Больное место: Путин выделил на здравоохранение еще 500 млрд рублей

В Калининградской области Владимир Путин провел заседание Госсовета, где обсуждали доступность и качество медицинской помощи. Перед разговором с губернаторами президент встретился с общественниками, чтобы не из докладов чиновников, а напрямую – от врачей и пациентов – узнать о проблемах в здравоохранении. Подробности – в сюжете корреспондента «МИР 24» Максима Красоткина. То, что медицина – тема больная, Владимир Путин на этом совещании и не скрывал. Когда по всей стране открывались онкологические больницы или перинатальные центры, в обычных поликлиниках по-прежнему звучал вопрос: «кто последний?» Само первичное звено было в конце очереди на финансирование. «Рядовой гражданин – 80-85 процентов, слава богу, – не ходит лечиться от рака, а ходит в свою районную поликлинику или в межрайонное какое-то учреждение, и там, в ежедневном режиме должен получать качественную помощь. Если это будет так, тогда и в высокотехнологичные центры будут обращаться пореже, потому что запускать люди ничего не будут», – сказал Путин. В Калининград Владимир Путин прилетел обсудить с губернаторами проблемы здравоохранения. Госсовет начали со статистики. «Важнейшим показателем позитивных перемен в нашем здравоохранении является устойчивый рост средней продолжительности жизни. Так, в 2014 году она составляла 70,9 лет, а в этом году, по данным на август, 73,6», – сказал российский лидер. А потом перешли к самим проблемам. «Некоторые вещи просто вызывают удивление. Санитарок мы приравняли по темпам роста зарплаты к среднему медперсоналу, но начали их переводить в уборщицы. Ну зачем? Не такая у них высокая заработная плата. На чем экономим-то?» – спросил Путин. Это президент напомнил о нашумевшем случае. Руководство единственного роддома в Анжеро-Судженске, что под Кемерово, сделало из санитарок уборщиц. Все из-за того, что их зарплаты стали слишком быстро расти, согласно майским указам Путина. «Старший медперсонал – акушерки и медсестры – получают меньшую зарплату, решили нас перевести в уборщицы, чтобы эту разницу отдать нашим медсестрам и акушеркам», – говорит бывшая санитарка больницы Анжеро-Судженска Татьяна Картавых. В итоге сокращенные медработники восстанавливаются через суд. Случай единичный, но показательный. А за ним еще много проблем в поликлиниках по всей стране. Все это известно каждому, кто хоть раз бывал на больничном. «Это низкая доступность учреждений первичного звена: фапов, врачебных амбулаторий, поликлиник, районных больниц. Многие здания, где они расположены, построены в середине прошлого века, не ремонтировались долгие годы. Оснащенность диагностическим оборудованием зачастую скудная, практически везде дефицит кадров», – подчеркнул глава государства. Владимир Путин говорил, словно, про поликлинику в Твери. Она не лучше и не хуже, чем в других регионах. Привычная для каждой российской поликлиники картина: очередь у кабинетов врачей. Здесь те, кто по талонам, те, кто пришел раньше и кому только спросить. Казалось бы, традиции и в то же время проблемы первичного звена. Здание послевоенной постройки, как могут, адаптируют к современным условиям. Когда-то и кабинеты нарезали из бывших коридоров. «Эта поликлиника, которой 80 лет и которая строилась для одного вагоностроительного завода, где работников в то время было 11 тысяч, сейчас обслуживает 48 тысяч населения», – отметила заведующая поликлиникой №1 ГКБ №7 г. Твери Мария Харькова. И на все это количество потенциальных больных пять терапевтов – вдвое меньше положенного. Врачей узких специальностей и вовсе единицы. Отсюда и очереди. «Например, невролог у нас сейчас один. Явно он не может принять весь Заволжский район, чисто физически. Вторая доктор ушла в отпуск. Не идет молодежь на такие узкие специальности, так как небольшие оклады», – рассказала терапевт Елена Быстрова. Зарплаты медиков зависят от бюджета больницы, а он, в свою очередь, – от количества пациентов. Это называется подушевой норматив, то есть себестоимость лечения. И какой она будет, решает региональная комиссия. Единого подхода нет. Так, например, выезд