Аскаридоз у детей: симптомы и лечение

Каждый год в России регистрируют около миллиона случаев заражения глистами (гельминтоз). При этом специалисты уверены, что реальное число заболевших выше данных официальной статистики примерно в 10 раз. В подавляющем большинстве случаев глисты обнаруживаются у детей. Связано это и с несоблюдением элементарных гигиенических правил, и с высоким риском инфицирования в детских садах и на игровых площадках, а также тем, что детей чаще, чем взрослых проверяют на гельминтозы с профилактической целью. В группе риска также сантехники, дачники и люди, проживающие в сельской местности. Кто такие аскариды и как они попадают в наш кишечник Аскаридоз — одна из самых распространенных глистных инвазий. На него приходится около 12% всех случаев гельминтозов. Чаще встречаются только острицы (энтеробиоз). Вызывают заболевание круглые черви, аскариды. Внешне они напоминают светлый шнурок: достигают 40 сантиметров в длину, имеют заостренные концы и окрас от желтовато-белого до бледно-розового. Заражение происходит, когда здоровый человек проглатывает яйца, выделенные аскаридой, паразитирующей в кишечнике больного. К слову, каждый день самки выделяют больше 200 тысяч яиц. С калом они попадают в окружающую среду, где при благоприятных условиях активно дозревают. В отличие от многих других гельминтозов, аскаридозу свойственна сезонность. Лето и осень — самые благоприятные месяцы для дозревания попавших в окружающую среду яиц аскариды до стадии личинки. Впрочем, в неблагоприятных условиях они могут выживать довольно продолжительное время, до 7 лет, ожидая своего часа обрести «хозяина». Вместе с недостаточно вымытыми фруктами овощами, с водой, через грязные руки или посуду зрелые личинки аскариды попадают в желудочно-кишечный тракт человека. Но до того, как обосноваться в кишечнике и превратиться в зрелого червя, они мигрируют по организму с током крови. Происходит это так: личинки внедряются в стенку кишечника и попадают в кровь, с ее током оказываются в печени, затем в легких, далее в бронхах, откуда с мокротой достигают верхних дыхательных путей, спускаются в ротовую полость, повторно заглатываются и вновь оказываются в тонком кишечнике, где превращаются в зрелую особь. Симптомы аскаридоза у взрослых и детей Довольно часто наличие аскарид в организме не вызывает выраженной симптоматики. Бывает, проявления аскаридоза принимаются за совсем другие болезни. Так, к примеру, мало кому придет в голову мысль о возможном заражении глистами, если ребенок вдруг стал покашливать или у него появилась сыпь, похожая на аллергию. Меж тем, на каждом этапе развития паразита есть определенные симптомы, которые пусть и похожи на проявления множества других болезней, но все же позволяют заподозрить аскаридоз. Для раннего этапа — стадии мигрирующих личинок — характерны незначительный подъем температуры, раздражительность и усталость, ломота в суставах и мышцах и лимфоаденопатия. Больному кажется, что у него начинается простуда, причем симптоматика появляется волнообразно. Также нередко первые проявления болезни принимаются за аллергическую реакцию. Опытный врач сразу заподозрит гельминтоз, если у пациента, не склонного ранее к аллергии, вдруг обнаружится атопический дерматит. Появление сыпи в данном случае может быть как проявлением общей интоксикации, так и аллергией на выделяемое аскаридами вещество аскарон. Как только личинки с током крови достигают печени, появляются боли в животе, в правом подреберье и тошнота, иногда отмечается увеличение размеров печени. Эти симптомы нередко принимают за дискинезию желчевыводящих путей. Когда личинки оказываются в легких, об этом могут сигнализировать сухой кашель, болезненность в грудной клетке, одышка и приступы, напоминающие астматические. На стадии заселения кишечника зрелыми аскаридами, усугубляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта и интоксикации, усиливаются боли в животе, могут наблюдаться потеря веса, слабость головные боли и беспокойство. В случае скопления большого количества аскарид в тонком кишечнике есть риск закупорки его просвета и даже разрыва кишки с развитием перитонита. Также аскариды способны спровоцировать воспалительные процессы в аппендиксе и желчном пузыре. Токсины, выделяемые аскаридами при хронической стадии аскаридоза, сказываются на функциональном состоянии нервной системы. У детей снижается способность к обучению, появляются невротические состояния, нервозность, плаксивость, нарушается сон. Могут обнаружиться энурез и энкопнез. Глистная инвазия способна задержать физическое развитие ребенка и ухудшить его иммунитет. Также есть мнение, что гельминтозы, в том числе аскаридоз, снижают эффективность вакцинации, в первую очередь от дифтерии, и могут способствовать появлению ложноположительного результата реакции Манту. Диагностика аскаридоза Самый простой способ диагностики аскаридоза — анализ кала на наличие яиц паразитов. Однако отрицательный результат не гарантирует 100% достоверности. Во-первых, имеет место человеческий фактор, ведь анализ делает лаборант, к тому же кал не сплошь покрыт яйцами аскарид: в какой-то части их может не быть совсем, когда в другой они окажутся в большом количестве. Еще один из распространенных анализов — обнаружение в крови специфических антител. Впрочем, его положительный результат также не гарантирует, что человек заражен аскаридами в данный момент. Его обычно рассматривают вкупе с наличием определенной симптоматики. Среди косвенных признаков гельминтоза в острую фазу миграции личинок — значительное повышение эозинофилов и уровня общего иммуноглобулина Е в крови. На исходе миграционной стадии личиной их могут найти в мокроте. Лечение аскаридоза Вылечить аскаридоз довольно просто. Если имеет место моноинвазия, то есть нет никаких других паразитов кроме аскарид, достаточно однократного приема противоглистного препарата. Аскариды чувствительны к альбендазолу, мебендазолу и пирантелу. Последний применяют в основном у беременных, тогда как во всех остальных случаях препаратом выбора становится любой из двух других. При этом важно лечить заболевание именно в кишечную стадию, так как гибель личинок опасна ввиду риска усиления поражения дыхательной системы. Профилактика аскаридоза Избежать глистной инвазии можно, выполняя элементарные правила гигиены: регулярно мыть руки, особенно после улицы и посещения туалета, а также перед едой, и пить кипяченую воду. Ребенка приучать к этому нужно с самого раннего возраста, ведь вы не сможете контролировать его в детском саду и школе. Также важно следить, чтобы малыш не тянул в рот руки и игрушки во время прогулки.