Триметазидин при аритмии

Одним из наиболее спорных препаратов в кардиологии является триметазидин. Препарат более известен под торговым названием Предуктал, хотя в настоящее время его выпускает достаточно большое количество различных фармацевтических компаний. Его можно обнаружить на аптечных прилавках под названиями Кардиприм, Антистен, Римекор, Тримитард и др. Что же это за лекарство, и есть ли ему место в лечении аритмии? Какой бывает аритмия Аритмия — это любое нарушение регулярности и частоты сердечного ритма или проведения сердечного импульса. В это понятие входит достаточно обширный перечень различных подвидов заболевания, среди которых есть как относительно безопасные, так и потенциально угрожающие жизни и требующие оказания неотложной помощи. Самым часто встречающимся среди молодых людей вариантом аритмии бывает синусовая. Ее нередко выявляют у подростков (юношей и девушек) в возрасте от 14 до 25 лет. При этом на электрокардиограмме ее описывают, как синусовая аритмия с различной частотой сокращений (например, от 72 до 90 в минуту). В подавляющем большинстве случаев она является результатом чрезмерной активности парасимпатической нервной системы, совпадает с периодом становления гормонального фона. Специальному лечению такая аритмия не подлежит. Однако у людей более старшего возраста часто выявляют иные виды аритмии, которые могут представлять серьезную опасность для здоровья и даже жизни. К ним относятся прежде всего мерцательная аритмия или трепетание предсердий, экстрасистолия различного происхождения (предсердная и желудочковая). Помимо аритмии может также встречаться нарушение проводимости сердечного импульса — разные блокады (синоатриальная, внутрипредсердная и атриовентрикулярная). Все эти отклонения входят в общую группу заболеваний под названием ишемическая болезнь сердца. Любое нарушение в работе этого органа так или иначе приводит к снижению его кровоснабжения и трофики. Как заподозрить аритмию? Учитывая, что существует достаточно длинный перечень патологических состояний, объединенных одним термином «аритмия», то и симптомы ее также могут быть достаточно разнообразными. Одни люди жалуются на субъективное ощущение перебоев в сердце, сердцебиение, тянущие боли в левой половине грудной клетки, слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами и др. Некоторые чувствуют толчки в груди, которые иногда появляются с достаточно четкой ритмичностью. Как правило, эти симптомы способствуют появлению испуга, паники, страха смерти, ведь в отличие от боли в желудке или голове перебои в сердце трудно купировать самостоятельно препаратами из домашней аптечки. Тяжелые аритмии иногда приводят к развитию удушья, кардиогенного отека легких или кардиогенного шока, потере сознания и др. Иногда на фоне аритмии возможны тромбоэмболические осложнения, угрожающие жизни. Как правильно лечить аритмию Аритмия — это не то заболевание, при котором можно заниматься самолечением. Не стоит покупать какие-то препараты только потому, что их принимает знакомый или родственник, страдающий от нарушения ритма или проводимости. В каждом случае больному обязательно требуется расширенное обследование у врача-кардиолога, иногда оно проводится в условиях стационара. И только после выявления точной формы аритмии, степени ее тяжести и наличия осложнений доктор сможет назначить определенный лечебный курс. При некоторых видах аритмии применяют даже хирургические методы лечения, поэтому не всегда терапия сводится к приему определенных таблеток. Все группы антиаритмиков (препаратов, влияющих на ритм сокращения сердца) относятся к особо серьезным препаратам, которые при неправильном применении могут привести к прямо противоположным эффектам. Поэтому лечение должно проходить под строгим врачебным контролем. Триметазидин: есть ли место для этого препарата в лечении аритмии Механизм действия препарата триметазидин не прост. Он обеспечивает нормальное функционирование мембранных ионных каналов кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы), транспорт ионов калия и магния и поддержание внутриклеточного гомеостаза. Помимо этого, он переключает метаболизм с окисления жирных кислот на окисление глюкозы, что куда более выгодно с точки зрения выделения энергии. По мнению производителя, препарат можно применять для лечения различных заболеваний сердца, в том числе при ишемической болезни в составе комплексной терапии. Он нормализует метаболизм клеток, подвергшихся гипоксии. Степень доказательности этих фактов средняя, то есть результаты крупных рандомизированных исследований достаточно спорные. По этой причине в качестве монотерапии препарат триметазидин никому не назначается, он лишь может дополнить уже начатое лечение различных форм ишемической болезни сердца, в том числе при разных видах аритмии. В одной таблетке содержится 20 мг действующего вещества триметазидина. Препарат принимают 2-3 раза в сутки (суточная доза 40-60 мг). Люди с заболеваниями почек требуют особого внимания, а их немало среди больных, страдающих аритмией: у них доза может быть снижена. Как правило, терапия препаратом относительно редко приводит к появлению побочных эффектов. Чаще прочего развиваются аллергические реакции, которые требуют немедленной отмены лекарства и назначения антигистаминных средств. В редких случаях возможно появление головной боли, головокружения, слабости, симптомы паркинсонизмы (тремор, повышение тонуса мышц), шаткость походки, боль в животе и явления диспепсии, резкое снижение уровня артериального давления и др. Триметазидин — препарат для вспомогательной терапии, и он не отменяет приема всех базисных лекарств (антиаритмики, антикоагулянты, антиагреганты, статины и др.), которые обычно прописывают при аритмии. В любом случае тактику стоит обсудить с лечащим доктором и задать именно ему все интересующие вопросы об этом лекарстве.