Уреаплазма у женщин: нужно ли ее лечить?

Уреаплазма — это крошечный микроорганизм, занимающий промежуточное положение между вирусами и одноклеточными. Он не имеет клеточной стенки, но проявляет невероятную устойчивость к лекарствам благодаря наличию своеобразной микрокапсулы — трехслойной цитоплазматическо мембраны. Избавиться от него раз и навсегда бывает непросто, но нужно ли это делать? Ответ на этот вопрос весьма неоднозначен. Уреплазма: опасна или нет Единого мнения о том, стоит ли считать уреаплазмоз отдельным заболеванием, у специалистов нет. В списке Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), к примеру, такая болезнь отсутствует. Возбудителя можно обнаружить у двух из трех женщин сексуально-активного возраста и почти у каждой третьей новорожденной девочки. В большинстве случаев он никак не проявляет себя и не приносит никакого вреда. Именно поэтому его относят к условно-патогенным микроорганизмам. Но нередко именно уреаплазму винят в рецидивирующих циститах и других хронических воспалительных процессах мочеполовой системы, а также бесплодии, выкидышах и возникновении патологии у плода. Порой эти обвинения совершенно необоснованны, но так бывает далеко не всегда. При снижении защитных сил организма уреплазма способна во всей красе продемонстрировать свои коварные патогенные свойства: участвовать наряду с другими возбудителями в развитии бактериального вагиноза, стать причиной упорных кольпитов, аднекситов, циститов, пиелонефритов, спровоцировать спаечный процесс во внутренних половых органах и бесплодие. Иногда воспалительный процесс, вызванный уреплазмой, становится одним и факторов риска формирования камней в почках. Как передается уреаплазма Уреаплазмоз не случайно относится к инфекциям, передающимся половым путем (ЗППП). Половой — основной способ заражения, причем, по некоторым данным, опасны не только незащищенные контакты: заполучить уреаплазму можно и в случае использования презерватива. Риск заражения существенно повышается при снижении иммунитета и наличии в организме других возбудителей, например, хламидий. Гораздо реже, но все же встречается передача инфекции бытовым путем. Правда, контакт в этом случае должен быть довольно тесный. Например, использование одного полотенца. Возможен и вертикальный (внутриутробный) механизм передачи уреаплазмы от матери к плоду. Как быстро появляются симптомы заражения уреаплазмой Принято считать, что первые симптомы заражения появляются примерно через месяц после проникновения в организм возбудителя, но здесь все индивидуально и зависит от здоровья женщины, состояния микрофлоры ее влагалища и наличия или отсутствия других инфекций, передающихся половым путем. Уреаплазма может ни коим образом себя не проявлять на протяжении многих лет. «Пробуждение» микроорганизма и появление симптомов воспалительного процесса обычно провоцируют переохлаждение, присоединение другой инфекции, оперативные вмешательства, в том числе аборты, стрессы, плохая экология и другие факторы, способствующие снижению иммунитета, а также период беременности, применение оральных контрацептивов, молодой возраст, раннее начало половой жизни и частая смена партнеров. Как проявляется уреаплазмоз Симптомы уреаплазмоза обычно не слишком выражены и чаще всего оказываются незамеченными. Обратить на себя внимание могут слегка усиливающиеся время от времени выделения из влагалища и чувство жжения при мочеиспускании. При прогрессировании воспалительного процесса и продвижении выше по половым путям появляются незначительные боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации. Выделения из половых органов в этом случае будут более обильными. Иногда отмечается незначительный подъем температуры. Если уреаплазма попадает в мочевыводящие пути, обнаруживаются симптомы цистита и пиелонефрита. Уреаплазмоз и беременность Уреаплазмоз входит в число инфекций, обследоваться на которые нужно при планировании беременности. Даже если возбудители «дремлют» и никак не досаждают женщине, нет гарантии, что они не активизируются во время беременности и не приведут к различным осложнениям. Так, у новорожденных, инфицированных уреаплазмой во внутриутробном периоде, в первую очередь у недоношенных, могут развиться самые разные болезни от конъюнктивита до пневмонии, менингита и сепсиса. В то же время, если будущая мама узнает о наличии возбудителя в организме уже во время беременности, это не является показанием для ее прерывания, ведь осложнения развиваются далеко не всегда, а тератогенным действием (нарушающим нормальный ход развития эмбриона) микроорганизм не обладает. Как провериться на уреаплазмоз Достоверная лабораторная диагностики уреаплазмоза предполагает проведение нескольких исследований. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод быстрый и довольно точный. Однако он не позволяет определить количество микроорганизмов. Если результат положительный, стоит продолжить обследование. Бактериологический метод исследования более трудоемкий (выполняется в течение нескольких дней), но только он может дать информацию о количестве возбудителей, что очень важно для решения вопроса о целесообразности лечения. Так, при титре ниже 10*4 (10 в 4 степени) КОЕ/мл говорят о носительстве уреаплазм, тогда как цифры, превышающие этот показатель, указывают на необходимость проведения лекарственной терапии. Также в ходе этого исследования специалисты определяют чувствительность микроорганизмов к различным антибиотикам, что позволяет подобрать оптимальный вариант лечения. Серологический метод предполагает определение антител к антигенам уреаплазм. Он используется достаточно редко и только вместе с другими методами ввиду не слишком высокой информативности. Точность методов прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) также не слишком высока (не более 70%), используются они в первую очередь ввиду невысокой стоимости. В каких случаях необходимо лечить уреаплазмоз Решение о целесообразности лекарственной терапии врач принимает исходя из результатов лабораторных исследований и наличия симптомов воспалительного процесса. При этом учитывается тот факт, что уреаплазмоз редко бывает моноинфекцией. В подавляющем большинстве случаев уреаплазма лишь усиливает воспаление, вызванное другим возбудителем. Поэтому борьбу с ней начинают тогда, когда исключены все остальные возможные причины воспалительного процесса. Пролечить уреаплазму обычно рекомендуют в случае планирования беременности, особенно если в анамнезе у женщины есть внематочная беременность или выкидыш. Если в планах рождение малыша, обследовать на уреаплазмоз не помешает и будущего папу, ведь этот микроорганизм способен вызвать у мужчин аутоиммунное бесплодие. В любом случае, когда врач принимает решение лечить уреаплазму, терапия назначается обоим партнерам. Поводом для приема антибиотиков при выявлении уреаплазмы может стать и склонность к образованию камней в почках. Лечение уреаплазмоза Справиться с этим возбудителем непросто. Нередко требуются несколько курсов антибиотиков, которые назначаются по результатам определения чувствительности к ним микроорганизма. Препаратом выбора нередко становится антибиотик из группы макролидов джозамицин. На время проведения курса лечения рекомендуют воздержаться от секса и пересмотреть рацион, исключив из него все острое, соленое, жареное и алкоголь. Нередко прием антибиотиков сочетают с иммуномодуляторами, а после его окончания назначают препараты для восстановления нормальной микрофлоры. Первый контрольный анализ проводят через пару недель после окончания курса лечения, затем повторяют его на протяжении трех менструальных циклов. Чтобы убедиться, что уреаплазма ликвидирована, может быть назначена проба с провокацией.