраста, которые сегодня-завтра уйдут на пенсию и никто их не заменит. А чтобы покрыть потребность Украины в семейных врачах, их количество нужно увеличить вдвое. Близится катастрофа», — резюмировал Кравченко.