бригады реаниматологов в Москве составляет чуть больше восьми тысяч рублей, а в Твери не дотягивает и до четырех. Это при том, что условия работы одинаковые. Врач скорой помощи Владимир Кузьмин сегодня, скорее всего, как и московские коллеги, поедет на ДТП, пожар или другое происшествие, где нужна экстренная помощь. Рак – не приговор Побороть недуг возможно «Возникало желание поехать в Подмосковье или Москву, но есть обстоятельства, которые не пускают – семейные обстоятельства. Работаем здесь, а так бы мог поехать», – признался врач выездной бригады интенсивной терапии Владимир Кузьмин. А молодые специалисты предпочитают уехать. От Твери до Москвы полтора часа на скоростной электричке. А там другие зарплаты и условия труда. Например, к поликлинике в центре столицы приписано примерно столько же пациентов, сколько и к тверской. А еще тут не бывает очередей, так как все специалисты на местах, результаты анализов врач не ищет в кипе бумаг, а смотрит на мониторе – они поступают прямиком из лаборатории, как только там отсканируют нужный штрих-код на пробирке. Даже мебель в кабинете и та подбиралась специально для больных – кому трудно вставать или тяжело садиться. Казалось бы, мелочи, не имеющие отношения к лечебному делу. «Из этих мелочей складывается московский стандарт плюс. Есть кушетка и одноразовая пеленка на ней со специальным роликом. Провел прием, оторвал и выкинул. Не раскладываешь это все, не складируешь. Очень удобно для врача и пациент видит, что она чистенькая лежит», – объяснила главный врач поликлиники №68 Москвы Наталья Кузенкова. В таких поликлиниках не нужно месяцами ждать сложного исследования на аппарате МРТ или компьютерном томографе. Местные власти во многих регионах может и рады оснастить поликлиники современной техникой, но все упирается в уровень ответственности, об этом тоже напомнил Владимир Путин в Калининграде. «Получается так, что на федеральном, а часто на региональном уровне, говорят: это не наш уровень ответственности, пускай там в городах и поселках делают то, что хотят. А в городах и поселках говорят: да мы бы сделали, что хотим, да у нас денег нет», – сказал Владимир Путин. Часто пациенты сталкиваются с этим, пройдя курс лечения в федеральных клиниках, где прописали жизненно необходимые лекарства. «Он приезжает к себе домой и ему отказывают, иногда прямо говорят, что не можем таким дорогим препаратом обеспечить, или завуалированно говорят, что есть более дешевые препараты. И нам Москва или Петербург не указ, мы будем лечить как привыкли», – говорит сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев. Порой, чтобы сделать флюорографию или попасть на прием, например, к неврологу, пациентам приходится ехать в другой город, а то и район. Нехватку специалистов в регионах должны решить программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер». Если врач решается переехать работать на село, ему выплачивается 1 млн рублей, специалист со средним образованием получает 500 тысяч. Этой возможностью уже воспользовались четыре тысячи человек. Впрочем, нужно еще 25 тысяч. «Почему не едут? Потому что решать надо эту проблему комплексно. Это и жилье предоставлять на селе, чтобы была другая инфраструктура, школы и детские сады. И если есть какое-то предприятие, есть работа. Это очень важно! Невозможно, чтобы работал один фельдшерский пункт и рядом никого не было», – считает депутат Государственной думы РФ Леонид Огуль. Между тем, в медицинских колледжах конкурс иногда до десяти человек на место. На занятиях готовят фельдшеров – элиту сельской медицины и самых распространенных специалистов в бригадах скорой помощи. О сложностях будущей профессии, в том числе материальных, студенты, конечно, слышали. Но интерес к медицине пока на первом месте. Когда они станут специалистами, уже начнется реформа, о которой Владимир Путин говорил с губернаторами в Калининграде. На первичное звено решили выделить 500 млрд рублей, так что отговорок, что на поликлиники нет денег, у властей в регионах уже не будет. Первичное звено, как сказал президент, по своей сути, самое близкое к людям. Значит дело это государственной важности.