Нейтропения у детей: к какому врачу обратиться?

Нейтропения не является диагнозом, это — гематологический синдром, при котором в крови снижается количество нейтрофилов и /или их предшественников. Нейтрофилы — это один из видов лейкоцитов, белых кровяных телец. Они защищают нас от различных инфекций. Основная нейтрофилов — борьба с патогенными бактериями, попадающими в организм. Нормальное значение нейтрофилов в крови человека зависит от возраста. У малышей первого года жизни критерием нейтропении является снижение нейтрофилов в крови ниже 1 тысячи клеток в 1 мкл (микролитре). У детей, которые уже перешагнули возрастной рубеж 12 месяцев, нейтропенией считается снижение количества нейтрофилов ниже 1,5 тысяч в 1 мкл. Подсчитать, сколько нейтрофилов содержится в крови у ребенка, может врач любой специальности. Для этого потребуется результат развернутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой. Выделяют несколько степеней нейтропении (от легкой до тяжелой), у каждой из них есть свои лабораторные характеристики. Какие бывают нейтропении у детей? Их классификация очень сложна. Чаще всего у детей встречается хроническая доброкачественная нейтропения. Как правило, она не сопровождается выраженными проблемами со здоровьем и самостоятельно проходит по мере взросления малыша. В отдельную группу выделяются нейтропении новорожденных детей. Кроме того, существует ряд наследственных нейтропений (например, синдром Костмана, миелокахексия и др.). Часто встречаются острые и хронические приобретенные нейтропении (аутоиммунные, лекарственные). Нейтропения сопровождает многие заболевания крови (например, острый лейкоз, апластическую анемию и другие), иммунодефициты, вирусные и некоторые бактериальные инфекции. Как проявляется нейтропения у ребенка? Иногда снижение нейтрофилов в крови обнаруживается случайно, при плановом заборе анализов у ребенка. Но встречается и обратная ситуация, когда маленького пациента прицельно обследуют в связи с той или иной симптоматикой. Симптомы зависят от возраста, причины и выраженности нейтропении, сопутствующей патологии, генетических особенностей. Легкая нейтропения может себя ничем не проявлять. Тем не менее, некоторые родители отмечают у детей частые острые респираторные вирусные инфекции, которые иногда осложняются локализованной бактериальной инфекций (отит, тонзиллит и др.). Среднетяжелая нейтропения имеет более выраженные симптомы. Ребенок болеет чаще и тяжелее, чем сверстники. Имеется склонность к воспалительным процессам в полости рта, в носоглотке. Могут быть частые пневмонии, обострения инфекций мочевыводящих путей. Дети с тяжелой нейтропенией болеют с ярко-выраженными симптомами. У них отмечается сильная интоксикация, лихорадка. Из-за тяжести заболеваний и их осложнений нередко требуется госпитализация. Как поставить точный диагноз? Для того чтобы понять, чем именно обусловлена нейтропения у ребенка, и как ее лечить, необходимо пройти полноценное медицинское обследование у педиатра. Нередко требуется консультация узких специалистов: иммунолога, инфекциониста, генетика, гематолога, стоматолога, ЛОР-врача и других. Какие анализы назначают детям с нейтропенией для уточнения диагноза (по отдельности или в комплексе)? Определение сывороточных иммуноглобулинов; Исследование титра антигранулоцитарных антител; Миелограмма — гематологическое исследование пунктата костного мозга; Обследование на внутриутробные инфекции и другие. Как лечат нейтропению? Терапия зависит от причины заболевания, например: Детям, имеющим хроническую доброкачественную нейтропению, как правило, не требуется лечение. За ними просто наблюдают. Обычно после 3-5 лет они «перерастают» свою особенность. Иммунные нейтропении новорожденных тоже требуют наблюдения. Как правило, медикаментозное лечение не требуется. Если нейтропения будет сохраняться у малышей более полугода, то его должен будет более детально обследовать гематолог. Наследственные нейтропении, сопровождающиеся выраженными симптомами, нужно лечить. Пациентам показано периодическое введение колониестимулирующего фактора под контролем педиатра, при необходимости гематолога. Детям с хронической иммунной нейтропенией может потребоваться курсовое лечение гормональными препаратами. Чем могут помочь родители? Учитывая тот факт, что нейтропения может сопровождать ребенка несколько лет, а иногда вплоть до совершеннолетия и дольше, перед родителями встает вопрос — как помочь в этой ситуации ребенку? При нейтропении имеют значение: Полноценное сбалансированное питание; Тщательная термическая обработка пищи; Контроль за качеством питьевой воды; Создание гипоаллергенного быта дома; Четкий режим дня; Грамотное закаливание; Регулярные физические нагрузки (после консультации с врачом); Ограничение контакта с большим количеством детей в закрытых помещениях; Тщательное соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи (включая ребенка); Предупреждение травм у ребенка, обязательная обработка ран и порезов; Целесообразно ношение закрытой обуви; Вакцинация ребенка после консультации с иммунологом; Иногда требуется отказ от посещения детского сада, некоторым детям показано обучение школьной программе на дому. Родители детей с нейтропенией не должны стесняться задавать педиатру и другим специалистам любые интересующие вопросы о синдроме и основном заболевании. Грамотно составленный план наблюдения за малышом и осведомленность родителей об особенностях своего ребенка являются залогом успеха на пути к здоровью.