Удаление катаракты. Как подготовиться к операции

Катаракта — одна из самых распространенных глазных болезней. В ее основе лежат деструктивные изменения хрусталика: в силу разных причин он мутнеет и со временем теряет способность выполнять свою функцию. Это приводит к потере зрения. Впрочем, процесс этот длительный и до определенного момента обратимый. Разумеется, помутневший хрусталик уже никогда не станет прозрачным, однако его можно заменить на искусственный. Подобные операции сегодня поставлены на поток. Они малотравматичны, безболезненны и, порой, выполняются даже амбулаторно. Насколько успешным будет результат оперативного лечения, во многом зависит от правильной подготовки, но обо всем по порядку. Что такое катаракта и почему она появляется В норме хрусталик играет роль линзы, которая преломляет световые лучи и пропускает их к сетчатке. При катаракте хрусталик мутнеет, сначала частично, а со временем полностью. Светопередача затрудняется. В итоге зрение становится размытым. Человек видит окружающий мир, как в тумане или через пленку. Появляется гиперчувствительность к яркому свету, особенно от этого страдают автомобилисты, вынужденные передвигаться в темное время суток. Может обнаружиться и двоение в глазах. Заболевание прогрессирует, и со временем человек практически полностью теряет зрение. Чаще всего с катарактой сталкиваются люди старшего возраста. Считается, что она есть у каждого второго, перешагнувшего 65-летний рубеж, а к 80 годам вероятность развития болезни приближается к 100 процентам. Впрочем, далеко не всегда помутнение хрусталика связано с естественными процессами старения. В более молодом возрасте спровоцировать развитие катаракты могут травмы, воздействие ультрафиолета и радиации, авитаминоз, гипокальциемия и некоторые заболевания, в их числе сахарный диабет, гипопаратиреоз, диффузный нейродермит, герпес, краснуха, аутоиммунные заболевания и другие. Ускорить процесс появления катаракты могут некоторые глазные болезни, например, глаукома или близорукость высокой степени, а также прием отдельных гормональных препаратов и стресс. Прослеживается также определенная наследственная предрасположенность к развитию болезни. Довольно редко встречается врожденная катаракта. Показания к операции Катаракта формируется в течение длительного временного промежутка и проходит несколько стадий. В самом начале заболевание может никак себя не проявлять и оказаться неприятной находкой на плановом профилактическом осмотре у офтальмолога. Неярко выраженные симптомы болезни (легкая расплывчатость зрения, незначительное двоение предметов) могут также долгое время списываться пациентом на усталость глаз и возрастные изменения. Если заметить заболевание на ранней стадии, его дальнейшее развитие и необходимость проведения операции можно несколько отсрочить, применяя рекомендованные врачом глазные капли. Когда очаги деструкции расширяются, теряются четкость и острота зрения, появляется ощущение пелены перед глазами и извращается чувствительность к свету, окружающие предметы кажутся более тусклыми, говорят о незрелой катаракте. Раньше к таким пациентам офтальмологи применяли выжидательную тактику: операцию откладывали до момента созревания катаракты. Сейчас же ее рекомендуют выполнять уже на этой стадии, чтобы снизить риск развития глаукомы. Зрелая катаракта видна невооруженным глазом: зрачок приобретает характерный мутно-белесый оттенок. Пациенту в этом случае становится трудно различать даже контуры предметов. Операция на этой стадии — последний шанс восстановить зрительную функцию, ведь в случае наступления крайней стадии — перезрелой катаракты — слепота становится необратимой. Методики удаления катаракты Самой прогрессивной методикой оперативного лечения катаракты является факоэмульсификация. Она может быть лазерной или ультразвуковой. В обоих случаях делается крохотный разрез в пару миллиметров, через который убирают пораженный катарактой хрусталик и на его место устанавливают интраокулярную линзу. Операция длится в среднем около получаса, проводится она под местной анестезией, иногда амбулаторно. Тип линзы в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуально. Некоторые из линз помогают корректировать сопутствующие глазные болезни. Среди менее продвинутых методик, но все еще использующихся, интракапсулярная экстракция (удаление хрусталика вместе с поврежденной капсулой), экстракапсулярная экстракция (удаление хрусталика через большой разрез и установление искусственно линзы в хрусталиковую сумку) и факофрагментация (удаление предварительно механически измельченого хрусталика, что снижает размер разреза). Эти методики являются более бюджетными, но при этом они травматичны, требуют более длительного восстановительного периода и имеют риск осложнений. Как подготовиться к операции В первую очередь, нужно на нее настроиться. Важно понимать, что операция совершенно безболезненна. Единственное, что чувствует пациент, это то, что до его глаза дотрагиваются. Никаких неприятных ощущений при этом нет. Не стоит бояться и осложнений: при использовании современных методик их риск сведен к минимуму. После того, как будет назначен день проведения операции, пациенту выдадут список анализов и консультаций узких специалистов. Он может несколько отличаться в различных клиниках, но, как правило, включает общий и биохимический анализ крови, исследование на сифилис, ВИЧ, гепатиты B, C, коагулограмму, анализ мочи, ЭКГ, флюорографию и посещение профильных врачей (лор, кардиолог, гинеколог, эндокринолог и т.п). Нужно учесть тот факт, что результаты анализов действительны в течение определенного времени, а потому их не стоит сдавать заранее. Откладывать на последний день поход в поликлинику тоже не надо: в лаборатории, к примеру, может не быть реактивов, а нужный специалист окажется в отпуске. Также стоматолог, отоларинголог или любой другой доктор может выявить некоторые проблемы, на устранение которых потребуется время. Например, чтобы минимизировать риск возможных осложнений перед операцией, важно вылечить кариес и любые воспалительные процессы, будь то банальный насморк или обострение цистита. Если имеются какие-то хронические заболевания, нужно добиться их стойкой ремиссии. Особенно важно держать под контролем артериальное давление и строго выполнять рекомендации эндокринолога при наличии сахарного диабета. Потребуется также комплексное офтальмологическое обследование и консультация анестезиолога в клинике, в которой запланирована операция. За 5-6 дней до процедуры пациенту отменяют аспирин и антикоагулянты, а за день рекомендуют отказаться от крепкого чая, кофе и других продуктов, повышающих артериальное давление. При необходимости назначаются гипотензивные и легкие седативные препараты. Утром перед операцией в глаз закапывают капли, стимулирующие расширение зрачка, и, если в этом есть необходимость, дают успокоительное. Отравляясь в клинику на операцию по поводу удаление катаракты, важно учесть тот факт, что после ее проведения будет непросто и небезопасно вести машину, поэтому личный транспорт лучше оставить дома. Также предварительно нужно принять душ и тщательно вымыть голову, надеть хлопковое белье и не забыть документы и результаты анализов. Как проходит реабилитация Период реабилитации после операции обычно не превышает двух недель, однако на полное восстановление глаза понадобится еще некоторое время. В первые дни после оперативного лечение потребуется использование глазных капель для профилактики инфицирования, снятия воспаления и болевого синдрома, ускорения заживления тканей. Также пациенту рекомендуют избегать переохлаждений и мест массового скопления людей, защищать глаз от любых воздействий, в том числе, не пользоваться косметикой и носить солнцезащитные очки, контролировать артериальное давление, не поднимать тяжести и отложить походы в спортзал. Спать лучше на спине или противоположном боку. К следующей операции, на втором глазу, если она необходима, можно начинать готовиться через 3-6 месяцев. Будьте здоровы!